康复科护士核心能力现状调查及培训需求分析

目的:调查康复科护士核心能力现状和培训需求.方法:采用便利抽样法选取某省11所三级综合医院195名康复科护士为研究对象,应用康复专科护士核心能力量表和康复护理培训需求问卷进行调查.结果:康复科护士核心能力总分为(177.69±74.51)分,多元线性回归分析发现职称、从事康复科护理工作年限是影响康复科护士核心能力的影响因素(P<0.05).94.36%以上的康复科护士有康复护理规范化培训需求.结论:康复科护士核心能力总体处于中等偏上水平,且有较高的康复护理培训需求,提示护理管理者应加强对康复科护士康复护理的培训,尤其是其专业发展及评判性思维等方面能力的培训,以提高其核心竞争力.

医院—家庭式综合康复治疗脑瘫的效果观察

目的探讨医院——家庭式综合康复治疗小儿脑瘫的效果。方法选取2006年8月～2009年5月在本院康复中心治疗的0～3岁脑瘫患儿108例,分为医院康复组与医院——家庭康复组,均予以3个疗程的治疗观察,治疗前后均用婴幼儿粗大运动功能量表(GMFM)和盖塞尔(Gesell)发育量表进行评估。结果 2组GMFM和IQ均有增长,但医院——家庭组显效率58%,总有效率88%,医院组显效率38%,总有效率67%,2组比较有显著性差异(p<0.01)。结论以运动为主的综合康复治疗配合家庭康复等全面的康复护理措施,对小儿脑瘫的恢复效果好。

强制性运动疗法对脑卒中大鼠神经功能的影响

目的制作脑卒中大鼠模型,给予强制性运动疗法(CMIT)干预,观察干预后大鼠相关神经功能的变化。方法选取SD大鼠,随机分为假手术组、模型组和CMIT训练组,观察各组大鼠行为障碍、组织病理学改变、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶(Caspase)-3及程序化死亡基因(PDCD)-5表达情况、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)含量变化及神经元特异性烯醇化酶(NSE)及S-100β表达情况。结果与假手术组相比,模型组及CMIT训练组神经功能评分显著升高(P<0.05);与模型组相比,CMIT训练组的神经功能评分显著降低(P<0.05)。假手术组大鼠脑组织细胞结构完整,细胞核、核膜及核仁结构完整;模型组细胞排列紊乱,水肿严重,核膜界线不清晰,血管充血严重;相比于模型组,CMIT训练组脑组织结构较完整,且坏死较模型组显著降低,间质水肿较大缓解。假手术组基本未见Caspase-3及PDCD-5阳性细胞;模型组随处可见大量Caspase-3及PDCD-5阳性细胞;但相对于模型组,CMIT训练组Caspase-3及PDCD-5阳性细胞含量明显降低。与假手术组相比,模型组及CMIT训练组Caspase-3及PDCD-5 mRNA表达量显著升高(P<0.05);与模型组大鼠相比,CMIT训练组大鼠的Caspase-3及PDCD-5 mRNA表达量显著降低(P<0.05)。相比于假手术组,模型组及CMIT训练组SOD含量表达显著降低MDA含量表达显著升高(P<0.05);相比于模型组,CMIT训练组SOD含量表达显著升高MDA含量表达显著降低(P<0.05);CMIT训练组(P<0.05)。相比于假手术组,模型组及CMIT训练组NSE、S-100β含量表达显著升高;相比于模型组,CMIT训练组NSE、S-100β含量表达显著降低(P<0.05)。结论 CMIT疗法可以通过抑制Caspase-3及PDCD-5凋亡因子,升高SOD,减少MDA、NSE及S-100β含量,从而达到改善脑卒中后神经功能障碍。

川芎茶调散与牵正散治面瘫疗效比较

目的:比较川芎茶调散与牵正散治面瘫的疗效差异。方法:通过200例面瘫患者,按接诊的先后秩序,交替用两方并针灸进行治疗,经过3个月治疗后,对基本痊愈病例进行疗效统计。结果:两组病例经3个月治疗后,治疗组痊愈92例,无效8例,总治愈率为92%;对照组痊愈77例,无效23例,总治愈率为77%。两组3个月内治愈率比较,差异有显著性(P<0.01)。结论:川芎茶调散治面瘫优于牵正散。

推拿医生的职业病防治

推拿治疗是纯粹靠医生的手或肢体的其它部位，作用于患者的身体，通过机械的，反复的操作而产生治疗效果的。这种日复一日的机械运动，久之便会对医者的受力部位产生劳损，长期的劳损便会形成疾病，这就是推拿医生的职业病。具体来说根据推拿时医者着力部位的不同而可产生下列病种。

高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病的疗效观察

目的:探讨高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病的疗效。方法:对40例HIE患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗的基础上选婴儿氧舱给氧治疗,对照组采用常规治疗,然后进行疗效比较。结果:治疗组疗效显著高于对照组(P<0.01)疗效确定。结论:HBO是理想的治疗方法,是一种非常值得推广的治疗方法。

