妇科化疗患者输液治疗行舒适护理模式的效果观察

目的:探究妇科化疗患者输液治疗辅以舒适护理干预的效果。方法:随机选取妇科输液化疗的患者117例,随机分为研究组59例,对照组58例。对照组予以常规护理,研究组予以舒适护理,分析两组症状评分、患者满意度和不良反应。结果:研究组护理后症状评分优于对照组;研究组患者满意率高于对照组;研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:舒适护理应用于妇科化疗患者输液治疗有利于加强治疗效果并提高患者满意度,安全可行,值得临床推广。

尊严疗法在宫颈癌晚期患者中的规范化应用研究

目的:探讨尊严疗法在宫颈癌晚期患者中的规范化应用效果。方法:选取湖南省某三级甲等医院妇科收治的84例宫颈癌晚期患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组各42例;对照组实施常规护理干预,研究组实施尊严疗法。应用中文版患者尊严量表、医院焦虑抑郁量表比较两组干预前后自尊水平及心理状况。结果:干预前,对照组和研究组尊严水平得分比较,差异无统计学意义(P>0.05),对照组和研究组焦虑及抑郁情绪得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组患者的尊严水平得分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),研究组患者的焦虑抑郁得分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:将尊严疗法应用于宫颈癌晚期患者,能有效地提高患者的尊严水平、生存质量水平,降低患者焦虑抑郁情绪。这一疗法值得临床推广应用。

不同治疗方法对子宫腺肌症患者的卵巢功能、应激状态及血清MMP含量的影响

目的分析子宫动脉栓塞治疗和手术切除治疗对子宫腺肌症患者的卵巢功能、应激状态及血清基质金属蛋白酶(MMPs)含量的影响。方法选择于2009年9月至2014年9月间在本院接受手术治疗的子宫腺肌症患者82例作为研究对象,按照随机数表法分为观察组与对照组各41例。观察组接受子宫动脉栓塞治疗,对照组接受手术切除治疗,比较两组患者的卵巢功能、应激状态及血清MMP含量差异。结果 (1)观察组患者治疗后的黄体生成激素(LH)、促卵泡激素(FSH)、雌激素(E2)水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)观察组患者治疗后的肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、肾素(R)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)观察组患者接受子宫动脉栓塞治疗后的血清MMP-2、MMP-3、MMP-9含量均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论子宫动脉栓塞治疗可以有效保护子宫腺肌症患者的术后卵巢功能,降低术后应激反应及血清MMP含量。

腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术不同止血方法对卵巢功能的影响

【目的】探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥离中不同止血方式对卵巢功能影响。【方法】卵巢子宫内膜囊肿患者66例，均行腹腔镜下囊肿剥除术，并将其分成两组：镜下缝合组36例、电凝组30例，观察两组术前、术后6个月性激素雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FS H ）、黄体生成激素（L H ）水平及窦状卵泡数、卵巢功能正常例数及卵巢储备功能下降例数。【结果】术前两组卵巢功能正常率和卵巢储备功能下降率比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）；术后缝合组卵巢功能正常率83．33％（30/36）显著高于电凝组53．33％（16/30）（ P ＜0．05），而卵巢储备功能下降率16．67％（6/36）显著低于电凝组46．67％（14/30）（ P＜0．05）。缝合组E2、窦状卵泡数分别为（198．4±24．90）pmol/L、（7．13±2．25）个显著高于电凝组（153．40±16．8）pmo/L、（5．8±0．9）个（ P＜0．05），而FSH和FSH/LH分别为（10．56±4．56）U/L、2．35±1．26显著低于电凝组（13．72±2．81）U/L、（2．82±0．88）U/L （ P ＜0．05）。【结论】腹腔镜下卵巢保守性手术中，正确的镜下缝合止血与传统电凝术相比，对卵巢组织损伤更小，可更好地保留其功能。

