儿童急诊清创缝合术的护理体会

目的:在临床护理的过程中对于儿童急诊清创缝合手术护理来说一直存在着一些潜在性的风险性因素,本文的主要目的就是研究何种方法的护理能够在儿童急诊清创缝合术护理中起到较好的效果。方法:整理分析在2014年7月-2015年7月期间,到我院急诊科就诊的实施清创缝合手术的儿童共计64例次。我们将这64例次患者采用随机分组的方式分为两组,第一组的32例次儿童患者采用常规的护理方式进行护理、第二组儿童患者采取优质护理。研究、对比两种不同护理方式下患者的身体指标以及满意度。结果:经过实验研究,我们得出了一下的结果,采用优质护理方式护理的患者手术后的平均心室率为101.5±10.2次每分钟,手术后中间呼吸为21次每分钟;而对照组的患者,手术后的平均心室率为128.1±13.2次每分钟,手术后中间呼吸为35次每分钟。而且采用优质护理后的患者及其家属满意度要明显高于普通护理组。两者之间的差异较大,具有统计学上的意义,P<0.05。结论:在儿童急诊清创缝合术后应该积极的实施优质护理,从而提高患者家属的满意度,也有利于患者的恢复。

家属心理护理在小儿急诊手术前的应用效果

目的:小儿急诊手术实施的过程中,小儿通常会大哭大闹,家属出于关心和爱护难免出现焦虑的情绪,这些负面的情绪都会给临床手术带来一定的影响。所以本文就研究家属心理在小儿急诊手术前能够起到的效果。方法:为了便于直接观察家属心理护理在小儿急诊手术前的应用效果,本文采取随机分组的方式,将2013年6月-2015年6月期间我院收诊的小儿急诊患者共120例次患者分为两组,第一组患者家属为对照组,采取常规的工作方式进行准备,对第二组患者的家属在手术前实施家属心理护理。实验结束后比较两组患者在配合度方面的差异和患者的家属的满意度。如果P小于0.05,则差异具有统计学上的意义。结果:经过研究后我们发现家属心理护理在小儿急诊手术前起到了很好的效果,实施家属心理护理组的患者表现要明显好于对照组,而且观察组患者家属的满意度方面也要高于对照组,两组之间的差异具有统计学上的意义,P<0.05。结论:在临床小儿急诊手术前积极实施家属的心理护理可以有效的安抚作用,有利于下一步手术的开展,因此,在小儿急诊手术前应该积极的实施家属心理护理。

优质护理服务在小儿外科手术中的护理分析

目的该研究主要对小儿外科手术患儿行优质护理的效果展开分析。方法选取360例我科2014年1月-2015年1月所收治的手术患儿作为研究对象,根据患儿的入院时间将其均分为两组,对照组给予常规护理,观察组患儿在对照组的基础上给予优质护理,比较两组患儿的护理效果。结果两组患儿的护理优良率差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对小儿外科手术患儿进行手术治疗时,对其给予优质护理服务,可有效提高患儿的治疗依从性及护理满意度,其临床应用价值较高,值得大力推广并普及。

早期进食在全麻非胃肠道术后患儿中的应用

目的探讨早期进食在全麻非胃肠道术后患儿中的应用效果。方法选择2010年9月—2011年2月本科室收治的224例择期非胃肠道手术患儿,按手术时间的单双月分为对照组110例及试验组114例。对照组术后按医嘱给患儿进食,试验组术后由责任护士对患儿麻醉苏醒情况、恶心及呕吐情况和进食意愿进行评估,评估合格即开始给患儿进食。比较两组患儿术后的进食时间、不良反应及家长的焦虑程度。结果试验组患儿术后进食时间早于对照组,术后口渴、饥饿或哭闹及高热的发生率低于对照组(均P<0.01);患儿家长焦虑程度低于对照组(P<0.01)。结论全麻非胃肠道手术后患儿早期进食是可行的,进食前做好评估,保证麻醉完全清醒、无恶心呕吐后进食是确保患儿安全的重要措施。