牵引加推拿治疗腰椎间盘突出症临床总结

腰椎间盘突出症是临床上最常见的疾病之一。本症是腰部椎间盘的纤维环破裂。其内的髓核连同残存的纤维环和覆盖其上的后纵韧带向椎管内突出，压迫附近的脊神经根产生的症状。是腰腿痛的主要病因。笔者采用牵引加推拿治疗腰椎间盘突出症126例取得了显著的效果。现介绍如下。

不同刺激方法治疗肩周炎疗效比较

目的:比较电针疗法、经皮电刺激疗法、穴位按摩法治疗肩周炎的临床疗效差异。方法:将120例患者随机分为电针组、经皮电刺激组、穴位按摩组,每组40例。3组患者取穴相同,均为肩前、侠白、肩髃、臂臑、肩髎、臑会、小海、后溪,分别予以电针疗法(疏密波,通电30min)、经皮电刺激疗法(疏密波,通电30min)以及穴位按摩配合肩关节松动手法。均每天治疗1次,每周治疗6天,共治疗4周。观察患者治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分和肩关节活动改善程度。结果:3组患者治疗后VAS评分、肩关节活动程度均明显改善(均P<0.001),且穴位按摩组较电针组与经皮电刺激组改善程度更显著(均P<0.05)。穴位按摩组镇痛愈显率为61.5%(24/39),优于电针组的42.9%(15/35)及经皮电刺激组的44.4%(16/36,均P<0.05)。穴位按摩组肩关节功能活动愈显率为61.5%(24/39),优于电针组的48.6%(17/35)及经皮电刺激组的44.4%(16/36,均P<0.05)。结论:穴位按摩疗法治疗肩周炎疗效显著,可有效镇痛,改善肩关节活动功能,且疗效优于电针疗法和经皮电刺激疗法。

P300在慢性意识障碍患者意识水平评估中的应用价值分析

目的探讨事件相关电位P300在慢性意识障碍(DOC)患者意识水平评估中的应用价值。方法根据评定结果将38例DOC患者分为植物状态(VS)组、最小意识状态(MCS)组及脱离微意识状态(EMCS)组,同时选取19例门诊健康体检者纳入对照组。上述各组受试者均给予修订版昏迷恢复量表(CRS-R)评分及P300检测,比较各组受试者P300波幅及潜伏期差异。结果3组患者及对照组两两比较,其P300波幅组间差异均具有统计学意义(P<0.05),P300潜伏期组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论P300可作为客观评估DOC患者意识水平的有效手段,P300波幅越大则提示患者意识水平越好。

意向性运动对局灶性脑缺血大鼠ERK-CREB通路表达的影响

目的 探讨意向性运动对局灶性脑缺血大鼠行为学及缺血周围脑组织细胞外信号调节激酶（ERK）-环磷酸腺苷反应元件结合蛋白（CREB）通路表达的影响.方法 选取清洁级健康雄性SD大鼠,采用线栓法制备大脑中动脉栓塞（MCAO）模型144只,按随机数字表法分为模型组、游泳运动组、饲养环境改变组和意向性运动组,每组36只大鼠;各组大鼠按术后时间分为脑缺血7d、15d和30 d三个观察时间点,每个观察时间点各12只大鼠,动态观察各组大鼠每个观察时间点的行为学变化,并采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）和免疫荧光染色检测缺血周围脑组织ERK-CREB通路的表达水平.结果 意向性运动组各时间点爬梯频率明显高于环境改变组（P＜0.05）;各组大鼠神经功能缺损评分于缺血再灌注3d后随时间呈下降趋势,意向性运动组的神经功能缺损评分（1.33 ±0.49、0.50 ±0.52、0.08 ±0.29）较模型组（2.00±0.60、1.58±0.67、1.00 ±0.60）、游泳运动组（2.50 ±0.52、1.00 ±0.60、0.50 ±0.52）及环境改变组（1.92 ±0.52、1.00±0.43、0.58±0.52）均明显降低（P＜0.05）;再灌注7、15和30 d,意向性运动组缺血周围脑组织ERK、CREBmRNA及pERK、pCREB蛋白的表达与其他三组比较均明显增加（P＜0.05）.结论 意向性运动能改善局灶性脑缺血后的神经功能,可能与其上调并激活缺血周围脑组织ERK-CREB通路有关.

