单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎短期效果观察及对VAS评分的影响评价

目的观察单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的短期疗效及对视觉模拟评分法(VAS)评分的影响。方法回顾性分析2017年2月至2020年2月本院应用单髁置换治疗的88例膝关节内侧间室病变患者的临床资料。比较患者治疗前后疗效、疼痛评分及下肢力线。结果女性患者中骨质疏松占比明显高于男性,差异有统计学意义(P<0.05);男性和女性患者手术时间、切口长度、总显性失血量及术后卧床时间比较差异均无统计学意义。术后3、6、12个月,患者KSS临床评分、KSS功能评分、HSS评分、膝关节活动度均高于术前,VAS评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),且术后12个月,KSS功能评分均高于术后3、6个月,VAS评分均低于术后3、6个月,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,HKA高于术前,FTA低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单髁置换术治疗膝关节内侧室骨关节炎短期临床疗效显著,可降低患者疼痛,对患者的下肢线具有明显改善效果。

玻璃酸钠联合氨基葡萄糖治疗骨性膝关节炎的临床疗效

目的探讨玻璃酸钠联合氨基葡萄糖治疗骨性膝关节炎的临床疗效。方法选取湖南省第二人民医院2017年6月—2020年6月收治的骨性膝关节炎患者84例,依据治疗方法不同分为单独组与联合组,各42例。单独组予以关节腔注射玻璃酸钠治疗,联合组在单独组基础上予以氨基葡萄糖治疗。2组均治疗2个疗程。比较2组临床疗效,治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、骨关节炎指数(WOMAC)评分、膝关节功能评分标准(Lysholm)评分、关节镜下半月板切除术后膝功能评分,膝关节功能恢复情况,并观察2组不良反应发生情况。结果联合组治疗总有效率高于单独组(P<0.05)。治疗前2组VAS评分、WOMAC评分、Lysholm评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合组VAS评分、WOMAC评分低于单独组,Lysholm评分高于单独组(P<0.05)。治疗前2组肿胀、下蹲、上下楼评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合组肿胀、下蹲、上下楼评分高于单独组(P<0.05)。联合组膝关节功能恢复优良率高于单独组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论玻璃酸钠联合氨基葡萄糖治疗骨性膝关节炎的临床疗效确切,可有效改善膝关节功能,减少疼痛,且安全性较高。

SuperPATH微创人工全髋关节置换的早期疗效及临床应用价值

目的探讨SuperPATH微创人工全髋关节置换术的早期疗效及临床应用价值。方法采集2016年5月至2017年6月间我院收治的60例(35例股骨头坏死,25例股骨颈骨折)需行人工全髋关节置换术患者相关资料,30例行SuperPATH经皮辅助入路纳入实验组,其中男20例,女10例,股骨头坏死16例,股骨颈骨折14例,平均年龄为(71.2±3.1)岁;30例行常规后外侧入路纳入对照组,其中男15例,女15例,股骨头坏死19例,股骨颈骨折11例,平均年龄为(71.2±3.2)岁。观察两组手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、手术前后血红蛋白变化及术后1周、1个月、3个月、6个月疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Harris评分。结果实验组的手术切口长度、术中失血量、术后引流量、手术前后血红蛋白变化均较对照组少,差异具有统计学意义(P<0.05),实验组手术时间较对照组长,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1周、1个月随访时两组VAS评分、Harris评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05);术后3个月随访时两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组Harris评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05);术后6个月随访时两组VAS评分、Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论SuperPATH入路微创人工全髋关节置换术治疗股骨头坏死和股骨颈骨折较传统后外侧入路全髋关节置换术具有软组织损伤小、出血少,术后恢复快、近期疗效较好等优点,患者满意度高,可实现术后快速康复。

