湖南省全科医师规范化培训效果评估的研究

目的:评估柯氏评估模型对规范化培训全科医师的效果.方法:选取全科医生规范化培训学员102名,以问卷调查、电话访谈、面对面访谈等方式收集数据.根据柯氏评估模型对反应层、学习层、行为层、结果层等进行资料收集处理及分析.结果:理论培训阶段和临床科室轮转阶段的满意度普遍较高,基层实践基地阶段满意度较低;考试分数与年龄、性别、基层工作时间均无相关性,与规范化培训时间有正相关性;少数全科医师不能按照全科医学临床理念诊治患者,不能将培训的基础理论、临床诊治知识、临床操作技能运用到临床工作中;所有人均认为自己能胜任全科工作.结论:加强临床基地的师资建设,加强针对全科知识应用能力的培训,提高基层实践基地的师资、教学质量等水平,将进一步提高湖南省全科医学规范化培训效果.

肺癌合并耶氏肺孢子菌肺炎患者1例的全科管理

肺癌是目前世界上病死率最高的恶性肿瘤之一,也是我国慢性病管理的重点之一。晚期肺癌患者由于进行放疗、化疗及免疫治疗等,合并肺孢子菌感染的机率增加。本文报道2020年10月湖南省人民医院收治的1例行放疗、化疗联合靶向药物治疗后出现肺部感染的肺癌Ⅳ期患者,经痰液二代测序,诊断为耶氏肺孢子菌肺炎,分析其在全科团队综合管理后好转的诊疗经过并复习相关文献。

高龄患者骨科围手术期综合管理对术后谵妄的影响

研究对骨科高龄患者使用围手术期综合管理方法后对术后谵妄的影响。方法:用回顾性研究分析我院骨科手术75岁以上高龄患者300例,其中175例为常规治疗组,175例为综合管理组。观察采取围手术期综合管理方法后术后谵妄的发生率,与常规治疗组是否有差别。结果:常规治疗组有25人发生术后谵妄,发病率为14.28%,综合管理组有13人发生术后谵妄,发病率为7.43%,两组之间有统计学差异。结论:通过对高龄的骨科患者进行围手术期综合管理,可以减少术后谵妄的发生。

急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后院内MACE发作风险预测模型构建

目的探讨急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后院内MACE发生的独立危险因素,并构建风险预测模型。方法选取2019年6月~2021年6月我院治疗的276例急性冠脉综合征患者,依据患者经皮冠状动脉介入术后院内是否发生MACE分为MACE组(73例)和非MACE组(203例)。单因素分析两组患者的临床病理特征,多因素Logistic回归分析急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后院内发生MACE的危险因素,使用ROC曲线来评价模型。结果276例急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后院内MACE的发生率为26.45%;两组患者的临床资料比较,结果发现,MACE组患者年龄≥60(P<0.05)、吸烟(P<0.05)、饮酒史(P<0.05)、高血压(P<0.01)、心功能Killip分级≥3(P<0.05)、糖尿病(P<0.05)占比均高于非MACE组;BMI(P<0.05)、中性粒细胞计数(P<0.05)、WBC(P<0.05)、NT-Pro BNP(P<0.01)、LDL-C(P<0.05)、Scr(P<0.01)、C反应蛋白(P<0.01)、总胆固醇(P<0.05)、甘油三酯(P<0.01)、血糖(P<0.05)、D-二聚体(P<0.01)、肌钙蛋白(P<0.01)显著高于非MACE组;淋巴细胞计数(P<0.01)、红细胞计数(P<0.01)、血红蛋白浓度(P<0.01)、血钠(P<0.05)、血钙(P<0.01)、尿酸(P<0.05)、白蛋白(P<0.01)显著低于非MACE组。多因素Logistic回归分析结果表明年龄(P<0.05)、吸烟(P<0.05)、WBC(P<0.01)、NT-proBNP(P<0.05)以及Scr(P<0.01)是ACS患者PCI术后院内发生MACE的独立危险因素,LVEF是保护因素(P<0.05)。6项独立影响因素总分为279.14,对应风险值为0.82,预测ACS患者PCI术后院内发生MACE的概率为82%。ROC曲线分析显示,模型ROC曲线下面积为0.846,95%置信区间为0.781~0.878,灵敏度与特异度分别为85.36%和87.74%,表明该模型预测能力较强。结论年龄、吸烟、WBC、NT-proBNP及Scr是ACS患者PCI术后院内发生MACE的独立危险因素,LVEF是保护因素。