术前促性腺激素释放激素激动剂治疗对子宫内膜异位症患者血清学指标及内膜组织相关基因表达的影响

目的分析术前促性腺激素释放激素激动剂（GnRH—α）治疗对子宫内膜异位症患者血清学指标及内膜组织相关基因表达的影响。方法选择于2012年12月～2014年12月在湖南省人民医院住院治疗的子宫内膜异位症患者82例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各41例。观察组患者接受术前GnRH—α联合腹腔镜治疗，对照组患者接受单纯腹腔镜治疗。比较两组患者的激素水平、疾病相关指标及复发相关指标、内膜组织基因表达等情况差异。结果观察组患者接受治疗后的雌二醇、卵泡刺激素、孕激素、黄体生成素水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者接受治疗后的CA125、CA199、基质金属蛋白酶抑制剂-1、血管内皮生长因子水平均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者的内皮型一氧化氮合酶、CD34、Llvin表达水平显著低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论术前GnRH—α治疗有助于降低子宫内膜异位症患者的激素水平，有利于腹腔镜手术的病灶彻底切除，降低术后复发可能性。

腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗中、重度内异症的疗效研究

【目的】探讨腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）治疗中、重度子宫内膜异位症（内异症）的临床疗效。【方法】回顾性分析湖南省人民医院2010年3月至2013年3月收治的50例内异症患者临床资料。根据手术前后联合使用GnRH-a情况分为A和B两组。术前术后联合治疗组（A组）：15例，腹腔镜手术前皮下注射GnRH-a共2～3次，术后再注射3次；术后联合治疗组（B组）：35例，腹腔镜手术后皮下注射GnRH-a共3-6次。术后所有患者随访12个月。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后恢复情况、疼痛症状视觉模拟评分（VAS）、复发率及药物不良反应等指标。【结果】A组与B组手术时间分别为（65±12）min、（92±16）min；术中出血量分别为（105±12）mL、（190±29）mL ；A组患者术后下床活动时间及肛门排气时间均早于B组；治疗后随访至术后12个月，A组和B组VAS分别由术前3．7（1．7～6．5）分、3．2（1．4～6．4）分下降至1．6（1．0～3．6）分、1．6（1．1～3．5）分，A组和B组患者随访期间复发率分别为7％（1/15）、6％（2/35），两治疗组之间比较无统计学意义。【结论】腹腔镜手术联合术前术后使用GnRH-a治疗中、重度内异症能够缩短手术时间、减少术中失血、促进术后恢复；但是，与术后联合使用GnRH-a在改善术后痛经、降低复发率方面效果相当。

切口妊娠的诊断及个体化治疗体会

目的探讨切口妊娠(cesarean section scar pregnancy,CSP)的诊断及个体化治疗方案。方法对收治的13例CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 13例患者均经阴道彩超及β-HCG检查确诊。5例患者行子宫动脉栓塞+B超引导下清宫术,6例患者行病灶局部注射甲氨蝶呤+米非司酮+生化汤+B超引导下清宫术,2例患者行米非司酮+B超引导下清宫术,所有病例均好转或痊愈出院。结论 CSP应根据包块大小、血运情况及β-HCG数值予以个体化治疗。

电视腹腔镜下筋膜内子宫切除术与开腹子宫切除术临床对照分析

目的比较电视腹腔镜下筋膜内子宫切除术与开腹子宫切除术的临床效果。方法回顾性分析腹腔镜下筋膜内子宫切除术256例(腹腔镜组),开腹子宫切除术732例(开腹组),对照分析两组手术术中及术后情况。结果腹腔镜组术中失血量明显少于开腹组(P<0.05),腹腔镜组术后肛门排气时间、导尿管留置时间、术后下床活动时间、住院时间明显短于开腹组(P<0.05),腹腔镜组术后病率、术后镇痛剂使用率明显低于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜下筋膜内子宫切除术明显优于开腹子宫切除术,是一种最理想的子宫切除方式,值得在临床中推广使用。

