儿童皮病性淋巴结炎的临床特点及病理特征

【目的】探讨儿童时期发病的皮病性淋巴结炎(DL)的临床特点及病理特征。【方法】回顾性分析2020年3月至6月本院疑难综合病房收治的2例DL患儿,分析DL患儿的临床特点及病理特征,并进行文献复习。【结果】2例DL患儿均以反复发热、淋巴结肿大为首发症状,经抗感染治疗效果欠佳,入院后出现全身皮疹,且以腹股沟淋巴结肿大为主。患儿1临床表现疑似组织细胞坏死性淋巴结炎,经病理检查最终诊断为DL,给予激素治疗,患儿体温逐渐稳定,皮疹逐渐消退。患儿2最终诊断为幼年特发性关节炎合并DL,予以激素及托珠单抗治疗后体温逐渐恢复正常,皮疹消退。【结论】2例患儿为国内罕见的儿童DL,且以反复发热、淋巴结肿大(腹股沟为主)为首发症状,随后伴有皮肤改变,病理改变为非特异性淋巴结反应性增生。

儿童类白血病反应临床特点分析

目的探讨儿童类白血病反应(LR)临床特点及与白血病鉴别要点。方法回顾性分析湖南省儿童医院内科综合病房近两年收治的89例血常规白细胞计数(WBC)≥30×10^(9)/L患者临床资料,选取同期入院的89例WBC<30×10^(9)/L患者作为对照组(NLR组),统计分析两组一般资料、实验室检查、住院时间、出院诊断等临床资料,并对比分析WBC≥30×10^(9)/L患者中类白血病组(LR组)与白血病组实验室指标差异。结果WBC≥30×10^(9)/L组较对照组发热患者比例更高,住院时间更长,中性粒细胞比值更高,血培养阳性率更高,WBC≥30×10^(9)/L组中除白血病外,最主要诊断为肺炎,两组肺实变发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),菌血症患者中革兰阳性菌感染率更高(P<0.05)。WBC≥30×10^(9)/L患者中类白血病反应44例,白血病45例,白血病组白细胞计数≥50×10^(9)/L患者占比显著高于LR组,白血病组与LR组在实验室指标血小板计数、C反应蛋白、尿酸和乳酸脱氢酶水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论以类白血病反应为表现的患儿通常有明确的病因,肺炎、肺实变发生风险高,综合临床特点及实验室指标有助于在白细胞增高患者中早期识别白血病。