基于影像组学分类器术前预测直肠非黏液性腺癌淋巴结转移

目的:探讨影像组学方法在术前预测直肠非黏液性腺癌淋巴结转移中的价值。方法:回顾性分析91例手术病理切片证实为直肠非黏液性腺癌患者的影像学资料,其中61例为训练样本,30例为验证样本。基于全瘤体积,从每个原发病灶术前高分辨T2加权成像(T2-weighted imaging,T2WI)图像中提取影像组学特征1 301个。基于训练样本,利用最小绝对收缩和选择算子(the least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)逻辑回归方法筛选关键特征并构建影像组学分类器。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价影像组学分类器的辨别效能,并将其与形态学标准进行比较。在验证样本中验证影像组学分类器的价值。结果:由5个影像组学特征构建的分类器与淋巴结转移状态有关(P<0.001)。在训练样本和验证样本中,影像组学分类器诊断淋巴结转移的曲线下面积分别为0.874(95%CI:0.787～0.960)和0.878(95%CI:0.727～1.000),形态学标准诊断淋巴结转移的曲线下面积分别为0.619(95%CI:0.487～0.752)和0.556(95%CI:0.355～0.756)。无论是训练样本还是验证样本,影像组学分类器的诊断效能均高于形态学标准(均P<0.05)。结论:影像组学分类器可术前个体化预测直肠非黏液性腺癌淋巴结转移,而且其诊断效能高于形态学标准。

CT增强扫描对良恶性胰腺无功能性神经内分泌肿瘤的鉴别诊断价值

目的 :探讨CT增强扫描在良恶性胰腺无功能性神经内分泌肿瘤(NF-p NETs)鉴别诊断中的价值。方法 :回顾性分析23例经临床病理证实为NF-p NETs的CT资料,比较良恶性NF-p NETs相关CT征象的差异。结果 :恶性组病变平均直径(6.2±1.8)cm,良性组病变平均直径(4.5±1.5)cm,2组差异有统计学意义(P=0.024)。NF-p NETs中,11个病变具有侵袭性,其中良性组3个,恶性组8个,2组差异有统计学意义(P=0.012)。2组动脉期及门脉期肿瘤绝对强化值差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:动脉期及门脉期肿瘤绝对强化值可作为除病变大小、侵袭性外鉴别NF-p NETs良恶性的有价值的指标。

CT影像组学评估胰腺癌生物学行为的价值

目的探讨CT影像组学术前无创性评估胰腺癌肿瘤生物学行为的应用价值。资料与方法收集94例胰腺癌患者的CT及临床资料,采用随机分层抽样方法将患者按照7∶3分为训练组65例和验证组29例。提取肿瘤术前CT图像的三维影像组学特征。在训练组中建立预测肿瘤生物学行为的影像组学标签并评估其预测效能,并在验证组中进行验证。结果基于7项影像组学特征建立的CT影像组学模型评分预测胰腺癌分化程度的受试者工作特征曲线下面积在训练组为0.77,敏感度为69.2%,特异度为76.9%;验证组为0.71,敏感度为69.2%,特异度为75.0%。基于6项影像特征建立的影像组学模型评分预测胰腺癌淋巴结转移的曲线下面积在训练组为0.80,敏感度为68.2%,特异度为88.4%;验证组为0.73,敏感度为50.0%,特异度为92.3%。结论CT影像组学可用于术前无创性评估胰腺癌的生物学行为,为临床治疗决策提供参考。

影像组学在预测非小细胞肺癌分子标志物P63中的应用价值（英文）

目的:建立基于非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)肿瘤CT图像的影像组学模型,预测NSCLC分子标志物P63的表达状态。方法:回顾性分析2014年1月至2018年3月接受CT扫描的245例NSCLC患者。患者均经组织病理学检查确诊,并在CT检查后2周内进行P63表达状态检测。通过MaZda软件提取CT平扫图像的影像组学特征,并且定义肿瘤CT图像的主观影像征象。使用Lasso-logistic回归模型进行特征筛选并分别建立影像组学模型、主观影像征象模型及融合诊断模型。通过受试者操作特征(receiver operato rcharacteristic,ROC)曲线评估每个模型的预测性能,并采用Delong检验进行比较。结果:在245例患者中,P63阳性96例,P63阴性149例。主观影像征象模型由6个影像征象组成。通过特征选择,影像组学模型包括8个影像组学特征。主观影像征象模型和影像组学模型预测P63表达状态的ROC曲线下面积分别为0.700和0.755,二者差异无统计学意义(P>0.05)。融合诊断模型较另2种模型具有最佳预测能力,ROC曲线下面积为0.817(P<0.01)。结论:基于CT图像的影像组学模型可以预测NSCLC分子标志物P63的表达状态;融合影像组学特征和主观影像征象的诊断模型可以显著提高模型的预测性能,有助于无创性了解肺癌细胞分子水平信息。

