某院儿童住院患者万古霉素血药浓度监测及临床应用分析

目的分析应用万古霉素的儿童住院患者血药监测浓度，为临床合理用药提供参考依据。方法采用高效液相色谱法对患者应用万古霉素进行血药浓度监测，回顾性分析某院2011年1月-2012年7月万古霉素血药浓度监测结果及其相关信息。结果130例儿童感染患者的监测结果表明，平均谷浓度为（9．12～2．40）mg／L，谷浓度在〈5mg／L的例数占总体的51．54％，5～10mg／L32．31％，〉10mg／L的占16．15％；应用万古霉素治疗前后肝肾功能比较差异有统计学意义（P〈0．05）；检出的致病菌81．16％为革兰阳性球菌，MRSA仅一例。结论该院儿童住院患者万古霉素临床应用存在部分不合理，临床应根据血药浓度与细菌培养、药敏结果积极调整用药，同时密切监测。肾功能变化。

临床药师参与1例辛伐他汀致肌溶解并肝损害的诊治

1病例介绍患者,女,66岁,身高155 cm,体重52 kg,体重指数（BMI）21.64 kg·cm-2,因＂四肢疼痛、肌力减退4天＂,于2015年9月21日入住我院。2015年9月18日受凉后出现四肢疼痛、乏力、上肢抬起困难、下蹲站起困难、翻身困难,无关节肿痛、晨僵,有畏寒、出汗,无寒战、咳嗽、咳痰、咯血,未测体温,自行使用五积散1服,po,qd,4d,畏寒、出汗明显改善。

1例莫西沙星诱发心衰的病例分析

目的临床药师通过分析与处理1例长期服用珍菊降压片导致低钾血症后,应用莫西沙星时诱发心衰的不良反应,探讨临床药师在药物不良反应监测工作中的作用。方法结合患者实际情况及不良反应的临床症状,分析不良反应发生的可能原因。结果临床药师深入分析药物不良反应发生的危险因素,为患者实施药学监护。结论临床药师通过药物治疗工作,可以减少药物不良反应的发生,为临床合理选用抗菌药物提供参考。

关节外科工类切口手术感染调查及干预评价

【目的】探讨本院关节外科Ⅰ类切口手术感染的高危因素及降低感染率的干预措施。【方法】回顾性调查2013年本院关节外科Ⅰ类切口手术患者489例，分析术后感染病例的高危因素；针对高危因素设计干预方案并进行效果评估。【结果】本院关节外科Ⅰ类切口手术感染率为10．02％；高龄是术后感染最大的高危因素；不同手术类别及不同医生组间的感染率稍有差异；优化围术期预防用抗菌药物给药方案后有助于降低手术后感染风险。【结论】应加强关节外科围术期的全方位监测工作；针对有感染高危因素的患者可优化预防用抗菌药物方案从而降低术后感染风险。

美罗培南与头孢哌酮-舒巴坦治疗儿科产ESBLs菌致支气管肺炎的临床疗效及安全性评价

目的 :评价美罗培南与头孢哌酮-舒巴坦治疗儿科产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)耐药菌致支气管肺炎的临床疗效及安全性。方法 :入选186例患儿病例,按用药情况分为美罗培南组与头孢哌酮-舒巴坦组,进行回顾性统计研究。采用spss 22.0统计软件进行数据处理,用t检验或χ2检验,比较两组间的基本资料齐同性,统计菌群分布及耐药率,分别计算细菌清除率、治疗有效率及抗菌药物费用。结果 :两组病例中共分离细菌186株,主要产ESBLs菌为大肠埃希菌(56.99%)和肺炎克雷伯菌(37.63%)。美罗培南组与头孢哌酮-舒巴坦组治疗儿科产ESBLs菌致支气管肺炎的细菌清除率分别为86.95%及57.44%,总有效率分别为82.60%和87.23%。日平均费用美罗培南组是头孢哌酮-舒巴坦组的7.5倍。结论 :美罗培南与头孢哌酮-舒巴坦治疗产ESBLs菌致支气管肺炎疗效确切,不良反应发生率低。对产ESBLs菌致患儿支气管肺炎首选美罗培南,头孢哌酮-舒巴坦可作为降阶治疗的备选药物。

GC-MS法同时测定复方麝香注射液中麝香酮、β-细辛醚、百秋李醇、龙脑、薄荷脑

目的：建立一种同时测定复方麝香注射液中麝香酮、β-细辛醚、百秋李醇、龙脑、薄荷脑5个成分的分析方法,为建立复方麝香注射液的质量控制方法的提供依据。方法：采用气质联用法进行测定。色谱条件：Agilent HP-5MS毛细管柱（30 m×0.25μm×0.25 mm）,进样口温度280℃,柱温采取程序升温（初始温度100℃,保持2 min,以5℃·min-1速率升温至190℃,保持1.5 min,以40℃·min-1速率升温至250℃）,载气为高纯氦气,流速为1 mL·min-1,进样量为1μL,分流比5∶1;质谱条件：EI源,轰击电压70 eV,离子源温度230℃,四极杆温度150℃,辅助接口温度280℃,采用全扫描模式获得混合对照品溶液的总离子流色谱图,确定各目标化合物的保留时间和特征离子,再进行选择离子检测（SIM）定量,选择m/z 238、208、222、138、154分别为麝香酮、β-细辛醚、百秋李醇、龙脑和薄荷脑的检测离子。通过外标法同时对复方麝香注射液中5个主要有效成分进行定量分析。结果：复方麝香注射液中麝香酮,β-细辛醚,百秋李醇,龙脑,薄荷脑在23 min内全部检出,且分离效果较好;在各自的浓度范围内均有良好的线性关系（r均为0.99以上）;平均回收率在98.8%～102.0%范围内。结论：该方法经过方法学验证,可有效地对复方麝香注射液的质量进行控制。

儿童支气管肺炎革兰阴性菌耐药监测分析

目的监测儿童支气管肺炎革兰阴性菌分布及耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法对2009年分离于支气管肺炎患儿痰液的272株革兰阴性致病菌分布及药敏试验数据进行统计、分析。结果分离菌株中,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌占52.9%。除美罗培南及阿米卡星以外,产ESBLs菌株对其他抗菌药物的耐药率高于非产ESBLs的菌株,差异有统计学意义(P<0.05)。产ESBLs的革兰阴性菌株对美罗培南的耐药率最低,仅为0.7%,其次为亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦。结论应高度重视儿科较高的产ESBLs菌株的检出率及耐药率,根据耐药监测结果合理应用抗菌药物。