小儿胆道急症腹腔镜下经皮胆囊造瘘13例临床分析

目的探讨小儿胆道急症的临床特点，总结腹腔镜下经皮胆囊造瘘在小儿胆道急症中的应用价值。方法回顾性分析2006年6月至2011年6月作者收治的13例胆道急症患儿临床资料，其中自发性胆道穿孔5例，胆总管囊肿并发急性胆管炎5例，结石或蛔虫梗阻并发急性胆管炎3例。患儿均在腹腔镜下行经皮胆囊造瘘。结果手术均成功实施，术后临床症状缓解，无胆道出血和胆瘘发生。自发性胆道穿孔5例，随访3个月至1年，胆道无异常发现，1例有胆总管扩张改变，目前仍在随访中，均未行二期手术。胆总管囊肿并发急性胆囊炎5例，4例在胆囊造瘘术1～3个月后行胆总管囊肿根治术，1例胆总管扩张回缩明显，目前仍在随访中。结石或蛔虫致胆道梗阻3例，术后13超复查，2例未见明显结石或蛔虫影像，胆道未见明显扩张。1例胆囊内仍有较大结石存在，于胆囊造瘘术后3个月行胆囊切除术。结论小儿胆道急症多在先天性胆道疾病的基础上并发。腹腔镜下经皮胆囊造瘘术治疗小儿胆道急症，可有效缓解胆道梗阻，术后根据情况行二期胆道处理，部分患儿甚至可以免除二期手术，是治疗小儿胆道急症的有效方法。

小儿腹股沟疝日间手术的围手术期护理

目的：分析并评价日间手术应用于小儿腹股沟疝的围术期护理模式。方法：对我院2013年1～6月收治的200例日间手术的腹股沟疝患儿的围术期护理模式进行分析。结果：200例患儿均顺利完成日间手术,其中197例当日下午如期完成手术,3例由于禁食时间短而转为次日上午手术,并留院观察1 d。苏醒期间有3例恶心呕吐,1例呛咳,3例体温超过38℃,未发生严重并发症。结论：只有不断完善并规范日间手术的围术期护理模式,才能确保日间手术取得令人满意的疗效。

分期换药配合短波紫外线照射对肛周脓肿术后患儿伤口愈合的影响

目的探讨分期换药配合短波紫外线照射对患儿肛周脓肿切开引流术后伤口愈合的影响。方法选择2007年4月-2009年12月本院收治的81例肛周脓肿患儿,随机分为观察组41例和对照组40例。对照组采用常规护理,观察组采用术后分期换药配合短波紫外线照射治疗。比较两组患儿的伤口愈合时间及疗效。结果观察组患儿伤口愈合时间短于对照组、治疗有效率高于对照组(均P<0.01)。结论肛周脓肿切开引流术后分期换药配合短波紫外线照射治疗能有效缩短伤口愈合时间,提高治疗效果,保证手术成功。

以家庭为中心的护理模式在肠造瘘术后患儿中的应用

【目的】探讨以家庭为中心的护理模式在肠造瘘术后患儿中的应用效果。【方法】选取2013年1月至2015年3月于本院接受肠造瘘术治疗患儿108例，按照随机数表法将其分为观察组和对照组，每组各54例；观察组采取以家庭为中心的护理模式，对照组采用常规的护理方法，比较两组患儿的住院时间、造瘘周围皮肤情况和家庭对瘘周皮肤的护理能力。【结果】观察组患儿的住院时间显著短于对照组（P〈0．05），瘘周皮肤情况显著优于对照组（P〈0．05），家庭对瘘周皮肤护理能力的各个维度和总得分均显著优于对照组（P〈0．05）。【结论】以家庭为中心的护理模式在肠造瘘术后患儿中的应用效果显著，能显著缩短住院时间，改善患儿造瘘周围皮肤状况，提升家庭对瘘周皮肤的护理能力，值得推广应用。

肠套叠复位成功后禁食期间的护理

总结了肠套叠患儿空气灌肠复位成功后禁食禁饮期间的护理体会,主要包括脱水、发热、呕吐、腹泻及血便等的观察和护理,舒适的护理及心理护理,认为对患儿密切观察、精心护理可以促进患儿的治疗和康复。

湿润烧伤膏联合重组人表皮生长因子与银离子抗菌敷料在小儿Ⅱ度烫伤中的应用

目的总结湿润烧伤膏（MEBO）联合重组人表皮生长因子（rhEGF）及银离子敷料治疗小儿Ⅱ度烫伤创面的临床疗效。方法将116例Ⅱ度烫伤患儿分为5组,分别为MEBO创面暴露组、MEBO＋rhEGF创面暴露组、MEBO创面包扎组、MEBO＋rhEGF创面包扎组、MEBO＋rhEGH＋银离子敷料包扎组。观察各组创面痊愈时间及用药后创面愈合率、色素沉着度及瘢痕形成情况。

