基于休克指数评估的一体化创伤急救护理模式在急诊外科中的应用

目的探讨基于休克指数评估的一体化创伤急救护理模式在急诊外科严重创伤合并失血性休克患者急救中的应用效果。方法选择2019年12月-2020年12月收治的104例急诊外科严重创伤合并失血性休克患者利用双色球法随机均分为常规组和研究组。常规组实施常规护理措施,研究组实施基于休克指数评估的一体化创伤急救护理模式。比较两组抢救效率、抢救效果、并发症发生情况、护理满意度。结果相比常规组,研究组的院前急救时间、急诊时间、分诊时间、接诊至手术时间、住院时间显著缩短(P<0.001);相比常规组的抢救成功率(71.15%),研究组(98.08%)更高(P<0.001);相比常规组的术前死亡率(11.54%)和术后死亡率(17.31%),研究组的(0和1.92%)显著更低(P<0.05);相比常规组的并发症发生率(26.92%),研究组(3.85%)显著更低(P<0.05);相比常规组的护理满意度(80.77%),研究组的(98.08%)显著更高(P<0.05)。结论应用基于休克指数评估的一体化创伤急救护理模式对急诊外科严重创伤合并失血性休克患者进行干预,显著改善了患者抢救效率、抢救效果及护理满意度,降低了并发症发生率。

康复前移模式在慢性化脓性中耳炎患者护理中的效果观察

目的探讨康复前移模式在慢性化脓性中耳炎(CSOM)患者护理中的应用效果。方法本研究采用类实验研究方法,便利选取2018年5月至2021年6月在湖南省人民医院耳鼻喉科住院的146例CSOM行手术治疗患者,按照入院的先后顺序进行分组。2018年5月至2019年12月收治的74例患者设为对照组,其中男28例、女46例,年龄(42.26±10.34)岁;2020年1月至2021年6月收治的72例患者设为观察组,其中男31例、女41例,年龄(37.01±12.17)岁。对照组给予常规护理模式,观察组采用康复前移模式进行护理,其主要内容包括心理康复护理前移、运动康复训练前移、术后疼痛护理指导前移、术后并发症护理指导前移。比较两组患者术后焦虑情况、疼痛症状、自我效能感、总住院时间及术后并发症发生率。统计学方法采用χ^(2)检验、t检验。结果干预后,观察组患者术后焦虑得分低于对照组[(43.93±3.95)分比(48.03±2.54)分],差异有统计学意义(t=7.436,P<0.05);观察组患者术后6 h、24 h、48 h的疼痛得分均低于对照组[(4.49±1.04)分比(5.15±1.09)分、(3.60±0.97)分比(4.69±0.98)分、(1.88±0.86)分比(2.82±0.98)分],差异均有统计学意义(t=3.758、6.759、6.215,均P<0.05);干预后,观察组患者自我效能感得分高于对照组[(27.39±2.27)分比(25.86±2.38)分],差异有统计学意义(t=-3.956,P<0.05);观察组患者总住院时间低于对照组[(5.83±2.91)d比(7.86±2.72)d],差异有统计学意义(t=4.360,P<0.05);两组并发症情况比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.622,P<0.05)。结论应用康复前移模式对CSOM手术治疗患者进行护理,可有效缓解术后疼痛和焦虑不适,提高自我效能感,缩短住院时间并降低术后并发症的发生,值得临床推广。

湖南省在职护士心理弹性现状及其影响因素的混合研究

目的调查湖南省在职护士心理弹性现状及影响因素,为护理人力资源管理及职业心理健康的发展提供一定的参考依据。方法采用混合研究方法。量性研究:2018年8月采取方便抽样的方法,选取湖南省各医院在职护士749名为研究对象,采用一般资料问卷、中文版Conner-Davidson心理弹性量表(Conner-Davidson Resilience Scale,CD-RISC)进行调查,采用SPSS 23.0进行统计分析。质性研究:随机选取参与量性研究的21名在职护士进行半结构式访谈,以资料饱和为原则,采用主题分析法进行资料整理。结果749名在职护士CD-RISC总分为(87.28±13.28)分,高于国内常模(65.40±13.90)分,差异有统计学意义(P<0.01);各维度条目均分从高到低依次为力量性(3.69±0.55)分、坚韧性(3.41±0.58)分、乐观性(3.34±0.60)分。不同年龄、学历层次、工作年限、工作单位类型、受聘形式、职称的在职护士CD-RISC总分比较差异均有统计学意义(F值分别为7.295、5.446、6.915、3.238、4.342、7.914;P<0.05);多因素分析显示,年龄与学历层次是其主要影响因素(P<0.05)。质性研究共提炼出内在因素与外在因素2个主题,内在因素包括个人适应能力提升、心理健康指导意识普及不够,外在因素包括医院管理文化的差异、心理服务机构与专业人才缺乏及信任度不够。结论湖南省在职护士心理弹性水平高于国内常模,受内在与外在因素的共同作用。建议在今后的组织管理中健全护士权益保护法案,重视护士的在职教育并提供个性化职工心理服务通道,进一步加强医院内在的社会心理服务建设。