单次收肌管阻滞联合关节周围注射镇痛在全膝关节置换术患者中的应用效果

目的探讨单次收肌管阻滞联合关节周围注射镇痛在全膝关节置换术患者中的应用效果。方法选取2017年1月—2020年1月于湖南省第二人民医院行全膝关节置换术的重度膝关节骨性关节炎患者80例,依据镇痛方法不同分为对照组与研究组,各40例。对照组予以超声引导下连续股神经阻滞镇痛,研究组予以超声引导下单次收肌管阻滞联合关节周围注射镇痛。比较2组术后6 h、1 d、2 d、3 d时动态、静态视觉模拟评分法(VAS)评分及股四头肌肌力,术前及术后1 d、2 d、5 d应激反应指标[包括白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、血糖],手术时间、补救镇痛药物消耗量、使用止血带时间、首次直腿抬高时间、关节活动度,并观察2组不良反应发生情况。结果术后6 h、1 d,研究组动态、静态VAS评分低于对照组(P<0.05)。术后2 d、3 d,2组动态、静态VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6 h、1 d、2 d、3 d,研究组股四头肌肌力分级高于对照组(P<0.05)。研究组补救镇痛药物消耗量少于对照组,关节活动度大于对照组(P<0.05)。2组手术时间、使用止血带时间、首次直腿抬高时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单次收肌管阻滞联合关节周围注射镇痛在全膝关节置换术患者中的应用效果良好,可提高镇痛效果,减少应激反应,减少镇痛药物使用量,且安全性较高。

脊髓空洞症合并夏科氏肩关节病且合并肩胛骨病理性骨折一例报告

夏科氏关节病,由Charcot于1868年首先描述,也称为Charcot关节病,临床上较少见[1]。脊髓空洞症是导致上肢关节病最常见的原因,20%~40%的脊髓空洞症患者伴有关节受累,最常累及肩关节[2]。目前为止,只有极少数文献报道脊髓空洞症引起的夏科氏肩关节病,对于该病的病理生理学、临床表现及治疗的了解十分有限[3]。而夏科氏肩关节病同时合并肩胛骨骨折的情况更加罕见。本院收治脊髓空洞症合并肩关节夏科氏关节病且合并肩胛骨病理性骨折1例,报告如下。

盘龙七片调节骨保护素/核因子κB受体活化因子配体信号通路对去卵巢骨质疏松大鼠的影响

目的:探讨盘龙七片对去卵巢骨质疏松大鼠骨保护素(OPG)/核因子κB受体活化因子配体(RANKL)信号通路的影响。方法:75只雌性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、阳性药物对照组(17β-雌二醇,1 mg/kg)、盘龙七片低剂量组(0.26 g/kg)、盘龙七片高剂量组(1.29 g/kg),每组15只,除假手术组外,其余各组大鼠建立去卵巢骨质疏松模型,分组给予相应药物处理后,苏木精-伊红(HE)染色法染色观察各组大鼠股骨并成像;通过双能X线骨密度分析仪对大鼠离体股骨密度进行检测;ELISA测定血清β-胶原降解产物(β-CTX)和骨碱性磷酸酶(BALP)水平;Western Blot测定左侧胫骨OPG、RANKL蛋白相对表达水平。结果:模型组左侧股骨远端骨小梁稀疏、结构不完整、明显变薄、排列紊乱;盘龙七片低剂量组左侧股骨远端骨小梁有所改善,盘龙七片高剂量组与阳性药物组左侧股骨远端骨小梁形态结构明显改善。与假手术组相比,模型组大鼠BMC、最大载荷与弹性模量、BALP水平及OPG蛋白表达水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),血清中β-CTX水平及RANKL蛋白水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组相比,盘龙七片低、高剂量组及阳性药物组大鼠BMC、最大载荷与弹性模量、BALP水平及OPG蛋白表达水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),血清中β-CTX水平及RANKL蛋白水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盘龙七片可能通过抑制RANKL水平,上调OPG表达,改善去卵巢大鼠的骨质疏松症状。

肩峰下滑囊在肩袖损伤修复中的研究进展

肩峰下滑囊是引起肩痛的重要原因之一,而肩峰下减压术也常用于缓解肩部疼痛。关节镜下肩袖修补术也常为获得更好的手术视野以及减轻肩峰下滑囊炎症引起的疼痛而将肩峰下滑囊清理。最新研究表明,肩峰下滑囊富含间充质干细胞,具有损伤修复的潜能,为肩袖损伤修复提供了新的研究方向。肩峰下滑囊不仅是疼痛参与者,也是一个潜在的治疗靶点。但肩袖修补术中如何处理保留肩峰下滑囊引起的炎症与疼痛反应,还需要更多的研究。本文在此基础上综述了肩峰下滑囊对于肩袖损伤修复的意义,并为肩袖损伤提供新的临床治疗依据。