体外心肺复苏术成功救治难治性心脏骤停2例

难治性心脏骤停(refractory cardiac arrest,RCA),定义为经过30 min的心肺复苏仍无自主循环的心脏骤停,其生存率低,预后差^([1])。近几年,体外心肺复苏术(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)即体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)显著提高了RCA患者的存活率,但此类患者的神经功能预后与是否有目击者、是否标准CPR、心肺复苏时间及脑保护目标管理等方面密切相关^([2-3])。当复苏时间的延长,患者神经预后率迅速下降^([4])。对于长时间心肺复苏的RCA患者,是否具有启动ECPR指征,目前只有少许个案报道[5-6],尚无明确标准。为此,总结本院收治的2例经长时间心肺复苏后(复苏时间超过120 min)启动ECPR,并成功撤机的病例,分析长时间心肺复苏的RCA患者启动ECMO的指征及神经功能预后。

慕课时代新入职护士培训的发展及启示

通过分析慕课时代医院新人职护士培训领域发展的现状特点、优势与面临的挑战，提出慕课技术的智能化发展不仅满足新形势下新护士的培训需求，并将推动慕课在护理在职教育培训中的应用；建议通过打破壁垒、推进优质资源共享、完善慕课课程体系建设，强化培训监管和考核系统，加大政策扶持，加强慕课技术人才培养与技术革新，探索“混合式教学”模式等举措，推进慕课科学、高效的开展。

优化创伤救治流程抢救严重颌面部损伤并失血性休克一例

严重创伤通常涉及全身多器官、多系统的损伤,需要多学科的默契配合进行规范、高效的救治才能提高严重创伤患者的救治成功率。早期实施气道保护对于抢救严重颌面部损伤患者至关重要。一例头部、颌面、胸部、右髋关节损伤合并失血性休克患者,通过启动创伤救治团队、紧急输血流程、增强CT流程、联合多学科力量等全力救治,最终康复出院。

百草枯中毒致大鼠肺纤维化的代谢组学研究

目的从代谢组学的层面探索百草枯中毒致大鼠肺组织代谢损伤的作用机制,寻找用于PQ中毒的病情及预后评估的生物标志物和治疗靶点。方法将SD大鼠随机分成对照组,百草枯处理14d组和28d组,建立PQ中毒动物模型后收集三组动物的肺组织样本。WB检测肺组织纤维化标志物,采用UPLC-QTOF-MS/MS平台进行代谢组学检测,采用Metaboanalyst 4.0和SIMC-P14.1对数据进行代谢轮廓分析,筛选出差异代谢物和相关代谢通路。结果百草枯中毒大鼠肺组织出现了明显的炎症反应和肺纤维化;肺组织中差异代谢物主要涉及丙酮酸代谢、半胱氨酸和蛋氨酸代谢、氨酰基-tRNA的生物合成、组氨酸代谢、β-丙氨酸代谢通路。结论氨基酸代谢、葡萄糖代谢、脂肪代谢、能量代谢等代谢途径可能参与了PQ中毒致大鼠肺损伤的病理生理进程。

成比例辅助通气与常规机械通气对ARDS家猪模型的疗效比较

目的本研究通过使用生理盐水灌洗建立急性呼吸窘迫综合征(ARDS)家猪模型,评价成比例辅助通气(PAV+)模式对ARDS急性期家猪的疗效,旨在为治疗ARDS急性期呼吸支持治疗提供新的方法和依据。方法研究选取10只健康家猪,通过生理盐水给气管内灌注制作ARDS家猪模型,并随机分为两组,即PAV+组和常规机械通气(A/C VC)组,两组分别记录造模成功后的血流动力学、呼吸力学、血气分析的指标。结果对于ARDS家猪,在机械通气辅助治疗(VT)相似的情况下,PAV+模式下的气道峰压、平台压明显低于A/C VC模式下的气道峰压及平台压,且SpO_(2)显著优于A/C VC模式下SpO_(2)。结论与A/C VC比较,PAV+模式能以较低的峰压达到相似的通气效果且氧合功能优于A/C VC,更适合应用于ARDS患者。

《SHOCK》2018年第8期新观点

欢迎阅读《休克》8月期刊，《休克》带给大家最重要的贡献之一就是将休克、脓毒症、缺血和炎症的基础研究与临床很好的结合起来。本月的文章在临床和基础研究间联系非常紧密，尤其是与心血管系统相关的领域。第一篇是Geven等人发表的综述，该文阐述了肾上腺髓质素对血管系统的影响。肾上腺髓质素是一种具有血管扩张和内皮保护作用的小分子肽，但由于其血管扩展的性能，在剂量过高时可能会加剧低血压。

后疫情时代的休克临床研究

2020年是不平凡的一年,新冠疫情席卷全球,急性呼吸窘迫综合征、休克、急性肾损伤等是危重新冠肺炎的常见并发症,细胞因子风暴是新冠肺炎的主要临床特征之一,虽然目前还没有有效的措施来控制细菌或病毒诱导的细胞因子风暴,在没有特效药物治疗的困境中,国内外所推荐的相关治疗主要以生命支持辅助为主,例如机械通气、血液净化、体外膜肺氧合(ECMO)等,以此来降低重症新冠死亡率,中国已经在抗击新冠疫情这场战役中取得了阶段性胜利和战略性成果。

《SHOCK》2020年第11期新观点

脓毒症和感染性/脓毒性休克是重症监护病房(ICU)患者死亡的主要原因。虽然已经制定了一系列的治疗措施,但近十年来世界各地的患者数量仍在大幅增加,这种危及生命的疾病急需新的治疗方法。如今,新冠肺炎疫情正在全球蔓延,对人民生命安全构成了严重威胁。为此,本期提供了14篇关于脓毒症和新冠肺炎的文章,其中6篇与脓毒症和脓毒性休克的发病机制及治疗有关,另外8篇与新冠肺炎的防治有关。此外,本期还包括2篇关于复苏性主动脉腔内球囊阻断术在腹腔和盆腔出血中的应用以及癌症手术患者术中失血性休克的死亡率分析,1篇关于非可电击心律心脏骤停的靶向温度管理,1篇关于常压低温等离子体对Ⅱ型糖尿病患者伤口杀菌和消毒的有益作用。

《SHOCK》2021年第2期新观点

本期《休克》包括4篇综述、6篇临床研究论文和5篇基础研究论文,这些文章旨在更好地了解脓毒症、心肺病理生理学、免疫学和复苏方面的知识。为描述中性粒细胞基本特征和功能,Wei等人对其在脓毒症中的作用进行了有力且具有高度可读性的研究。他们发现,中性粒细胞这些功能部分是通过形成中性粒细胞胞外陷阱(NETs)来实现的,包括吞噬和清除细菌。

《SHOCK》2018年第7期新观点

对于《休克》协会来说，7月是个好月份。聚集在亚利桑那州的斯科茨代尔的会员们刚刚参加了关于《休克》的第41届年度会议。作为《休克》协会的传统，今年的会议在我们领域最新的前沿研究方向提供了一个多元化和令人兴奋的概述。基础和临床科研质量相当突出。7月版的《休克》符合这一模式，其中包括2篇文献综述、9篇原创临床研究论文和5篇基础科学报告。