儿童肝脏多形性横纹肌肉瘤一例

病例资料患儿,男,16岁。3个月前无明显诱因出现右上腹间断性隐痛,伴纳差、乏力、腹胀、恶心、呕吐,体重下降3kg。肝功能:谷丙转氨酶101.9(U/L)↑,谷草转氨酶57.7(U/L)↑,碱性磷酸酶502.1(U/L)↑,r-谷氨酰转肽酶541.6(U/L)↑。CT检查:右肝前叶及左肝内叶见一巨大肿块,边界较清,大小约156mm×105mm×133mm,密度不均匀,内见不规则斑片状稍高密度出血灶(平扫CT值约49~64HU)及片状低密度区(图1),增强扫描呈不均匀轻-中度强化,表现为周边强化明显,病灶内可见肿瘤血管,其内低密度坏死区不强化(图2~4);肝中静脉、门脉右前支及其肝内属支显示不清,肝左及肝右静脉呈受压推挤改变。

幼儿期肝脏kaposi型血管内皮细胞瘤的诊断和治疗

1临床资料患者,女,2岁7个月,因＂发现腹部膨隆伴发热、咳嗽8月余,加重伴气促20 d＂入院。患儿家长诉2016年10月初开始发现患儿腹部膨隆,伴发热（最高体温40℃）、偶有寒战,伴咳嗽,于当地医院抗感染治疗后发热及咳嗽情况好转,但间断出现反复。

新型冠状病毒肺炎临床指标与病毒清除时间相关性分析

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)临床特征与病毒清除时间的相关性。方法随机抽取长沙市公共卫生救治中心的103例COVID-19患者,其中普通患者89例,重症患者14例。通过电子病历系统采集患者临床资料,分析性别、疾病严重程度、基础疾病、实验室检查(白细胞计数、淋巴细胞计数、乳酸脱氢酶、尿素氮、肌酸激酶、血清白蛋白、天门冬氨酸氨基转移酶、C反应蛋白、动脉血氧饱和度)、胸部CT评分、糖皮质激素治疗与病毒清除时间的相关性。结果所有患者病毒清除中位时间为20(15,22)d,其中重症、有基础疾病、使用糖皮质激素治疗的患者较普通、无基础疾病、未使用糖皮质激素治疗的患者病毒清除时间延长,差异均有统计学意义(P<0.05)。大部分患者胸部CT好转时间早于病毒清除时间。病毒清除时间与淋巴细胞计数、血清白蛋白水平、动脉血氧饱和度呈负相关(r分别为-0.321、-0.367、-0.404,P<0.05),与年龄、CRP、胸部CT严重程度评分、CT好转时间呈正相关(r分别为0.250、0.263、0.527、0.597,P<0.05)。结论重症、使用糖皮质激素、有基础疾病、淋巴细胞降低、低白蛋白血症、动脉血氧饱和度低、胸部CT评分高与COVID-19患者病毒清除时间延长有关。

多学科单中心CCCG-HB-2016方案治疗儿童肝母细胞瘤疗效分析

目的:评估采用多学科单中心CCCG-HB-2016方案治疗儿童肝母细胞瘤(HB)的临床疗效,分析此方案在临床上的可行性及安全性。方法:前瞻性研究本院2016年8月~2020年3月确诊的36例HB患儿多学科CCCG-HB-2016方案治疗的临床疗效。结果:36例患儿中男20例,女16例。患儿AFP均增高,范围为2792~2253000 ng/ml,AFP与肿瘤危险度分层之间差异有统计学意义(H=14.973,P<0.05)。病理分型包括上皮型、上皮-间叶混合型,以上皮型多见,分别为28例(77.78%)、8例(22.22%)。肿瘤危险度分层与手术切除肝叶之间差异有统计学意义(H=8.847,P<0.05)。化疗不良反应主要为骨髓抑制,低、中、高危组骨髓抑制发生率分别为58.33%(35/60)、73.49%(61/83)、80.23%(69/86)。随访至2020年3月底,中位随访时间21.9个月,中位生存期为22.5个月,总生存率(OS)为97.2%,无事件生存率(EFS)为83.3%。结论:多学科CCCG-HB-2016方案治疗后手术成功率高,术后化疗不良反应以骨髓抑制多见,有较好的可行性、安全性。