肝胆外科专科护士主导伤口换药的实践研究

[目的]探讨外科护士参与伤口换药做法的成效。[方法]选取2014年11月至2015年5月于本科室住院并行手术的患者108例，按照入院先后顺序分为观察组52例和对照组56例，两组患者手术后均按常规治疗，观察组术后由经过伤口造口专科培训的换药护士换药，直至伤口拆线；对照组术后按常规由管床医生换药直至伤口拆线。比较两组患者术后切口良好愈合率、换药时疼痛情况、患者满意度。[结果]观察组患者满意度优于对照组，换药时疼痛明显减轻，两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）；两组患者换药后伤口愈合情况均为一级愈合且均无并发症情况出现。[结论]护士介入换药有利于患者术后伤口的管理，能够减少并发症，减轻医生负担，提高护士对专科疾病全程护理及围术期护理管理水平，提升专科护士专业价值和患者满意度，值得临床推广应用。

综合护理在肝胆外科术后腹腔感染中的应用研究

目的:研究如何预防肝胆外科术后患者腹腔感染以及感染后护理方法。方法:2017年6月-2018年12月收治肝胆外科手术后发生感染患者60例,进行引流液和血液培养。结果:60例患者中,单纯性腹腔感染48例,混合腹腔感染12例,腹腔感染多数由单一性菌引起。其中55例送检标本进行阳性培养,检测出病原菌株共55株,根据占比高低分别为粪肠球菌(25例),大肠杆菌(18例),屎肠球菌(12例)。结论:肝胆外科手术患者术后为了防止和控制腹腔发生感染,需要进行综合护理,对腹腔感染更要严加监控和预防。通常接受腹部外科手术患者容易产生肺部感染,感染发病率极高,感染后死亡率也会提高,应接受良好的综合护理。

肝胆管结石术后结石残留的原因及其对策

目的:通过分析肝胆结石手术后结石残留的危险因素和原因,并根据分析结果提出针对性防治对策。方法:2017年3月-2018年3月收治肝胆管结石患者102例,均行纤维胆道镜探查术,记录结石残留情况。结果:导致术后结石残留的原因:①胆管结石遗漏;②碎石取石能力不足;③特殊原因导致手术停止,如术中胆道出血、肝硬化严重等;④结石分布太广泛,1次手术无法取尽。结论:术前完善检查,合理制定手术方式,术中细致探查、仔细操作、遵守手术原则,术后服用利胆溶石药物,及时复查,早期发现和处理残留结石是防治术后肝胆管结石残留的有效方法。