中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白在重症急性胰腺炎合并急性肾损伤中的意义

目的探讨血/尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)用于早期预测重症急性胰腺炎(SAP)患者合并急性肾损伤(AKI)的临床指导意义。方法选择2013年6月至2015年12月在湖南省人民医院住院的145例急性胰腺炎患者,将其分为轻症急性胰腺炎(MAP)组(57例)、SAP合并AKI组(43例,简称AKI组)、SAP未合并AKI组(45例,简称非AKI组);另外选择同期湖南省人民医院体检中心健康志愿者20名作为正常对照组。采用酶联免疫吸附测定法测定所有研究对象尿液及血液中NGAL水平,并进行统计分析。结果与正常对照组比较,MAP组、AKI组、非AKI组血/尿NGAL值均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。AKI组、非AKI组血/尿NGAL值高于MAP组,差异有统计学意义(P<0.01);而AKI组与非AKI组的血/尿NGAL值之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胰腺炎患者血/尿NGAL水平会明显升高,且NGAL与胰腺炎严重程度相关,但不能作为SAP合并AKI的早期标志物。

清胰汤对大鼠重症急性胰腺炎促炎和抗炎因子等的影响

【目的】探讨清胰汤对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠血清白介素-6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、淀粉酶(AMY)、钙离子(Ca^2+)以及胰腺组织病理评分的影响。【方法】将30只健康SD大鼠随机分为假手术组(SO组)、SAP组及SAP清胰汤治疗组(QYT组),每组10只。SO组:仅开腹翻动胰腺后关腹;用5%牛磺胆酸钠经胰管逆行注射(1 mg/kg)构造SAP模型。建模后24 h三组大鼠均进行再次开腹,观察其腹水、腹腔内皂化斑及胰腺大体形态改变,测定大鼠血清AMY、Ca^2+、TNF-α、IL-6及IL-10水平,并对胰腺组织进行病理学评分。【结果】SAP组可见全胰腺充血水肿、坏死及片状出血;QYT组大鼠可见全胰腺充血水肿,点状出血及坏死灶,SO组大鼠未见上述改变。清胰汤组血清TNF-α、IL-6、IL-10、AMY值及病理学评分明均显著低于SAP组(P<0.05),但高于假手术组(P<0.05)。清胰汤组的血清钙离子浓度显著高于SAP组(P<0.05),低于SO组(P<0.05)。【结论】以清胰汤经胃灌注SAP大鼠可降低血清TNF-α、IL-6、IL-10炎症因子的释放,减轻胰腺组织的出血、坏死,进而起到一定的治疗作用。

超声引导经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗危重老年急性胆囊炎疗效分析

[目的]探讨超声引导经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGD）治疗危重老年急性胆囊炎的临床疗效.[方法]回顾性分析2012年1月至2018年1月于湖南省人民医院行PTGD治疗的56例危重老年急性胆囊炎患者的临床资料,记录患者穿刺并发症（出血、胆漏、肠穿孔、血气胸）;术前及术后d1、d3、d5患者体温、白细胞计数（WBC）、降钙素原（PCT）、谷丙转氨酶（ALT）、APACHEⅡ评分;术后3个月对患者随访,记录并统计患者术后情况及病死率.[结果]56例患者均一次穿刺成功,无并发症发生,d1患者体温较术前比较无显著差异（t=0.78,P=0.194）,术后d3、d5体温降至正常,与术前比较差异具有统计学意（P〈0.05）.患者WBC、PCT术后d5恢复正常,ALT于术后d3恢复正常,术后d1、d3、d5时WBC、PCT、ALT显著低于术前,差异具有统计学意义（P〈0.05）.术后d1、d3、d5患者APACHEⅡ评分逐步下降,显著低于术前,差异具有统计学意义（P〈0.05）.患者住院周期为5-17（9.2±3.8）d,穿刺引流后3个月内所有患者均无出血、胆漏、肠穿孔、血气胸等并发症.3例患者3个月随访时仍带管,随访时未复发胆囊炎,1例患者术后1个月意外拔管,择期行开腹胆囊切除术,1例患者术后1个月内因多器官功能衰竭病死.[结论]对危重老年急性胆囊炎患者早期、及时采取PTGD治疗,可有效缓解病情,降低围手术期风险,具有操作简单、患者术后并发症少、临床疗效较好的优点.

