按病种收付费模式下的医院医保管理

大医改背景下,全国以改革创新为着力点,推进健康中国事业如火如荼地进行。作为医保改革中的重要一环,付费方式改革对遏制医疗费用不合理增长,提高医保基金的有效利用率等方面起到了积极的作用。本文通过对湖南省按病种收付费模式的解读,分析医院医保管理过程中可能出现的问题:如临床政策理解偏差;入、出径标准不清晰;信息化管理滞后等。提出针对性的解决方案:完善组织架构;培训不留“死角”;多部门联合共推进;制定考核细则;借助信息化手段。最后截取我院某时段省城乡居民医保按病种收付费限额管理与同病种未按限额管理两种付费方式下,急性ST段抬高性心梗(支架植入)患者数据进行对比分析,得出结论:通过科学的管理方法,我院按病种收付费管理患者次均总费用降低、报销比例提高、病人自付减少、平均住院日缩短,有效提高了医院运行效率。

小檗碱增强非小细胞肺癌放疗敏感性和下调STAT3信号通路分子水平

目的探讨小檗碱对非小细胞肺癌放疗敏感性的影响及其作用机制。方法分别用放疗、小檗碱处理、小檗碱联合放疗非小细胞肺癌Calu-1细胞后,通过MTT法检测细胞活性,流式细胞术检测细胞凋亡。构建Calu-1细胞异位移植瘤裸鼠模型,分别采用放疗、小檗碱处理和小檗碱联合放疗处理异位移植瘤裸鼠后,测量移植瘤的体积和质量;通过HE染色观察移植瘤模型裸鼠的肺、肝、脾和肾组织的病理学结构,TUNEL染色检测瘤体组织的凋亡,免疫组织化学法检测瘤体组织中p-STAT3、HIF-1α和cyclin D1水平。结果在体外,与放疗组比较,小檗碱联合放疗组Calu-1细胞活性明显降低,细胞凋亡明显增加。在Calu-1细胞异位移植瘤模型裸鼠,与放疗组比较,小檗碱联合放疗组瘤体的体积、质量以及瘤体组织中p-STAT3、HIF-1α和cyclin D1蛋白表达均明显降低;HE染色显示,3种处理方式均未对肺、肝、脾和肾组织产生毒性反应。结论小檗碱在体内和体外均增强Calu-1细胞的放疗敏感性,其机制可能与降低Calu-1细胞的p-STAT3及其下游信号分子HIF-1α和cyclin D1水平相关。