腹腔镜卵巢内膜异位症囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢储备功能的影响及术后疗效分析

目的探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术中使用不同止血方法对卵巢储备功能的影响。方法选择2010年1月至2011年12月在湖南省人民医院妇产科住院,初步诊断为卵巢子宫内膜异位症囊肿的120例患者。入院前病人在月经第3 d早晨抽取空腹静脉血,查内分泌全套,包括促卵泡激素(follicle-stimulating hormone,FSH)。同时行阴道彩色超声检查,测量双侧卵巢基础窦卵泡计数(antral follicle count,AFC)。根据止血方法的不同将患者分为3组,行常规腹腔镜卵巢内异症囊肿剥除术,术中分别在剥除囊肿后采用缝合法(缝合组,60例)、双极电凝法(双极电凝组,30例)和超声刀法(超声刀组,30例)止血。术后第1、3、6、12次月经周期第3d,复查FSH水平及AFC,比较腹腔镜术中不同止血方法对卵巢储备功能的影响。结果各组患者年龄、卵巢子宫内膜异位症囊肿大小、术前FSH水平和AFC水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后卵巢储备功能变化:①FSH:术后1、3、6、12个月时,双极电凝和超声刀组均明显高于缝合组,差异均有统计学意义(P<0.05)。②AFC:手术后1个月和3个月时,各组患者的AFC比较,差异无统计学意义(P>0.05);但术后6、12个月时,缝合组的AFC明显高于双极电凝组和超声刀组,差异均有统计学意义(P<0.05)。③术后自然妊娠率:术后18月内,缝合组术后妊娠率均高于双极电凝组及超声刀组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术中,应用双极电凝或超声刀止血会导致卵巢储备功能下降,应该慎用电凝烧灼方式止血。

宫腔镜下子宫纵隔切开术的妊娠结局分析

【目的】评价原发或继发不孕患者在宫腔镜下子宫纵隔切开术后的妊娠结局。【方法】宫腔镜下子宫纵隔切开术治疗有习惯性流产或有不良妊娠结局或原发不孕患者26例，分析临床妊娠率和活产率。【结果】19例患者中术前10例妊娠，8例流产，2例早产；术后妊娠率31．58％（6/19），活产率66．67％（4/6），7例继发不孕患者，术后妊娠率85．71％（6/7），活产率66．67％（4/6）。宫腔镜下子宫纵隔切开术后活产率提高至66．67％（8/12），自然流产率由80．0％（8/10）降至33．3％（4/12）。【结论】宫腔镜下子宫纵隔切开术是明确诊断子宫纵隔，并同时去除纵隔的有效并且安全的方法，提高子宫纵隔患者的活产率，且不影响今后的生育。

靶向药物厄洛替尼的研究进展

厄洛替尼是一种新型且高效的小分子1型人表皮生长因子受体/表皮生长因子受体（HER1/EG-FR）酪氨酸激酶抑制剂,有EGFR过度表达的非小细胞肺癌,厄洛替尼已作为其二线、三线用药.近几年来关于厄洛替尼在其他肿瘤方面研究越来越多,且其治疗作用的研究也取得了一定的成效,因此厄洛替尼有可能成为多种肿瘤的靶向药物.本文就厄洛替尼的药理学特性、作用机制、不良反应、临床研究及应用等方面研究进展综述如下.

PERK、Nrf2、HO-1蛋白在早期宫颈癌组织中的表达及其意义

【目的】探讨磷酸化的蛋白激酶样内质网激酶(PERK)、转录因子NF-E2相关因子2(Nrf2)、血红素加氧酶-1(HO-1)蛋白在宫颈癌组织中的表达及其意义.【方法】选取本院术后病理确诊早期宫颈癌(Ⅰa~Ⅱa期)标本46例(宫颈癌组),另外选取本院同期非宫颈癌组织标本(为子宫良性病变行子宫全切且宫颈检查正常者)46例(对照组),用WesternBLot检测两组标本中PERK、Nrf2、HO-1蛋白的表达水平并比较.[结果]宫颈癌组PERK、Nrf2及HO-1蛋白表达分别为2.34±0.22、2.13±0.18、2.87±0.24,显著高于对照组的0.96±0.14、1.03±0.18、1.02±0.16,其差异均有统计学意义(P<0.05).【结论】宫颈癌组织中PERK、Nrf2、HO-1蛋白表达上升,提示在宫颈癌中Nrf2/ARE通路被特异性激活,为宫颈癌的早期干预提供参考依据.