透明敷料联合粘性敷料在经皮肝穿刺胆道引流术管路固定的应用

目的 探讨透明敷料IV3000联合粘性敷料在经皮肝穿刺胆道引流术(PTBD)患者管路固定中的应用效果。方法 将2019年7月至2021年3月在介入专科护理门诊行PTBD引流管维护的患者按就诊先后顺序分为两组:观察组194例,采用IV3000联合爱立敷固定导管,对照组200例,采用常规的蝶形导管固定装置思乐扣固定导管。1周后比较两组的固定牢固度、医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)、器械相关性压力性损伤(DRPI)、材料费用、护理耗时、患者舒适度和满意度、护士评价得分等情况。结果 观察组的MARSI发生率、材料费用和护理耗时分别为2.58%、(85.00±0.00)元和(6.61±1.28) min,低于对照组的10.50%、(156.40±0.80)元和(12.08±2.22) min;观察组的患者舒适度、满意度、护士评价得分分别为94.33%、96.91%、(8.45±0.75)分,高于对照组的84.50%、88.00%、(8.05±0.68)分,上述指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组导管均固定牢固,未发生脱管或管路移位现象,未见明显DRPI现象。结论 透明敷料IV3000联合粘性敷料爱立敷能有效固定PTBD导管,较思乐扣组不良反应少,材料费用和护理耗时更低,患者舒适度和满意度较高,可在临床推广应用。

血管导管相关血流感染预防与控制最佳证据实施现状调查

目的了解某省二级及以上医疗机构导管相关血流感染(CRBSI)预防与控制实施现状,为医疗机构采取有效措施落实最佳证据,降低CRBSI提供参考依据。方法依据《血管导管相关感染预防与控制指南(2021版)》自行设计调查问卷,于2021年7月对某省二级及以上医疗机构CRBSI防控现状进行调查。结果共回收问卷87份,有效问卷79份,有效回收率90.8%。79所医疗机构的CRBSI监测工作(89.9%)和防控制度的制定(94.9%)基本落实,但制度更新滞后,仅78.7%予以更新。68.4%的医院关注了本院近3年的CRBSI发病率,关注中心静脉导管(CVC)、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)、透析导管相关感染发病率的医院较少,最低仅占38.9%。置管前评估(100%)和置管时置管者无菌操作技术(≥97.5%)落实较好。CRBSI防控指南落实的四个薄弱环节:仅有3.8%的医院选用含洗必泰醇浓度>0.5%的消毒剂进行皮肤消毒,54.4%的医院紧急状态下置管不能保证有效无菌操作技术时未在2 d内拔管,43.0%的医院存在病房内置管现象,43.0%的医院在使用导管输血后未在4 h内更换附加装置;26.6%的医院表明重症监护病房(ICU)是CRBSI发病率最高的科室。结论目前临床上CRBSI防控措施的落实与指南有一定差距,建议医务人员加强对最佳实践标准的认识,切实遵照指南落实感染防控工作,最大限度降低CRBSI的风险。

基于用药安全“5个时刻”探讨糖尿病患者用药安全现状及影响因素

目的基于用药安全“5个时刻”,了解糖尿病患者用药安全现状及其影响因素。方法2021年6月至9月,采用便利抽样法抽取湖南省人民医院内分泌科的185例糖尿病患者为调查对象,通过自行设计的一般资料调查问卷和用药安全“5个时刻”问卷进行调查。结果糖尿病患者用药安全总分为(64.76±10.65)分。不同文化程度、职业、月收入、医保类型、医疗负担、长期居住地、规律监测血糖及对糖尿病药物治疗的重视程度的糖尿病患者用药安全得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归显示,文化程度、职业、医疗负担和对糖尿病药物治疗的重视程度是糖尿病患者用药安全的影响因素(P<0.05),上述变量共解释糖尿病患者用药安全总变异的44.7%。结论基于用药安全“5个时刻”,糖尿病患者用药安全水平较低,可能受多种因素影响,医务人员可据此开展针对性用药指导。