早期下床活动联合髋部周围肌肉抗阻训练对老年全髋关节置换术后患者髋关节功能和生活质量的影响

目的:观察早期下床活动联合髋部周围肌肉抗阻训练对老年全髋关节置换术(THA)后患者髋关节功能和生活质量的影响。方法:选取我院2018年2月~2020年8月期间收治的老年THA患者83例。使用随机数字表法将患者分为对照组和联合组,例数分别为41例和42例,分别接受早期下床活动、早期下床活动联合髋部周围肌肉抗阻训练干预,对比两组睡眠质量、疼痛情况、生活自理能力、术后多个时点的髋关节功能评分、生活质量,并观察两组并发症发生情况。结果:两组干预后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、视觉模拟评分法(VAS)评分较干预前下降,Barthel指数(BI)评分较干预前升高,且联合组的变化程度大于对照组(P<0.05)。两组术后1个月、3个月、6个月、12个月Harris人工髋关节功能评分逐渐升高,且联合组高于对照组(P<0.05)。两组干预后心理功能、物质生活状态、社会功能、躯体功能评分较干预前升高,且联合组的变化程度大于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率组间对比无统计学差异(P>0.05)。结论:早期下床活动联合髋部周围肌肉抗阻训练可促进老年THA后患者髋关节功能恢复,减轻患者术后疼痛,改善睡眠质量,进而提高患者的生活质量,预防相关并发症的发生,改善预后。

创伤性骨折患者心理韧性的影响因素调查及对创伤后成长的影响分析

目的:调查创伤性骨折患者心理韧性的影响因素,并分析其对创伤后成长的影响。方法:选择长沙市第四医院2019年4月~2021年3月收治的197例创伤性骨折患者作为研究对象。采用心理弹性量表(CD-RISC)对所有受试者的心理韧性进行评估,并根据评估结果将其分作A组(CD-RISC评分≥60分)76例以及B组(CD-RISC评分<60分)121例。以多元逐步回归分析创伤性骨折患者心理韧性的影响因素。此外,以创伤后成长评定量表(C-PTGI)评估所有受试者的创伤后成长状况,并比较A、B组患者的差异。通过Pearson相关性分析心理韧性与创伤后成长的关系。结果:经单因素分析可得:创伤性骨折患者心理韧性与年龄、性别、创伤严重程度以及性格有关(均P<0.05)。多元逐步回归分析结果发现:性别、年龄、创伤严重程度以及性格均为创伤性骨折患者CD-RISC评分的影响因素(均P<0.05)。A组患者的C-PTGI各维度(与他人关系、新的可能性、个人力量、精神变化、对生活的欣赏)评分以及总分均高于B组患者(均P<0.05)。经Pearson相关性分析发现,创伤性骨折患者CD-RISC评分与C-PTGI各维度评分以及C-PTGI总分均呈正相关关系(均P<0.05)。结论:创伤性骨折患者心理韧性的影响因素包括年龄、性别、创伤严重程度以及性格,且心理韧性与创伤后成长密切相关。

一线护士参与新型冠状病毒肺炎患者救治工作体验的质性研究

目的了解一线护士参与新型冠状病毒肺炎患者救治工作过程中的真实体验,为制订和完善重大公共卫生事件下应急管理方案提供参考。方法采用半结构式访谈法,对9名参与新型冠状病毒肺炎患者救治工作的一线护士进行访谈,运用Colaizzi七步分析法对资料进行整理分析。结果一线护士参与新型冠状病毒肺炎患者救治工作体验可归纳为3个主题:个人成长、心理负担、社会及家庭支持;6个亚主题:坚定的职业信念、职业认同感、对疾病的不确定感、责任感与压力并存、家人的理解与支持、社会和医院的支持。结论一线护士在参与新型冠状病毒肺炎患者救治工作中正性和负性情绪并存,护理管理者应积极关注其心理体验,采取具有针对性的心理干预措施。

基于悬吊疗法的神经肌肉激活技术对脑卒中偏瘫患者运动功能的影响

目的探讨基于悬吊疗法的神经肌肉激活技术对脑卒中偏瘫患者躯干控制、步态以及平衡等运动功能的临床应用疗效。方法选取2019年1—11月于湖南省人民医院康复医学科住院的80例脑卒中偏瘫患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规康复训练,观察组采用基于悬吊疗法的神经肌肉激活技术训练。训练前后评定患者的平衡、躯干控制、下肢运动功能、平衡和生活质量以及行走过程中下肢的步态时空参数。结果观察组治疗后的平衡能力、躯干控制能力、下肢运动功能和步行功能[(37.61±4.36)分、(83.41±8.61)分、(80.71±9.19)分、(3.86±0.23)分]均高于对照组[(34.86±4.11)分、(76.83±7.36)分、(72.37±9.57)分、(3.66±0.34)分,均P<0.05];观察组生活质量得分均高于对照组(均P<0.05);步态时空参数的步速、步频和跨步长均大于对照组(均P<0.05);跨步时间和支撑相占比均低于对照组(均P<0.05)。结论基于悬吊疗法的神经肌肉激活技术可有效优化脑卒中偏瘫患者的步态功能,改善其躯干控制能力、平衡能力、步行能力和生活质量,值得临床推广。

老年慢性病患者多病共存的研究现状与进展

"带病养老,多病共存"已经成为老年人生活的常态。如何实现医养结合背景下的慢性病的共病管理是老年医学的热门议题,也是应对"健康中国2030"提出的"全方位、全周期保障人民健康"的国家卫生战略方针的重要举措之一。本文在文献检索基础上,综述了老年慢性病患者多病共存的研究现状与进展,以期为我国老年慢病的共病管理起到一定的推动作用。