安全管理在儿科护理管理中的作用

目的:观察并分析安全管理在儿科护理中的应用效果。方法:选取200例患儿,依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组,每组各为100例。对照组行常规护理,在对照组基础上,观察组应用安全管理,观察护理效果。结果:观察组安全管理评分为(95.2±5.4)分,护患纠纷的发生率为8%,满意度为95%,对照组安全管理评分为(73.2±4.8)分,护患纠纷的发生率为24%,满意度为80%,两组安全管理评分、护患纠纷的发生率和满意度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在儿科病房管理中应用安全管理的效果显著,可推广使用。

康复新液联合湿润烧伤膏外用对小儿烫伤创面的作用研究

目的探讨康复新液湿敷联合湿润烧伤膏外用对于小儿烫伤创面的作用。方法将80例患儿按随机数字表法分成治疗组40例和对照组40例,治疗组常规创面清创后,均匀涂抹美宝湿润烧伤膏,湿敷康复新液纱布,外用纱布包扎固定;对照组常规创面清创后,外涂美宝湿润烧伤膏,纱布包扎固定。结果治疗组伤口愈合时间、创面分泌物消失时间与对照组比较,差异均有统计学意义,P均<0.01。结论康复新液湿敷联合美宝湿润烧伤膏外用治疗小儿烫伤创面,疗效优于常规湿润烧伤膏外用。

健康教育在腹股沟斜疝患儿日间手术中的应用

总结了2095例日间腹股沟斜疝患儿的健康教育经验。健康教育的应用贯穿于住院的整个过程,包括入院的准备、术前注意事项的宣教及手术的健康教育。认为通过开展对患儿进行多途径的健康教育,提高了患儿家长的满意度,增强了家长对疾病知识的了解,提升了护理健康教育人员的沟通能力及业务水平。

临床路径在肠套叠空气灌肠复位患儿中的应用

目的探讨临床路径在肠套叠空气灌肠复位患儿中的应用价值。方法选取2013年10月～2014年3月收治184例的肠套叠患儿，随机分为对照组和观察组各87例。观察组采用临床路径（linical pathway，CP）表进行诊疗及护理，对照组采用传统的诊疗护理方法。比较2组患儿术前准备时间、平均住院日、平均住院费用、家属满意度及疾病健康知识掌握情况。结果观察组患儿平均住院日、平均住院费用均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；家属满意度及对疾病健康知识掌握情况均优于对照组（均P〈0．01）。结论临床路径应用于肠套叠空气灌肠复位患儿能缩短患儿术前准备时间及平均住院时间，降低医疗费用；提高家属对疾病健康知识的认知度及对医疗护理工作的总体满意度。

护理查房在提高儿科护士水平的临床分析

目的评价现代护理查房在提升儿科护士护理水平的作用。方法将60名护士分为观察组和对照组。对照组采用传统护理查房模式,观察组采用三级护理查房模式,通过护士问卷表和患者(家长)护理满意度问卷表评价护理查房在提升儿科护士护理技能的作用。结果观察组在拓宽知识面、提升观察病情能力、提高解决问题能力、交际能力改善、护理记录填写规范、健康宣教能力提高、责任心提高、文献查阅能力提高、自我学习意识提高等方面分别有27、28、28、27、30、30、29、26、25人选择。经两个样本百分数差异性显著检验,P<0.05,观察组与对照组存在统计学差异。患者(或家长)对观察组的护理技能、护理态度、健康宣教和整体满意度分别为90%、100%、96.67%、93.33%,与对照组相比,两组在护理满意度上有统计学差异,P<0.05。结论三级护理查房可以有效提升儿科护士技能,并提高患者(或家属)对护理工作的满意度,值得在临床中进一步推广。

对儿科护理行为实施风险管理的分析与干预

目的:观察并分析在儿科护理中应用风险管理的临床价值。方法:选取200例患儿依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组,每组各为100例。对照组行常规护理,在对照组基础上,观察组应用风险管理。结果:两组护理不良事件的发生率、护理纠纷的发生率和满意度比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:在儿科护理中应用风险管理的效果显著,可推广。