奥氮平联合丙戊酸镁缓释片治疗尿毒症脑病所致精神障碍的疗效观察

目的探讨奥氮平联合丙戊酸镁缓释片治疗尿毒症脑病所致精神障碍患者的疗效。方法选取2013年3月至2018年6月在湖南省第二人民医院住院的尿毒症脑病所致精神障碍(主要表现为幻觉、被害妄想、躁狂、异常兴奋等精神异常)患者93例,分为合用组(33例)、单用组(30例)及对照组(30例)。对照组患者采用血液净化(每周2次血液透析+1次血液透析滤过治疗)+对症支持治疗,单用组在对照组治疗基础上加用奥氮平,合用组在对照组治疗基础上加用奥氮平+丙戊酸镁缓释片,疗程均为2周。采用阴性及阳性量表(PANSS)评定患者的临床疗效,并以不良反应量表(TESS)评定不良反应。结果合用组治疗1周末、2周末时PANSS评分明显低于单用组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05),同时单用组治疗2周末时PANSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);合用组患者精神症状控制更佳,疗效更显著。单用组与合用组TESS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥氮平联合丙戊酸镁缓释片治疗表现为精神障碍的尿毒症脑病患者显效更快,控制率更高,疗效好且安全,可快速控制患者精神症状,可在临床上推广使用。

护理干预对小儿肱骨髁上骨折术后功能恢复的影响研究

目的：探讨护理干预对小儿肱骨髁上骨折术后功能恢复的影响。方法：选择我院于2015年5月~2016年5月间收治小儿肱骨髁上骨折患儿68例。通过随机数字表法分为护理干预组及常规组各34例，两组患儿均接受相同的方法治疗。给予常规组患儿常规的护理方式，给予护理干预组患儿综合护理干预。比较两组患儿家属的满意度，统计比较两组患儿并发症发生情况。结果：护理干预组并发症发生率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理组满意度得分、住院时间优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用综合护理的方式对肱骨髁上骨折患儿进行干预，有效降低并发症情况的发生，缩短了患儿的住院时间，增加了患儿家属对护理人员的满意度，提高了医院的社会效益。

香烟烟雾提取物对小鼠C2C12细胞myostatin及炎症介质的影响

目的探讨香烟烟雾提取物(CSE)对小鼠C2C12细胞肌肉生长抑制素(myostatin)及炎症介质的影响。方法不同浓度CSE和(或)myostatin-si RNA刺激和(或)干扰小鼠C2C12细胞后利用MTT检测CSE对细胞生长的影响,根据处理方式不同,实验分为4个组,分别为对照组、5%CSE组、myostatin-si RNA组、5%CSE+myostatinsi RNA组,采用Real-time PCR检测myostatin m RNA表达情况,采用Western blot检测myostatin蛋白表达情况,采用ELISA检测细胞培养液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素8(IL-8)含量。结果 5%以上的CSE处理能显著抑制小鼠C2C12细胞增殖(P<0.05);5%的CSE处理小鼠C2C12细胞48 h后,myostatin m RNA和蛋白表达明显高于对照组(P<0.05),细胞培养液中IL-8和TNF-α含量明显高于对照组(P<0.05);si RNA干扰myostatin后再采用CSE处理小鼠C2C12细胞,细胞培养液中IL-8和TNF-α含量明显低于CSE处理组(P<0.05)。结论CSE上调小鼠C2C12细胞myostatin表达,增加炎症介质释放。

一种可拆卸式病床倾角显示装置的设计

目的:设计一种可拆卸式病床倾角显示装置。方法:采用空心透明球体、有色液体、螺杆、燕尾板制作一种可拆卸式病床倾角显示装置并应用于临床。结果:制作了由倾角显示装置本体及固定装置组成的可拆卸式病床倾角显示装置。结论:一种可拆卸式病床倾角显示装置方便实用,具有临床推广价值。

近五年重症监护病房病原菌分布和耐药性分析

目的了解重症监护病房(ICU)病原菌分布和耐药性,为抗菌药物的临床合理使用、降低细菌耐药提供科学依据。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月入住本院ICU患者的病例资料,对于病原菌阳性的结果和耐药性进行统计分析。结果 709例培养阳性的病原菌结果纳入本研究分析,其中革兰阴性菌668株(94. 22%)、革兰阳性菌36株(5. 08%)、真菌5株(0. 71%);检出率最高的四种分别是鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌;这四种革兰阴性菌对抗菌药物的耐药率高,多数>50%,其中超广谱β-内酰胺酶(ESBL)和多重耐药(MDR)两种特殊耐药比例为36. 81%。结论近五年本院ICU病原菌主要为革兰阴性菌,且对多种抗菌药物的耐药率高,坚持病原菌耐药性监测,对ICU患者的诊治和合理选择抗菌药物具有重要指导意义。