基于计划行为理论对口腔黏膜纤维性变患者实施戒槟榔教育的效果

目的探讨基于计划行为理论的教育方案对口腔黏膜纤维性变患者戒槟榔的态度和行为意愿的影响。方法从湖南省3所三甲医院的口腔门诊招募有嚼槟榔习惯的口腔黏膜纤维性变患者,随机分配到观察组(n=76)和对照组(n=76)。对照组接受常规治疗,发放宣传册;观察组在此基础上实施基于计划行为理论的戒槟榔教育方案。干预前及干预后1个月评价两组戒槟榔行为评分及每日嚼槟榔数量。结果干预后观察组嚼槟榔行为态度、主观规范、知觉行为控制、行为意向、实际行为显著优于对照组,每日嚼槟榔量显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论基于计划行为理论的戒槟榔干预有助于口腔黏膜纤维性变患者态度和行为意向的改善,从而防控口腔癌。

互联网背景下新入职护士培训与考核系统的构建及效果评价

目的 构建互联网背景下的新入职护士规范化培训与考核系统,探讨其在新入职护士规范化培训中的应用效果.方法 2015年3月—2017年3月,根据国家培训大纲制定湖南省人民医院新入职护士规范化培训方案,联合软件公司制作新入职护士规范化培训的护理慕课教程,依托护理管理系统及考试教育网平台,构建科学、高效的新入职护士管理、培训及考核系统.将2014年9月新入职的97名护士作为对照组,于2015年3月—2016年3月采用常规传统培训方法进行培训;将2015年9月新入职的96名护士作为观察组,于2016年3月—2017年3月采用互联网背景下新入职护士培训与考核系统进行规范化培训.比较两组新入职护士的培训和考核效果.结果 观察组新入职护士个人档案完善率、培训的参与率分别为97.83%、100.00%,均高于对照组,差异有统计学意义（χ^2值分别为7.158、7.034, P〈0.01）.观察组护士的培训时长为（21.45±2.87）h,短于对照组的（35.12±7.75） h （t=28.479,P〈0.01）.观察组理论考试的良好率、优秀率分别为17.39%、56.52%,操作考核及临床实践能力考核的良好率、优秀率分别为11.96%、69.56%,均高于对照组,差异有统计学意义（Z值分别为-3.736、-4.000;P〈0.01）.观察组新入职护士对培训与考核方式的满意度为97.82%,高于对照组的82.47%,差异有统计学意义（χ^2=14.808,P〈0.01）.结论 互联网背景下,利用慕课教程进行的新入职护士规范化培训与考核系统能有效提高新入职护士规范化培训的有效性及护理人员的满意度,有利于提高护理培训质量和管理效益.

专病护士管理模式的临床应用及效果评价

目的：探讨专病护士的培养、认证、使用和考核的方法及效果。方法通过查阅文献、组织座谈会,利用头脑风暴法和德尔菲法,确定专病护士培养和管理方案,选择介入、急诊、ICU等病种较多的科室护士40名作为研究组,随机选取其他非试点科室40名同等资历的普通护士为对照组。比较实施前后两组护士的核心能力和职业价值观得分。结果干预后研究组护士核心能力和职业价值观得分分别为（186.03±15.85）和（85.18±12.85）分,均高于对照组,差异有统计学意义（t值分别为4.236,5.242；P〈0.05）。干预前后研究组护士核心能力和职业价值观得分比较差异有统计学意义（P〈0.05）,对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论合理培养和使用专病护士能有效提高护士核心能力,提升护士职业价值感和成就感。

慕课教学在呼吸内科新入职护士规范化培训中的应用

目的 探讨慕课教学对呼吸内科新入职护士规范化培训的影响. 方法 将某医院呼吸内科2013—2014年招聘的33名新入职护士设为对照组,采用常规培训方法.将2015—2017年招聘的34名新入职护士作为干预组,制订系统化的线上线下培训课程,采取慕课教学的方法实施规范培训,评估两组培训效果.结果 干预组护士专科理论成绩、专科技能成绩分别为（72.68±9.44）、（75.78±10.32）分,对照组分别为（67.33±8.89）、（62.64±5.89）分,两组差异有统计学意义（P〈0.05）.培训后,干预组满意度高于对照组,差异有统计学意义（χ^2=10.823,P〈0.05）.结论 慕课教学能有效地提高新入职护士的专业技能水平,有助于其灵活地将理论联系实际,更快地进行角色转换,提高职业满意度.