抗MDA5抗体阳性皮肌炎误诊1例及文献复习

抗MDA5抗体阳性皮肌炎是皮肌炎的一种罕见类型,早期临床症状轻微,初诊以皮肤病变及呼吸道症状为主,很容易引起误诊、漏诊。现将湖南省人民医院2020年6月收治的1例抗MDA5抗体阳性皮肌炎患者的诊治过程报道如下。

骨质疏松及骨折风险危险因素和评估工具的应用

我国老龄化程度较严重,人口结构以老年人为主,因而骨质疏松已成为社会面临的主要问题之一。基于骨质疏松造成的骨折发生的概率在逐年递增,相应的高额医疗支出给个人、家庭、社会带来巨大影响。近年来,骨质疏松及骨折风险评估工具已成为热点话题。操作简便、经济、实用性强的评估工具能有效防治骨质疏松及骨质疏松性骨折。本文就骨质疏松及骨折的危险因素和相关风险评估工具的应用作一综述。

胰腺神经内分泌肿瘤合并系统性红斑狼疮1例并文献复习

神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumor,NET)是具有神经内分泌分化形态学和免疫组化特征的上皮性肿瘤,临床表现多种多样,较易误诊,合并系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)少见。本文报告1例以腹痛起病的胰腺神经内分泌肿瘤合并系统性红斑狼疮患者,通过分析该病例的临床特点及相关文献复习,帮助临床医生提高对胰腺神经内分泌肿瘤的认识。

LncRNA-H19通过抑制miR-185-5p的表达促进成骨细胞的增殖

目的:探讨长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)H19激活miR-185-5p对成骨细胞增殖与分化的影响。方法:选取成骨细胞株MC3T3-E1细胞为研究材料,分为空白对照组、sh-scramble阴性对照组、sh-H19干扰组、miR-185 inhibitor组和sh-H19+inhibitor组。CCK8检测细胞的增殖水平的变化。Western blot验证体系中增殖分化相关分子表达;qRT-PCR鉴定体系中lncRNA H19和miR-185-5p的表达;生物信息学软件和荧光素酶实验检测lncRNA H19和miR-185-5p之间结合性。结果:在MC3T3-E1细胞中,lncRNA H19被抑制后,H19表达量显著下降并激活miR-185-5p表达,有效抑制成骨细胞的增殖和分化;经生物信息学和双荧光素酶报告系统验证lncRNA H19和miR-185-5p有较强结合性;并进一步验证lncRNA H19可以有效降低miR-185-5p抑制MC3T3-E1细胞增殖和分化。结论:lncRNA H19抑制后,可以有效降低H19对miR-185-5p的抑制效果,进而影响MC3T3-E1细胞的增殖和分化。

这些泡脚“姿势”暗藏风险

泡脚看似一件简单小事,其实暗藏了许多误区甚至"雷区",老人或慢性病患者更要当心。(1)盲目泡脚,老人泡出"烂脚"天气转冷以来,70岁的周大爷在老伴儿的照顾下每晚用中药泡脚,连续泡2小时都不舍得动。没想到,连泡两周后,他的脚连小腿都变成了灰紫色,还透着黑。到医院检查,原来周大爷患有糖尿病,连日高温热水泡脚,已经泡出了糖尿病足,并进展至中度溃烂。