肝癌患者心理弹性的研究进展

心理弹性作为一个积极心理因素,可以帮助肝癌患者稳定自身情绪,正确面对疾病,从而提高肝癌患者的治疗依从性和生存质量。但肝癌患者的心理弹性普遍偏低,且在临床工作中,医护人员对于肝癌患者心理弹性的关注度并不高。本文从心理弹性的相关概念、心理弹性的测评工具、肝癌患者心理弹性的影响因素以及干预措施4个方面进行综述,旨在对已有研究进行系统性的总结,为完善国内相关研究及肝癌患者的心理健康管理提供参考依据。

肝圆韧带在肝胆外科手术中的应用

如何把手术做好、做美，减少并发症已成为人们关注的焦点。肝圆韧带的应用日益受到人们的重视，并收到良好的效果。1990年～2005年，我们先后在367例肝胆手术中应用肝圆韧带获得成功。现就肝圆韧带在肝胆外科的应用谈谈肤浅的体会。

肝胆管结石合并支气管胆瘘35例护理体会

[目的]探讨肝胆管结石合并支气管胆瘘的护理.[方法]回顾性分析本院10年来35例肝胆管结石合并支气管胆瘘患者的临床资料.[结果]经过手术治疗和专科护理等措施后,患者康复出院,无胆漏、腹腔内出血、膈下脓肿等并发症的发生.[结论]优质的护理工作是肝胆管结石合并支气管胆瘘患者康复的保障.

谈肝胆管结石外科治疗的几个问题

为了进一步降低肝胆管结石的残石率．本文提出肝胆管结石外科治疗原则、基本技术．外科治疗方式很多，应严格掌握各种手术指征．由于肝胆管结石合并狭窄、畸形．外科手术治疗的关键在于解除胆管狭窄、矫治胆管畸形．肝胆管畸形、尾叶胆管结石、肝形态失常是引起残石的主要原因．本文介绍了作者在这方面的处理经验．

再谈复杂肝胆管结石的诊疗

复杂肝胆管结石指由于胆石致严重并发症或多次肝胆道手术后的肝胆管结石。肝胆管结石不是正在消亡的疾病,近些年来难治性肝胆管结石的发病率呈上升趋势,其外科手术处理的难度向纵深发展,给医学提出新的挑战。湖南省人民医院肝胆科2007年收治复杂肝胆管结石206例,是2000年的1.1倍,平均手术时间4.7小时(2.5小时-7.0小时),手术中输血率7.8%(16/206),残石率6.3%(13/206),胆固醇结石占3.4%(7/206)。

实例探究高龄肝胆外科疾病患者的精神护理

本文以三十六名高龄肝胆外科疾病患者为例,重点研究了精神护理在患者疾病康复中的作用。通过实践,笔者发现精神护理对高龄肝胆疾病患者病情的恢复可发挥重要作用。因此,广大护理人员一定要丰富自身的心理知识,不断加强对此类患者的精神护理,如此一来定可令患者早日康复。

腹腔镜胆囊切除术后胆瘘的护理

[目的]总结腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy, LC）后胆瘘的护理体会.[方法]43例腹腔镜胆囊切除术后胆瘘患者,其中18例采取手术治疗,25例采取非手术治疗,配合以周密的病情观察,加强引流管护理,和胸、腹部并发症的预防等护理干预措施.[结果]43例患者均痊愈出院,无再次胆瘘、出血及其他严重并发症.[结论]周密的病情观察,早期发现胆瘘,密切的护理配合是成功治疗胆瘘防治胸腹部并发症的重要一环.

早期B超引导穿刺引流治疗急性重症胰腺炎并胰周积液21例临床分析

[目的]探讨早期B超引导穿刺引流治疗重症急性胰腺炎（SAP）并胰周积液的价值.[方法]对本科2010年7月至2011年7月期间收治的21例SAP并胰周积液患者采取早期超声引导穿刺置管引流术,观察其疗效.[结果]患者平均引流时间和平均住院日分别为7.6 d和32 d.21例患者中2例因引流不畅改开腹手术;19例治愈,其中3例经更换置管后有效引流.[结论]对于急性重症胰腺炎合并胰周积液的患者,超声引导穿刺置管引流术是一种重要的早期治疗手段.

肝细胞癌survivin表达与临床相关性

目的:探讨survivin在肝细胞癌(HCC)组织中的表达及其与临床病理资料的关系.方法:采用免疫组织化学及半定量RT-PCR检测76例HCC组织中survivin表达情况,分析其与临床病理资料的关系;应用Kaplan-Meier法及多变量Cox比例风险模型,分析survivin表达与预后的关系.结果:76例HCC组织中survivin阳性表达53例,表达率69.74%;肝癌组织survivinmRNA表达明显高于癌旁组织(0.782±0.284vs0.251±0.064,P<0.01);survivin阳性表达与HBsAg阳性、Edmondson等级、门静脉癌栓及肿瘤数目相关,与肝硬化、肿瘤大小、AFP水平及假包膜无关.survivin阳性组与阴性组术后的1,2,3年的生存率分别为62.0%、40.7%及19.0%和85.9%、59.3%及50.8%(P=0.025).在多变量回归COX分析显示:survivin阳性表达、门静脉癌栓及肿瘤数目是肝癌预后的高危因素,危险度分别为值分别为为1.702、1.994及6.391.结论:survivin过表达可能参与了肝癌的形成和发展,survivin基因的检测有助于有高危肝癌患者的选择,survivin有望成为肝癌治疗的新靶点.