综合性护理对腹腔镜子宫全切术患者身心恢复的影响

目的采用综合性护理干预改善腹腔镜子宫全切的不良心理,促进术后康复。方法将随机选取该院2013年8月—2014年4月行腹腔镜子宫全切的100例患者随机分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组采用综合性护理,比较两组的负性情绪以及术后康复情况。结果观察组护理后的负性心理评分均低于对照组,观察组术后肩痛、切口疼痛评分均比对照组低,术后症状(肠鸣音、排气、排便)改善和住院时间时间均少于对照组,且并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合性护理干预是一种全面、人性化的护理模式,能有缓解腹腔镜子宫全切患者的不良心理,促进患者术后康复。

婴幼儿阴道内胚窦瘤1例

患儿，女，年龄10．5个月，因阴道流血30d入院。患儿于2011年4月14日大便时发现少量血迹，未予重视。后发现阴道间断少量流血，为淡红色，有腥臭味，大小便动作对流血无明显影响。曾就诊当地医院，考虑维生素K缺乏，

拉帕替尼对人卵巢癌SKOV3裸鼠移植瘤的影响

【目的】探讨新型靶向治疗药物拉帕替尼对人卵巢癌SKOV3裸鼠移植瘤生长的影响。【方法】将人SKVO3细胞株接种于裸小鼠胸壁皮下建立卵巢癌裸小鼠移植瘤模型。随机将其分为空白对照组（A组）和实验组（B组），实验组根据拉帕替尼药物浓度的不同分为两个亚组：100 mg/kg （B1）和200 mg/kg （B2），检测各组拉帕替尼用药前后荷瘤体积及裸鼠体质量的变化。【结果】拉帕替尼可显著抑制SKOV3裸小鼠移植瘤的生长，呈剂量依赖性，B2组抑瘤率显著高于B1组，其差异有统计学意义（P＜0．05），但小鼠体质量用药前后比较无显著性差异（P＞0．05）。【结论】拉帕替尼可显著缩小人卵巢癌细胞株SKVO3裸鼠移植瘤的体积，为卵巢癌新型靶向治疗提供了理论基础。

宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床研究

目的探讨宫颈锥切在诊治不同级别宫颈上皮内瘤变(CIN)的效果。方法回顾性分析142例行宫颈锥切手术的宫颈上皮内瘤变患者,观察手术时间、出血量、手术前后组织病理诊断结果变化及高危型人乳头瘤病毒变化,评价宫颈锥切诊断情况及治疗效果。结果 LEEP手术时间及出血量均少于冷刀锥切术,差异有统计学意义(P<0.05)。术前电子阴道镜下活检结果与宫颈锥切术后病理结果诊断一致率为71.12%(101/142)。宫颈锥切术后病理结果级别升高15例(10.56%),手术前后HPV-DNA负荷量下降明显,差异有统计学意义(P<0.01)。结论宫颈锥切手术较电子阴道镜下宫颈多点活检的宫颈浸润癌检出率更高,宫颈锥切在切除病变的同时可以有效消除高危型HPV感染,是一种诊断、治疗CIN的非常理想的手段。

