经会阴直肠乙状结肠切除术治疗直肠脱垂的中短期疗效观察

目的分析经会阴直肠乙状结肠切除术(Altemeier术)治疗直肠脱垂的中短期临床疗效。方法回顾性分析2015年1月～2017年9月在湖南省人民医院(湖南师范大学第一附属医院)肛肠外科行Altemeier术的15例直肠脱垂患者的临床和随访资料。结果 15例患者均顺利完成手术,一期出院,无一例围手术期死亡。手术时间为135(90～160) min,术中失血量为50(30～100) ml,手术切除肠管长度6～18 cm。术后住院时间为8. 3(7～16) d。其中5例急性嵌顿患者中2例手法复位成功后行择期手术,其余行急诊手术。1例(6. 7%)术后出现吻合口出血。术后随访6～39个月(平均16. 7个月),随访期内无复发。术后6月,Wexner便秘评分和Wexner失禁评分均较术前显著降低(P <0. 05)。结论 Altemeier术治疗直肠脱垂的安全有效,并发症少,短期复发率低。

5-氮杂-2′-脱氧胞苷对人胃癌BCG-823细胞系增殖及HOXA5基因表达的影响

目的观察不同浓度5-氮杂-2′-脱氧胞苷对人胃癌BCG-823细胞系增殖及对HOXA5基因表达的影响。方法用不同浓度的5-氮杂-2′-脱氧胞苷处理培养的胃癌BCG-823细胞株，然后用甲基化特异性PCR（MSP）法检测处理前后的胃癌BCG-823细胞株中HOXA5基因启动子甲基化的情况；噻唑蓝（MIT）比色法检测细胞生长抑制率；实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应（QRT-PCR）法检测HOXA5基因mRNA表达水平；Western-blot法检测HOXA5蛋白的表达水平。结果（1）BCG-823细胞株中HOXA5基因启动子存在不同程度的甲基化，5-氮杂-2′-脱氧胞苷可降低这种基因启动子的甲基化率，且与其浓度有关（F=438．307，P〈0．01）。（2）5．氮杂-2′-脱氧胞苷处理的细胞组中，HOXA5基因mRNA和蛋白表达量较对照组均有明显增加，差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）5-氮杂-2′-脱氧胞苷作用BCG．823细胞后，细胞增殖明显受到抑制，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胃癌BCG-823细胞中HOXA5基因启动子可能存在高甲基化；5-氮杂-2′-脱氧胞苷能抑制BCG-823细胞体外增殖，其可能通过诱导HOXA5基因表达增加而发挥抗癌作用，有望为胃癌的综合治疗提供新线索。

多学科协作模式下炎症性肠病的诊治

炎症性肠病(IBD)是一种慢性、非可治愈性疾病,包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD).IBD的病因和发病机制尚不明确,由于其病情反复,迁延不愈,可出现肠瘘、肠梗阻、消化道大出血等并发症,是临床工作中的难点之一[1-3].近年来,IBD的发病率在世界范围内呈逐渐升高的趋势[4].我国虽然是IBD的低发区,但随着生活环境、饮食结构的改变以及诊断水平的提高,我国IBD的发病率迅速增长,形势较为严峻[5-6].IBD的诊断相对困难,传统医疗模式下,其总体疗效欠佳,且容易造成医疗资源浪费[5-6].近年来,随着国际上“多学科协作”(multidisciplinary team,MDT)模式的建立与发展,IBD的诊治已不是“个人明智的决策”,而成为了“群体智慧的结晶”[7].如何在新的诊疗模式下开展IBD的诊治,国内外相关研究并不多见.本文将结合笔者的经验及新近文献,探讨在多学科协作模式下IBD的诊治.