铁调素对老年慢性心力衰竭并铁缺乏患者的影响

目的探讨铁调素在老年慢性心力衰竭(CHF)并铁缺乏患者中的表达及与心功能相关性,不同途径补铁治疗对患者铁代谢、心功能及心肌重构的影响,并探讨其临床意义。方法选取2021年3月至2022年12月在湖南师范大学附属第一医院(湖南省人民医院)收治的90例老年CHF伴缺铁患者,分为常规治疗组、常规+口服补铁治疗组与常规+静脉补铁治疗组,每组30例。常规治疗组予常规抗心力衰竭药物治疗,常规+口服补铁治疗组予常规+口服多糖铁复合物胶囊治疗,常规+静脉补铁治疗组予常规+静脉注射右旋糖酐铁治疗。治疗前及治疗8周后随访检测B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)、6 min步行实验(6MWT)、美国纽约心脏病学会(NYHA)分级、舒张末期左心室内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、左心房内径(LA)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、铁调素水平(Hep)、血红蛋白(Hb)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TS)以观察机体心功能、心肌重构情况及铁状态。结果3组患者治疗前后心功能相关指标(NT-proBNP、6MWT、LVEF、NYHA分级)、心肌重构相关指标(LA)、铁代谢相关指标(Hep、Hb、SF、TS)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);3组治疗前后LVEDD、IVST、LVPWT差异无统计学意义(P>0.05)。血清铁调素与NT-proBNP及NYHA分级水平呈正相关性(P<0.05),与6MWT、LVEF、Hb、TS、SF呈负相关性(P<0.05)。结论对于老年CHF并缺铁患者,补充铁剂可显著改善铁缺乏、心功能及心房重构,静脉补充比口服补充获益更大;铁调素的水平与心功能呈负相关。

阿尔茨海默病血清外泌体miRNA生物标志物的筛选研究

目的通过比较阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)患者与健康对照者的血清外泌体中miRNAs的表达,筛选出差异表达的miRNAs。方法收集2017年3月至2018年8月就诊于中南大学湘雅医院老年神经内科的AD患者71例为研究组(AD),健康体检者71例为对照组(HC)。各组选取4例样本行血清外泌体miRNAs高通量二代测序,检测、分析2组间差异表达的miRNAs,筛选出表达差异有统计学意义、表达量最高的前4种miRNAs,在71例AD患者和71例健康体检者样本中用实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应(qRT-PCR)测定其相对浓度。结果高通量二代测序共检测到775种miRNAs,其中有44种miRNAs在2组间表达差异有统计学意义(P<0.05)。与HC组相比,AD组中有34种miRNAs表达上调,10种miRNAs表达下调,其中表达量最高的前4种miRNAs为miRNA-148a-3p、miRNA-16-5p、miRNA-19b-3p、miRNA-483-5p。MiRNA-148a-3p表达在AD组中较HC组显著上调(P<0.01),但miRNA-16-5p、miRNA-19b-3p、miRNA-483-5p在2组间表达差异无统计学意义。绘制ROC曲线,miRNA-148a-3p的AUC为0.7113(95%CI:0.622~0.801),灵感度为71.6%,特异度为69.7%。结论血清外泌体miRNA-148a-3p可望作为AD诊断的生物标志物。

巨噬细胞极化治疗骨质疏松的研究进展

骨质疏松是全球范围内患病人数最多的慢性疾病之一。骨质疏松患者由于骨吸收率增加、成骨功能受损,极易发生骨折和全身性骨病,甚至有生命危险。传统药物的治疗集中在抗骨吸收的方法上,防止进一步的骨质流失,在恢复成骨功能方面有一定局限性。学术界也在积极探索新的治疗方法,目标是抑制骨吸收,刺激合成代谢上调成骨,并保证安全和降低治疗成本。通过梳理国内外近10年的文献发现,巨噬细胞极化与骨质疏松症存在较大关联,M1巨噬细胞可以促进骨吸收,是潜在的骨质疏松成因,而M2巨噬细胞可以分泌成骨因子,刺激前成骨细胞的分裂和激活,增加骨矿化。本文就巨噬细胞促进骨生成的机制和现有研究成果进行综述,期望推动巨噬细胞极化治疗骨质疏松的临床应用。

对比剂诱导的急性肾损伤非药物防治研究进展

对比剂诱导的急性肾损伤(contrast-inducedacute kidney injury,CI-AKI)是冠状动脉(冠脉)介入治疗的常见并发症之一。随着指南的更新,对比剂肾病的定义也在不断变化。2018 ESUR将CI-AKI定义为:排除其他原因所致的肾损伤,经血管内使用对比剂3 d内,血肌酐水平较基础值升高25%或44μmol/L(0.5 mg/dl)以上^([1])。2020ACR/NKF共识中建议将CI-AKI的诊断标准修改为:在应用对比剂后48 h内,血肌酐较基线增加0.3 mg/dl或增加1.5倍^([2])。

静脉注射艾司洛尔治疗急性心肌梗死并发急性心力衰竭患者的临床疗效

目的探究静脉注射艾司洛尔治疗急性心肌梗死合并急性心力衰竭患者的临床效果。方法将我院2013年3月至2015年4月接收的急性心肌梗死同时并发急性心力衰竭63例患者作为探究对象,按数字奇偶法将其分为两组,其中对照组30例应用常规内科药物治疗;治疗组33例在对症治疗的基础上给予艾司洛尔静注;观察两组患者治疗前后左心射血分数变化,NT-pro BNP水平变化。结果两组患者治疗前NTpro BNP水平无变化,治疗后均有明显改善,治疗组治疗后NT-pro BNP水平改善明显优于对照组,差异显著(P<0.05);两组患者治疗前左心射血分数无变化,治疗后均有明显改善,治疗组治疗后改善左心射血分数明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组临床疗效优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论应用艾司洛尔治疗急性心肌梗死合并急性心力衰竭患者,可明显改善其左心射血分数,NT-pro BNP水平,值得应用与推广。