莫沙必利联合双歧杆菌三联活菌治疗腹腔镜胆囊切除术后功能性消化不良患者的临床疗效及其对胃肠功能的影响

目的观察莫沙必利联合双歧杆菌三联活菌治疗腹腔镜胆囊切除术(LC)后功能性消化不良患者的临床疗效及其对胃肠功能的影响。方法选取2020年1月—2021年10月湖南省人民医院星沙院区收治的LC后功能性消化不良患者120例,采用随机数字表法分为对照组(n=60)与研究组(n=60)。对照组患者予以枸橼酸莫沙必利片,研究组患者在对照组治疗基础上联合双歧杆菌三联活菌胶囊,2组均治疗1个月。比较2组临床疗效,治疗前后胃肠功能指标[生长抑素(SS)、促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)、胃动素(MTL)]、白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TF),不良反应。结果研究组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的81.67%(χ^(2)=5.175,P=0.023)。治疗1个月后,2组SS、CRF水平低于治疗前,MTL水平高于治疗前,且研究组SS、CRF水平低于对照组,MTL水平高于对照组(P<0.05)。治疗1个月后,2组Alb、TF水平均高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05)。研究组不良反应总发生率为8.33%,与对照组的5.00%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.134,P=0.714)。结论莫沙必利联合双歧杆菌三联活菌治疗LC后功能性消化不良的临床疗效确切,可有效改善患者的胃肠功能,提高血清蛋白水平,安全性较高,且易于操作实施。

基于通道观察后选择性无管化经皮肾镜技术在部分鹿角形结石患者中的应用

探讨基于通道观察后选择性无管化经皮肾镜技术在部分鹿角形结石患者中应用的应用安全性和有效性。方法 2018年2月至2020年9月对62例部分鹿角形结石患者分组行部分无管化PCNL及传统PCN的临床资料分析。结果:62 例患者均顺利一期完成手术, 观察组1例患者观察通道出现活动性出血予以改留置肾造瘘管,其余患者两组手术时间、结石清除率、术后血红蛋白下降值、术后输血、术后大出血、术后发热病例比较差异均无统计学意义(P > 0. 05);部分无管化经皮肾镜碎石取石术组术后疼痛评分(VAS)、术后镇痛药用量、漏尿时间、术后住院时间、住院费用、术后恢复正常生活工作时间均显著低于传统经皮肾镜碎石取石术组(P 0. 05)。结论:基于通道观察后选择性无管化经皮肾镜技术在部分鹿角形结石患者中的应用是安全、有效的,值得临床推广。

经头背侧入路腹腔镜解剖性左半肝切除术在治疗左肝内胆管结石中的应用

目的探讨经头背侧入路解剖性左半肝切除术治疗左肝内胆管结石的安全性和可行性。方法回顾性分析2016年10月至2022年6月湖南省人民医院收治的47例行经头侧入路腹腔镜解剖性左半肝切除术的左肝内胆管结石患者的临床资料,其中男性15例,女性32例,年龄(56.45±1.37)岁。分析患者的手术时间、术中失血量、术后肝功能情况及并发症等指标。术后采用电话和门诊方式进行随访。结果47例患者均在腹腔镜下顺利完成手术。中位手术时间260 min,范围160~440 min。中位术中失血量100 ml,范围20~400 ml。术后第1天患者总胆红素为15.7(11.7,21.9)μmol/L,丙氨酸氨基转移酶为126.6(91.7,168.5)U/L,天冬氨酸氨基转移酶为151.1(98.0,212.4)U/L,术后第3天上述指标分别下降为12.6(9.6,16.2)μmol/L、97.9(60.7,156.9)U/L、54.2(40.0,104.1)U/L。术后住院时间的中位数为7 d,范围4~24 d。术后1例患者发生腹腔积液感染,并发症发生率为2.1%(1/47)。本组患者术后复查CT有1例胆总管内结石残留,结石残留率为2.1%(1/47)。术后随访期间无结石复发、死亡等情况发生。结论经头背侧入路解剖性左半肝切除术治疗左肝内胆管结石安全可行。