实时监测血清降钙素原水平在小儿急性阑尾炎诊治中的应用价值

【目的】探讨血清降钙素原（PCT）在小儿急性阑尾炎诊治中的应用价值。【方法】选择2013年1月至2015年12月本院收治的100例急性阑尾炎患儿的临床资料，将其作为观察组。同时选择同期本院收治的50例非感染性疾病患儿，将其作为对照组。根据观察组患儿阑尾炎的类型将其分为坏疽组（坏疽性阑尾炎，n=32）、化脓组（化脓性阑尾炎，n=38）、单纯组（单纯性阑尾炎，n=30）。比较四组患者血清PCT水平。观察组手术治疗后根据阑尾炎治疗方法的不同将其分为A组、B组，每组50例，A组采用常规方法指导治疗，B组采用降钙素原检测指导进行治疗，对两组患者的临床总有效率、抗生素使用时间、住院时间进行比较。【结果】对照组血清PCT水平为（0．33±0．19）ng／mL，单纯组、坏疽组、化脓组的血清PCT水平分别为（O．45±O．27）ng／mL、（3．79±1．25）ng／mL、（1．52±O．83）ng／mL，坏疽组、化脓组的血清PCT水平均显著高于对照组、单纯组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。A组总有效率为88％（44／50）低于B组的90％（45／50），但差异无统计学意义（X^2-0．13，P〉0．05）。A组和B组的临床总有效率进行比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。B组抗生素使用时间、住院时间均低于A组，差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。【结论】血清PCT水平可反映小儿急性阑尾炎患者机体内的炎症感染情况，为小儿急性阑尾炎的临床诊断提供依据，同时，实时监测血清PCT水平对小儿急性阑尾炎患者的抗生素治疗进行指导，可有效缩短抗生素的使用时间，有利于实现抗生素的临床合理应用。

经脐单孔腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎临床效果评价

目的观察经脐单孔腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎的临床疗效。方法湖南省儿童医院急诊综合外科2012年8月至2015年4月收治小儿急性阑尾炎患儿123例,根据治疗方式分为对照组57例和观察组66例。对照组采用传统腹腔镜手术,观察组采用经脐单孔腹腔镜治疗,比较两组患儿治疗的临床疗效、手术相关指标情况以及并发症发生率。结果观察组治疗总有效率为97.0%(64/66),显著高于对照组84.2%(48/57),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的平均手术时间显著比对照组缩短,术中出血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿术后肠功能恢复时间、住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在小儿急性阑尾炎治疗中,经脐单孔腹腔镜治疗的临床疗效显著优于传统腹腔镜手术,并且安全性高,疗效确切,具有临床推广应用的价值。

布拉氏酵母菌预防肠套叠手术复位继发性腹泻临床研究

目的观察布拉氏酵母菌对急性肠套叠患儿手术复位后继发腹泻的治疗效果。方法仅仅只是进行(即未行肠修补,肠切除吻合术)急诊肠套叠手术复位的患儿,术后随机分为观察组(术后可进食后即予以布拉氏酵母菌)94例。对照组(术后进食未予以布拉氏酵母菌)88例。入院后所有患儿即查大便常规及隐血、轮状病毒抗原及相关术前检查。术后注意患儿大便性状改变,如有腹泻立即复查大便常规及隐血,复查轮状病毒抗原。结果观察组和对照组肠套叠手术后继发腹泻发生率分别为6.3%(6/94)、12.5%(11/88),两组比较差异有统计学意义(χ2=4.63,P=0.03),术后腹泻时间分别为(3.24±1.22)d,(4.63±1.14)d,两组比较差异有统计学意义(F=5.14,P=0.022)。全部患儿均治愈出院,均未发生肠套叠复发、伤口感染、裂开、过敏等情况,出院时大便正常。结论微生态制剂布拉氏酵母菌,在急性肠套叠手术复位后继发腹泻的预防方面,有部分疗效,可应用于临床。

1例下肢深Ⅱ°烧伤患者的护理

烧伤（burn）是伤害的一种，泛指由热力、电流、化学物质、激光、放射线等所致的组织损伤［1］。热力烧伤如热液（水、汤、油等）、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体（钢水、钢锭等）所造成的烧伤，是最常见的原因。人们习惯上将热液、蒸气所致的烧伤称之为烫伤（scald），其烧伤损害程度与热源强度、接触皮肤时间有明显关系。一般接触时间越长，热力越强对机体危害程度就越大。严重时还可引起一系列全身性变化，常危及生命，因此烧伤的预防和护理也尤为重要。2013年4月17日～4月25日，本科应用新型敷料护理了1例下肢深Ⅱ°烧伤的患者，取得了满意的效果。现报道如下。