DC-CTL免疫细胞对卵巢上皮癌细胞的靶向性治疗研究

目的探讨经树突状细胞(DC)诱导的细胞毒性T淋巴细胞(CTL)免疫细胞靶向性的抑制卵巢上皮癌细胞的机制,为临床上DC-CTL治疗卵巢癌提供理论基础。方法无胸腺BALB/C/nu/nu裸小鼠48只,分为4组,每组12只,裸鼠人卵巢癌SKOV3移植瘤模型成功后用未经DC诱导的CTL免疫细胞和经DC诱导的CTL免疫细胞进行治疗,比较各组裸鼠移植瘤体积和重量、抑瘤率、移植瘤miRNAlet-7表达和HMGA2蛋白表达的差异。结果 DC-CTL组和CTL组裸鼠的移植瘤体积和移植瘤重量低于模型对照组(F值分别为8.175、6.823,均P<0.05),DC-CTL组裸鼠的移植瘤体积和移植瘤重量低于CTL组,且差异具有统计学意义(t=13.244,P<0.05);DC-CTL组裸鼠的抑瘤率(69.57±10.81)%高于CTL组(42.35±8.15)%,且差异具有统计学意义(t=6.965,P<0.05);DC-CTL组和CTL组裸鼠的移植瘤miRNAlet-7表达均高于模型对照组(F=7.528,P<0.05),DC-CTL组裸鼠的移植瘤miRNAlet-7表达(1.69±0.40)高于CTL组(1.17±0.39),且差异具有统计学意义(t=2.964,P<0.05);DC-CTL组和CTL组裸鼠的HM GA2蛋白表达的ISH评分均低于模型对照组(F=6.419,P<0.05),DC-CTL组裸鼠的HM GA2蛋白表达的ISH评分(15.31±1.72)低于CTL组(17.18±1.86),且差异具有统计学意义(t=3.143,P<0.05)。结论经DC诱导的CTL免疫细胞能够明显抑制裸鼠卵巢癌移植瘤的生长,其机制可能为促进let-7表达和抑制HMGA2蛋白表达有关。

宫腔镜电切术治疗慢性宫颈炎良性病变的疗效及对炎性因子的影响

目的探讨宫腔镜电切术治疗慢性宫颈炎(chronic cervicitis)良性病变的疗效及对炎性因子的影响。方法分析我院自2011年1月～2012年1月收治的84例慢性宫颈炎患者,随机数字表法分为观察组44例给予宫腔镜下治疗和对照组40例给予激光治疗。比较两组炎性因子(TNF-α、hs-CRP、SOD、IL)水平变化、临床总体疗效以及术后并发症情况。结果①观察组治疗后血清炎性因子TNF-α、hs-CRP、IL、SOD水平的变化水平低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。②两组总有效率分别为95.4%(42/44)、77.5%(31/40),两组比较差异有统计学意义(χ2=4.86,P<0.05)。③观察组创面感染、乳头瘤样结节增生及复发率均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜下电波刀治疗慢性宫颈炎良性病变,可改善血清炎性因子水平、提高临床总有效率、减少并发症的发生、降低复发率。

不同保守手术方式治疗输卵管妊娠疗效分析

目的比较开腹输卵管切开缝合、腹腔镜下输卵管开窗术与输卵管切开缝合术三种不同手术方式治疗输卵管妊娠的治疗效果。方法收集2010年1月~2015年1月在我院接受不同保守手术治疗的输卵管妊娠患者90例,按不同手术方式分为开腹输卵管切开缝合术（n=25）、腹腔镜下输卵管开窗术（n=40）与输卵管切开缝合术（n=25）三组。比较三组术中出血量、手术时间、肛门恢复排气时间以及术后患侧输卵管通畅率。结果腹腔镜开窗组和切开缝合组术中出血量、手术时间及术后肛门恢复排气时间均少于开腹手术组（P〈0.05）,而两组不同腹腔镜手术组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后开腹组患侧输卵管通畅者8例（32.0%）,腹腔镜开窗组15例（37.5%）,腹腔镜切开缝合组16例（64.0%）。三组间术后通畅率比较有统计学差异（χ2=6.21,P=0.04）。腹腔镜切开缝合组分别与开窗组及开腹组间比较,差异均有统计学意义（χ2=4.33和5.13,P〈0.05）。结论腹腔镜下输卵管妊娠保守手术应作为输卵管保守手术首选,输卵管切开缝合可能更有利于保留输卵管功能。