MMPs在膝前交叉韧带不同分束表达水平的实验研究

【目的】通过检测前交叉韧带（ACL）前内侧束和后外侧束基质金属蛋白酶（MMPs）的表达水平，探索ACL的潜在修复和重塑位点。【方法】从10具自愿捐赠的新鲜尸体上取膝关节，并取出膝关节ACL，提取总RNA，并反转录成cDNA后，应用实时定量PCR（RT-PCR）检测前内侧束和后外侧束中与肌腱修复相关的常见MMPs基因；将ACL的前内侧束和后外侧束两个功能纤维束标本固定、石蜡包埋，利用MMP-2和MMP-3的多克隆抗体为一抗，进行免疫组化实验；将前内侧束和后外侧束两个功能纤维束中的组织分别收集，匀浆后提取总蛋白，用Western blotting分析不同分束中MMP-2、MMP-3的表达量。【结果】MMP-2、MMP-3在前内侧束和后外侧束中的表达具有显著的差异，而MMP-1、MMP-10、MMP-13、MMP-23等基因，在ACL不同束中的表达没有明显区另0；免疫组化和Western blotting显示MMP-2在前内侧束比后外侧束表达高，MMP-3在前内侧束比后外侧束表达低。【结论】膝关节ACL前内侧束具有较好的重塑能力，其胫骨止点前方更有可能成为临床肌腱重建的潜在位点。

膝前交叉韧带胫骨平台止点的生物力学分析

【目的】分析前交叉韧带前内侧束和后外侧束胫骨平台止点在不同运动平面的生物力学特性,探索前交叉韧带重建胫骨平台止点的最佳位点。【方法】回顾性分析本院2010年6月至2012年10月253例行膝关节镜探查的病例的 MRI 影像,测量前交叉韧带前内侧束、后外侧束的长度、厚度、宽度及胫骨止点之前和胫骨止点之后的长度。从10具自愿捐赠的新鲜尸体上取膝关节及前交叉韧带,分析前交叉韧带不同部位的解剖特点,并行拉断试验,记录负荷-延长曲线,计算最大应变和最大应力。【结果】MRI 显示,胫骨止点将前交叉韧带分成后面2/3的长度[（22.916±2.963）mm]和前面1/3的长度[（13.096±1.759）mm]。生物动力学测试结果表明,包含胫骨止点前部位置的前内侧束的最大应力和最大应变分别为（38.843±4.152）N/mm2,（47.895±3.141）%,后外侧束的最大应力和最大应变分别为（30.260±2.242）N/mm2,（40.705±2.535）%,前内侧束的最大应力和最大应变比后外侧束的大（P ＜0.05）。【结论】包含胫骨前端的前交叉韧带前内侧束在不同运动平面为主要受力点,前交叉韧带胫骨止点前方可能为临床前交叉韧带胫骨止点重建的最佳位点。