以胜任力为导向的新入职护士规范化培训新方法的构建与实践

目的探讨以胜任力为导向，构建科学合理的新人职护士培训新方法，评价其培训效果。方法根据《新人职护士规范化培训大纲（试行）》要求，以胜任力为导向构建新人职护士规范化培训新方法，并采取互联网＋传统教育的教学模式，对2015年9月入职的24名新护士（试验组）进行培训，观察培训前后理论、操作、临床实践能力及胜任力考核得分情况，并与2014年9月人职的24名新护士（对照组）考核情况进行对比。结果培训前两组护士理论、操作、临床综合能力及护士胜任力得分差异无统计学意义（P〉0．05），培训后试验组理论、操作、临床综合能力及护士胜任力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论以胜任力为导向的新人职护士规范化培训考核更加切合临床实际工作，互联网教学拓展了新护士的学习时间和空间，可以有效提高新人职护士的胜任力和临床实践能力。

慕课时代新入职护士培训的发展及启示

通过分析慕课时代医院新人职护士培训领域发展的现状特点、优势与面临的挑战，提出慕课技术的智能化发展不仅满足新形势下新护士的培训需求，并将推动慕课在护理在职教育培训中的应用；建议通过打破壁垒、推进优质资源共享、完善慕课课程体系建设，强化培训监管和考核系统，加大政策扶持，加强慕课技术人才培养与技术革新，探索“混合式教学”模式等举措，推进慕课科学、高效的开展。

2型糖尿病患者合并焦虑抑郁的发生现状及影响因素研究

目的分析2型糖尿病患者合并焦虑抑郁的发生现状及影响因素。方法选取2020年1月-7月我院收治的414例2型糖尿病患者进行问卷调查。应用汉密尔顿焦虑量表(SAS)和汉密尔顿抑郁量表(SDS)评定患者是否出现焦虑抑郁,并分析患者合并焦虑和抑郁的发生现状及影响因素。结果2型糖尿病合并焦虑抑郁的患者共116例(28.00%)。2型糖尿病患者焦虑抑郁与年龄、文化程度、病程、并发症、合并症、糖化血红蛋白、低血糖史有关(P<0.05)。Logistic回归分析结果表明,文化程度、病程、合并症、糖化血红蛋白是影响2型糖尿病患者合并焦虑抑郁的独立危险因素(P<0.05)。结论2型糖尿病患者合并焦虑抑郁的发生率较高,医护人员进行干预时应充分考虑其危险因素,进行有效干预。

创伤骨科术后患者下肢DVT预防的知信行现状及影响因素分析

目的了解创伤骨科术后患者下肢DVT预防的知信行现状及其影响因素,为完善创伤骨科术后下肢DVT的行为干预策略提供参考依据。方法采取便利抽样方法,选取2019年1—4月在某三级甲等医院创伤骨科住院的150例骨科术后患者,采用一般人口学资料调查表、骨科患者下肢DVT预防知信行调查量表进行调查。运用SPSS 18.0统计软件进行数据分析。结果150例患者下肢DVT预防的知信行总分为(77.78±8.16)分,其中知识(14.44±4.03)分,信念(54.21±5.34)分,行为(8.09±1.46)分。单因素分析显示,不同年龄、文化程度、职业及手术部位的患者下肢DVT预防的知识得分差异有统计学意义(F值分别为2.075、14.829、10.312、7.406;P<0.05);不同手术部位的患者信念得分差异有统计学意义(F=9.765,P<0.05);不同文化程度、手术部位和主要照护者的患者行为得分差异有统计学意义(F值分别为3.151、4.178、2.810;P<0.05)。多因素分析显示,文化程度及职业是知识得分的主要影响因素,文化程度与主要照护者是行为得分的主要影响因素。结论创伤骨科术后患者下肢DVT预防的知信行受文化程度、职业及主要照护者影响,患者相关知识缺乏,预防态度积极,行为依从性相对较高。

新入职护士领导力现状的调查研究

目的调查新入职护士领导力现状,为新入职护士的培训与教育及高效的优质护理服务提供一定的参考依据。方法 2018年9月,采用方便抽样法,随机抽取某三级甲等医院的新入职护士129名。采用一般资料问卷、护士领导力调查问卷对其进行调查,比较不同特征新入职护士领导力得分的差异。共发放问卷129份,回收有效问卷125份。结果 125名新入职护士的护士领导力问卷平均得分为(3.59±0.67)分,其中护理专业能力维度得分最高(3.73±0.64)分,评判性思维能力维度得分最低(3.47±0.71)分。不同性别新入职护士在护士领导力问卷中人际交往能力、沟通能力、评判性思维能力、计划组织能力、自护能力5个维度得分比较,差异均有统计学意义(t值分别为-3.950、-3.145、-3.389、-3.451、-2.179;P<0.05);不同婚姻状况新入职护士在护士领导力评判性思维能力维度得分比较,差异有统计学意义(t=3.235,P<0.01)。结论新入职护士领导力现状总体水平偏低。建议在新入职护士规范化培训及教育方面,重视职业生涯领导力早期教育与培训,发挥不同护士群体的长处,在自我专业价值与患者优质服务方面得到更大的提升。