肝胆管结石合并肝内胆管开口针尖样狭窄25例治疗体会

目的探讨肝胆管结石合并肝内胆管开口针尖样狭窄患者的治疗体会。方法回顾性分析接受胆道镜及肝总管高位切开、肝部分切除技术治疗的25例肝内胆管针尖样狭窄的肝胆管结石患者临床资料。结果本组25例患者,行肝内胆管开口针尖样狭窄扩张术14例,行左肝外叶切除术9例,行萎缩右半肝+右尾状叶切除术2例。术中经胆道镜结石取净23例,术中胆管有结石残留2例,术后经T管窦道以胆道镜取净结石,随访6个月至2年未见结石复发。结论肝总管高位切开、肝部分切除及胆道镜的应用在合并肝内胆管开口针尖样狭窄的肝胆管结石患者的治疗中起重要的作用。

胆源性急性胰腺炎手术方式及时机的选择

目的探讨胆源性急性胰腺炎的手术方式和时机选择。方法回顾性分析236例胆源性胰腺炎的临床资料,对其手术方式和时机及疗效进行对比研究。结果各型胆源性急性胰腺炎分别进行了早期手术和延期手术,轻症胰腺炎患者均痊愈出院;梗阻型重症胰腺炎患者早期手术无死亡,延期手术病死率14.29%(1/7),非梗阻型重症胰腺炎患者早期手术病死率7.14%(1/14),延期手术病死率14.29%(1/7),各型之间的并发症计分经统计学处理差异无显著性(P>0.05)。暴发性胰腺炎患者早期手术病死率为20.00%(1/5),另延期手术1例死亡。结论对胆源性急性胰腺炎患者应在经短期(24～48h)积极的非手术治疗后早期手术;根据病情选择手术方式,可以提高治愈率,降低病死率。