胃肠外科手术中综合体温保护对手术部位感染的影响

【目的】探讨胃肠外科手术中综合体温保护对手术部位感染的影响。【方法】选取2016年4月至2018年4月于本院进行胃肠道手术的患者246例,随机分为对照组和观察组各123例,对照组实施常规术中保温护理,观察组患者在常规保温护理基础上实施综合体温保护措施,比较两组患者术中保温效果,体温维持情况,手术部位感染发生情况。【结果】对照组患者未中低体温发生率高于观察组,手术部位感染发生率明星高于观察组,术中平均体温明显低于观察组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。【结论】患者术中进行、综合体温保护,可有效维持术中较高的体温水平,预防低体温事件的发生率,降低手术部位感染发生率,对于促进切口愈合和术后恢复情况具有十分积极的作用,值得临床推广应用。

323例医源性胆道损伤的手术配合

医源性胆道损伤（iatrogenic bile duct injury，IBDI），指在外科手术或内镜诊疗实践过程中所造成的胆管创伤及由此产生的并发症所致的生理功能障碍，甚至生命的丧失。IBDI根据发生部位分为肝内胆管损伤、近段胆管损伤、中段胆管损伤、远段胆管损伤、T形管瘘管的破裂。根据发现的时间分为术中、术后3个月以内，

肝癌加速康复外科术中保温技术的循证实践

目的提炼加速康复外科术中保温技术的最佳证据并应用于肝癌手术患者,以预防低体温的发生,促进患者康复。方法遵循JBI临床证据应用模式,系统检索后纳入指南、系统评价、专家共识共12篇文献,总结最佳证据,制定8项审查指标。对47例肝癌手术患者及7名手术室护士开展基线审查,分析障碍因素,进行系统改进,并将证据应用于47例肝癌手术患者。比较证据应用前后护士对审查指标的执行率及患者术中体温维持情况与低体温、寒战发生率。结果证据应用后护士对7项审查指标的执行率显著高于证据应用前(均P<0.01);证据应用后患者术中体温显著高于证据应用前,低体温发生率由85.1%下降至27.7%(P<0.05,P<0.01)。结论基于最佳证据的保温技术用于肝癌患者加速康复外科手术,能维持患者术中体温,降低低体温发生率,加速患者术后康复。

腹腔镜辅助器械袋的设计与临床应用

目的介绍一种新型腹腔镜辅助器械袋的设计与应用。方法作者设计制作了一种腹腔镜辅助器械袋(国家实用新型专利(ZL 201821314811.9)),由本体、线路穿孔、保护环、松紧带、器械放置袋5个部分组成,用于腹腔镜手术中腹腔镜器械及线管的收纳放置。结果临床应用该腹腔镜辅助器械袋40例,实验组开台准备时间为(4.43±2.76)min,单次器械传递时间为(5.20±1.50)s,较对照组(38例)的开台准备时间(8.72±3.24)min、单次器械传递时间(9.10±2.10)s明显缩短,同时提高了手术医生和护士的满意度。结论腹腔镜辅助器械袋结构简单,使用方便,可以有效加快手术进程,减少护士的工作量,可推广使用。

新型冠状病毒疫情期间手术室感染控制策略的构建与应用

目的构建疑似新型冠状病毒肺炎患者行急诊手术感染防控管理策略,并探讨其应用的效果。方法组建手术室应急小组,邀请15名专家进行2轮讨论后制订疑似新型冠状病毒肺炎患者手术室感染控制策略,包括急诊手术患者分诊流程、围手术期感染防控策略、感染防控培训3部分。结果空气、物体表面、清洁手、外科手、空调进风口、空调排风口、消毒液、转运平车等细菌监测结果均达到合格范围。手术团队人员相关知识知晓率,隔离防护措施实施的依从性及合格率均为100%;污染暴露次数及感染人数均为0人次,术后医疗废物处置合格率为100%。结论疑似新型冠状病毒肺炎患者手术室感染控制策略可切实保障急诊手术工作的顺利、保障手术室医务人员和患者的安全,为其他手术室处理疑似新型冠状病毒感染急诊手术的管理提供参考。

血液透析专用中心静脉导管封管液的研究

在为血液透析专用中心静脉导管患者进行封管时,封管液的选择会影响封管的效果。目前对于何种封管液有最佳的抗栓效果及较好的安全性,国内外对枸橼酸钠与肝素封管液的效果存在一些争议。如何延长中心静脉导管留置的时间,以及减少导管并发症的发生是临床急需解决的问题。本文就血液透析专用中心静脉导管封管液枸橼酸钠和肝素对凝血功能、导管堵管率以及导管功能相关血流感染的影响等方面展开综述,为临床护理工作提供相关证据。