保留十二指肠的胰头勺式切除术

目的探讨保留十二指肠的胰头勺式切除术的手术安全性及临床经验总结。方法8例慢性胰腺炎、胰管结石TypeⅠ或Ⅲ型患者,行保留十二指肠的胰头勺式切除术,术中将胰头组织剔除成勺状,切取桥袢空肠与胰勺吻合、完成胰勺空肠Roux-en-Y术。结果8例手术均获成功,无手术死亡、无胰瘘发生、无十二指肠血运障碍。经2个月-19年随访,胰腺炎症状消失,空腹血糖基本正常,生活质量好。结论正确有效的围手术期及术中处理使保留十二指肠的胰头勺式切除术安全、有效、可行。

如何评估胰头十二指肠切除的难度和可能性

胰头十二指肠切除术切除范围大,对手术技术要求高,术后并发症多.如何在术前评估胰头十二指肠切除的难度和可能性,避免阴性剖腹探查,是当今人们关注的热点.本文结合文献介绍一些经验如下.

腹腔镜胆囊切除术前难度估计

腹腔镜胆囊切除术前难度估计蒋波，吴金术，周海兰，王俊，汪新天，刘初平（湖南省人民医院肝胆科长沙４１０００２）腹腔镜胆囊切除术（Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ），已逐渐成为择期胆囊切除的标准术式［１］。但与经验及操作技术有...

舒适护理改善肝叶切除患者围手术期睡眠质量的效果观察

[目的]探讨舒适护理改善肝叶切除患者围手术期睡眠质量的临床效果.[方法]采用舒适护理的标准提高护理质量;选用匹兹堡睡眠质量指数问卷及明尼苏达满意度调查问卷对66例肝叶切除患者进行围手术期问卷调查.[结果]舒适护理能明显改善肝叶切除患者围手术期睡眠质量并获得较高的患者满意度.[结论]舒适护理对肝叶切除患者的早期恢复有重要意义.

复杂性胆管结石患者多次手术后身心体验的质性研究

目的深入了解复杂性胆管结石患者多次(≥2次)手术后的身体感受、心理体验。方法采用目的抽样的方法,选取2018年8—11月我院胆道外二科的12例复杂性胆管结石行多次手术后的患者为研究对象,采用半结构式访谈法结合观察法收集访谈资料,运用Colaizzi 7步法对访谈资料进行整理分析。结果复杂性胆管结石患者行多次手术后身心体验可提炼为6个主题:负性情绪、拒绝手术、带管的不适应感、接受现实、认识到健康生活形态的重要性、求知欲增强。结论医护人员在为复杂性胆管结石多次手术后的患者进行治疗时,尽量为其提供针对性的建议或措施,提高其生活质量和治疗效果。

血管变异与胰头十二指肠切除

胰头十二指肠切除术是普通外科最复杂的手术之一.近年来,随着胰头十二指肠切除术的增多,对其血管变异认识逐渐深入.本文介绍一些我们在手术中遇到的血管变异和处理经验.

50天收治外院22例内镜下微创手术并发症病例分析

目的为探讨内镜下微创手术常见并发症的原因、预防及处理方法。方法总结分析了近期50d内收治的22例严重并发症患者的临床资料。结果发现造成并发症原因最多的是未经内镜下微创外科专门训练。予相应的处理后15例治愈,4例等待二期手术,平均医疗费用16.4万元。结论要减少内镜下微创手术并发症的发生率,重在预防,并应从严掌握手术适应证。

570例腹腔镜胆总管探查手术体会

【目的】提高腹腔镜胆总管探查术手术技能，拓展手术适应证。【方法】回顾性总结2003年1月至2008年1月570例腹腔镜胆总管探查术临床病例，阐述手术体会。[结果]10例中转开腹，560例获手术成功。平均手术时间95min，术后5例胆漏，4例胆道残石，术后随访375例6个月到5年无胆道狭窄表现。【结论】腹腔镜胆总管探查手术不仅安全可行，而且将会成为胆道探查的主要术式。

急性继发性弥漫性腹膜炎20例外科治疗体会

【目的】探讨急性继发性弥漫性腹膜炎的外科治疗手段。【方法】回顾性总结本院2013年2～5月行外科手术治疗的20例急性继发性弥漫性腹膜炎临床资料。【结果】全组除一例外伤性肝破裂、胆道损伤施分期手术外，其余病例均施一期手术治疗；全组无死亡病例。【结论】急性继发性弥漫性腹膜炎的外科治疗中，腹膜腔清创的好坏是关键，同时，需根据原发灶来决定相应术式；原发病灶的外科手术处理的关键在于待用组织或器官的活力，腹膜炎的时间只是参考，要注意将其灵活运用到临床外科手术实践之中。

婴幼儿胆管囊状扩张的围手术期护理

总结了30例胆管囊状扩张婴幼儿进行手术切除的观察与护理经验。主要包括术前心理护理、改善机体营养状况、控制感染、术前常规准备,术后心电监护、管道护理、并发症观察、体温监测等。本组30例患儿均痊愈出院,无切口感染、引流管意外脱出,以及输液速度控制不当而致心衰和脱水等并发症的发生。认为有效的术后观察与护理,有利于促进患儿术后的康复,减少并发症的发生。

实例探析肝内胆管结石患者切除治疗的临床护理

本文以四十五名肝内胆管结石患者切除手术为例,从术前和术后两个角度阐述了对肝内胆管结石患者进行护理的注意事项：术前不但要对患者进行常规护理,还要对其进行心理护理;术后则要从出血情况、伤口感染、并发症、医疗指导四个角度进行护理。