角膜地形图引导的FS-LASIK治疗近视及散光的视觉质量评估

目的:观察和评价角膜地形图引导的飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)治疗近视及散光术后视觉质量的变化。方法:前瞻性研究。选取2017年6-10月在湖南省人民医院眼视光中心就诊的40例(68眼)近视或近视散光患者,分为中高散光组(32眼,散光度>1.0D)和低散光组(36眼,散光度≤1.0D),均采用角膜地形图引导的FS-LASIK。记录术前及术后3个月的裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、屈光度、角膜总高阶像差、角膜球差、角膜彗差、调制传递函数截止频率(MTFcutoff)及客观散射指数(OSI)。手术前后各参数的变化情况比较采用配对t检验分析,组间数据采用独立样本t检验进行比较。结果:术后3个月100%的眼UCVA达到术前BCVA,患者术后3个月UCVA(LogMAR)为-0.10±0.07,较术前BCVA(LogMAR)(-0.02±0.07)明显提高,差异具有统计学意义(t=-8.714,P<0.001)。术后3个月等效球镜度(SE)在±0.50以内的比例为94%;残余散光度为(0.40±0.17)D。术后3个月彗差、OSI较术前降低,MTFcutoff较术前增加,差异均有统计学意义(t=1.757、-2.935、4.243,P<0.05);术后3个月中高散光组与低散光组的UCVA、彗差、MTF均较术前有所改善,但2组差异无统计学意义。结论:角膜地形图引导的FS-LASIK能有效改善近视及散光患者术后的视觉质量。

轻度干眼患者SMILE与FS-LASIK术后眼表和干眼严重程度变化比较

目的:比较轻度干眼患者行飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)与飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)术后眼表和干眼严重程度变化。方法:回顾性临床研究。连续纳入2021年7月至2022年12月于湖南省人民医院眼视光中心行角膜屈光手术的轻度干眼患者55例(98眼)进行观察。根据患者接受的手术方式分为2组,其中SMILE组30例(52眼),FS-LASIK组25例(46眼)。于术前和术后1、3、6、12个月进行眼表疾病指数(OSDI)量表评分,于术前和术后1、3个月观察并收集首次非侵入性泪膜破裂时间(NI-BUTf)和平均非侵入性泪膜破裂时间(NI-BUTave)、泪河高度(TMH)、脂质层厚度等级、眼红分析、角膜荧光素染色评分等指标。组间计量资料比较采用独立样本t检验,计数资料比较采用卡方检验。结果:SMILE组术后1、3、6个月的OSDI评分较FS-LASIK组低(t=2.43,P=0.017;t=2.35,P=0.021;t=2.44,P=0.017),术后12个月2组间OSDI评分差异无统计学意义(P>0.05)。SMILE组术后1、3个月OSDI评分均较术前增加(t=-8.67,P<0.001;t=3.86,P<0.001),术后6、12个月逐渐恢复至术前水平(均P>0.05);FS-LASIK组术后1、3、6个月OSDI评分均较术前增加(t=-13.48,P<0.001;t=-8.33,P<0.001;t=-2.84,P=0.007),术后12个月逐渐恢复至术前水平(P>0.05);2组术后12个月的OSDI评分等级分布差异无统计学意义(P>0.05)。SMILE组术后1、3个月的NI-BUTf、NI-BUTave值均较FS-LASIK组高(均P<0.05)。FS-LASIK组和SMILE组术后1个月中度干眼的发生率分别为50.0%、32.7%,重度干眼的发生率分别为8.7%、0%;术后3个月中度干眼的发生率分别为32.6%、17.3%,均无重度干眼患者。2组间术后1、3个月的干眼严重程度分布差异有统计学意义(χ^(2)=10.89,P=0.012;χ^(2)=6.71,P=0.035)。结论:FS-LASIK对轻度干眼患者术后眼表的影响较SMILE明显,且影响作用的时间更长。FS-LASIK相较于SMILE增加了术后中度、重度干眼发生率,术后干眼严重程度更重。

应用Sirius眼前节分析系统选择ICL直径的临床观察

目的:分析和评价应用Sirius眼前节分析系统选择有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)直径的可行性。方法:回顾性病例对照研究。收集2016年1月至2017年8月在湖南省人民医院行ICL植入术的高度近视患者73例(146眼)。所有患者均通过术前Sirius眼前节分析系统测量各项眼前节指标,如水平可见虹膜直径(HVID)、水平前房直径(HACD)、前房深度(ACD)等,综合这些指标应用STAAR公司提供的ICL计算软件结果来选择ICL直径。术后随访3个月至1年。采用FriedmanM检验、重复测量方差分析、配对t检验和多元线性回归分析对手术前后的数据进行分析。结果:所有患者术后裸眼远视力(UDVA)较术前提高(Χ^(2)=156.08,P<0.001)。术后各时期有效指数、安全指数均大于1。术前和随访期间眼压差异无统计学意义(P=0.054);角膜内皮细胞计数(ECD)、ACD、房角宽度(ACA)术后均较术前减少(t=4.63、31.17、23.57,均P<0.001)。术后拱高为(483±231)μm,其中理想拱高眼数占比83.6%;将理想拱高眼的指标纳入回归分析,得到公式:ICL直径(mm)=6.474+0.43×HVID(mm)+0.299×ACD(mm)(R2=0.44,F=36.23,P<0.001)。所有患者未出现白内障及房角粘连、青光眼等并发症。结论:应用Sirius眼前节分析系统选择的ICL直径在治疗高度近视方面安全、有效。通过Sirius眼前节分析系统获得的HVID、ACD值可作为ICL直径选择的重要参数。