心电心音同步检测的临床应用研究进展

心音是由心肌收缩、心脏瓣膜关闭和血液撞击大动脉壁、心室壁等引起的振动所产生的机械波,心血管血流动力学改变及心脏结构异常往往伴随着心音的变化。心脏听诊是获取心音最直接的方式,但结果受医生听诊经验的影响较大。心音图(phonocardiogram,PCG)是将心音的振动转变为时间序列振动的波形图。心电心音同步检测(acoustic cardiography,ACG)是一种基于心电心音信号同步采集并分析的新型计算机辅助诊断技术,近年来,在临床上的应用特别是在心血管疾病的筛查、诊断及预后中取得了很大的进展。本文对ACG在临床上的应用研究进展作一综述。

远程心电筛查助力分级诊疗的管理难点及瓶颈

我国心血管疾病(CVD)患病率和发病率仍在持续增高,且近几年农村地区CVD死亡率持续超过城市地区。远程心电筛查有益于基层医疗卫生机构CVD筛查,但其也存在一定的难点。本文就如何提高远程心电筛查的知晓度、可信度以及居民的获得感?如何调动基层医生积极性,主动地参与到筛查的工作中?如何解决基层医生管理能力与管理经验不足,只能提供单一的筛查、沟通的服务?如何解决基层医疗卫生机构与上级医院的双向转诊中各级医院之间缺乏协同机制,没有持续运行的筛查团队+诊断团队+评估团队+治疗团队+随访管理团队的问题进行讨论,并提出了:合理高效利用各方资源;落实分级诊疗、加强团队分工协作;充分发挥护理和公共卫生团队的能力,制订不同筛查方案;加强上级医疗机构专家对基层医生的技术支持,增加基层医疗卫生机构社会效益;在工作中进行人才培养,提升基层人员的专业水平;“互联网+基层医疗”赋能双向转诊;构建病例的大数据库;构建医疗健康集团,分工协作等建议。

单形性室性早搏的心电图特点及导管射频消融疗效的研究

目的研究并总结不同起源部位的单形性室性早搏(室早)的心电图特点及对导管射频消融起搏靶点选择的临床价值。方法随机选取北京大学人民医院2017年1月至11月收治的室早患者53例作为研究对象,所有患者均接受导管射频消融治疗,分析术前心电图特征,指导导管射频消融起搏靶点选择,并观察手术治疗效果和并发症。结果 53例室早患者中,射频消融术成功50例(94.34%),其中心电图预判定室早起源正确48例(96%),19例(35.85%)起源于左室室早,31例(58.49%)起源于右室室早。50例射频消融术成功患者,随访三个月以上均未出现复发。三例患者由于各种原因消融失败,约占5.66%。结论单形性室早的心电图特点有助于预判定消融靶点,减少手术时间;导管射频消融治疗频发单行性室早安全、有效。

体外震波碎石治疗泌尿系统结石595例分析

目的探讨体外震波碎石治疗泌尿系统结石的效果。方法回顾分析2005年～2007年4月间使用BYS型碎石机B超定位泌尿系统结石595例患者资料。结果完全粉碎效果满意92%,部分粉碎尚可6%,2%未粉碎,结石第1周排清率70%,术后1个月排净者82%,碎石成功率85%,无严重合并症。结论对泌尿系结石B超定位,患者选取体位进行B超定位冲击波碎石有明显特点,安全,有效。

心电图不同电压标准对左心室肥大的诊断效能比较

目的比较12导联常规心电图不同电压标准诊断原发性高血压相关性左心室肥大(left ventricular hypertrophy,LVH)的临床价值,探讨提高心电图诊断效能的方法。方法选取我院收治的原发性高血压患者共161例,完善超声心动图与12导联常规心电图检查并进行对比分析。根据左心室重量指数(left ventricular mass index,LVMI)将这些患者分为LVH阳性组(67例)和LVH阴性组(94例)。基于心电图数据计算Sokolow、Cornell与Peguero-Lo Presti标准以及三者联合方案的敏感性、特异性和约登指数,并在不同性别人群中进行比较。结果LVH阳性组的左心室重量及LVMI值明显高于LVH阴性组,且差异有统计学意义(P<0.01);Peguero-Lo Presti标准的敏感性高于另两个标准,但特异性更低。相较于单一标准,三者联合诊断的敏感性最高,特异性最低。无论是在男性还是女性患者中,三者联合诊断的约登指数最高,其次为Peguero-Lo Presti标准,另两个标准更低。结论采用单一标准诊断LVH时更推荐Peguero-Lo Presti标准,而三者联合诊断有助于提高LVH的心电图检出率,具有一定的临床应用价值。

264例血尿查因病例的超声诊断回顾与分析

目的探讨超声对血尿查因的诊断价值。方法对264例血尿查因患者进行泌尿系(双肾、输尿管、膀胱)B超检查。结果血尿查因病例的超声检查特异性为92%,超声诊断符合率为95%。结论超声诊断血尿原因为患者提供了一个简便、经济的方法,可为临床提供客观、可靠的要诊断依据。

超声显像对急性阑尾炎的诊断价值

急性阑尾炎极为普通常见，但有时诊断仍感困难。作者在长期的超声实践中，认真地观察了95例急性阑尾炎的声像图，并与手术病理结果进行了对照分析，作为术前诊断手段，超声检查的临床价值有待探讨。

放射性心脏损伤的心电图变化及研究进展

放射性心脏损伤(RIHD)是放疗最严重的并发症之一。随着生存期的延长,吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症及慢性肾脏病等的年龄相关性慢病和心血管危险因素,也会因放射治疗(放疗)的慢性不良反应而加重,加速动脉粥样硬化的进展,加重癌症患者心血管疾病的负担[1]。虽然RIHD的发病率通过最新的治疗方案和放疗技术已经大幅降低,但仍不能完全消除,其预防或管理已成为临床实践中的一项挑战,因为RIHD会降低癌症患者的生存率、生活质量和医疗保健成本。目前,减少心脏暴露范围和剂量已成为公认的RIHD的初级预防措施。通过无创的检查方法及早发现心脏的病理变化,做出相应的预防是至关重要的。必要时根据患者的风险状况对患者进行个体化的监测有助于早期干预。

远程心电诊断系统的应用分析

随着人们生活水平的不断提高及人口的老龄化,我国心血管疾病的发病率和死亡率明显增加。心电图检查是一项基本的检查项目,对心血管疾病的诊断至关重要。远程心电图诊断系统能够远程采集患者心电信息并传递患者生理参数及心电数据等医学信息,经上传至统一的心电网络平台,远程会诊中心心电图专职医生进行心电数据分析,并准确地报告心电图,有利于实现远程医疗指导,以及时对患者采取处理措施,使患者能够获得最佳治疗时机,有效降低心血管意外事件的发生率及死亡率。本文就远程心电诊断系统在基层的应用、院前远程心电诊断的应用及远程动态心电监测的应用进行分析。