多学科协作在儿童多重耐药菌医院感染防控中的应用

目的探讨多学科协作(MDT)管理在儿童多重耐药菌(MDRO)医院感染防控中的效果。方法选取2017年1月1日—2018年12月31日某省三级甲等儿童医院住院患者送检微生物培养分离出MDRO的患儿为研究对象。2017年1月1日—12月31日干预前采用常规MDRO医院感染预防和控制措施,2018年1月1日—12月31日实施MDT管理模式。比较实施前后两组患儿各项防控措施依从率、MDRO检出率、医院感染例次发病率、MDRO感染科室分布及感染构成比。结果实施MDT管理后,医生开具隔离医嘱、病历夹及患者一览表贴接触隔离标识、床头悬挂隔离标识、床旁速干手消毒剂配置、手卫生依从率及正确率、医疗废物正确处置、可复用医疗器械专用、医务人员知晓MDRO患儿、消毒剂正确配置、转科通知相关部门、环境物体表面清洁消毒等各项防控措施的依从率均明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);MDRO总检出率由22.09%下降至16.50%,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)、耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CREC)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)的检出率分别由19.25%、10.38%、27.42%、36.39%、15.37%下降至15.29%、6.01%、23.64%、21.99%、11.39%,差异均有统计学意义(均P<0.05),实施MDT管理前后均未检出耐万古霉素肠球菌(VRE);实施MDT管理前后MDRO医院感染例次发病率由0.19%下降至0.14%,差异有统计学意义(χ2=4.800,P=0.028)。结论实施MDT管理模式,能有效提高MDRO医院感染防控措施的执行率,有效减少儿童MDRO医院感染的发生。

应用信息化平台分析某儿童医院职业暴露现状特点

目的探讨某儿童医院医务人员职业暴露现状特点,为之后制定防护措施提供参考依据。方法回顾性调查某儿童医院2018年1月1日—2020年12月31日医务人员职业暴露发生情况,医务人员在发生职业暴露后会使用医院局域网OA信息管理系统进行上报。通过该系统导出医务人员职业暴露相关数据进行分析。结果结果显示,总暴露率为1.8%;暴露者以护士为主(54.32%),其次为实习生和进修人员(24.69%);暴露者工龄以1~5年为主(57.71%);暴露科室以内科系统为主(38.89%);暴露类型中以针刺伤为主(74.07%),另外暴露类型中咬伤占3.70%;发生环节主要为拔针后处理针头(18.33%)、拔针(17.50%)、穿刺过程中(12.50%)和采血(11.67%);暴露源以不明为主(46.30%),血源暴露源以梅毒为主(11.73%),且主要发生科室为新生儿科(36.84%)与急危重症科(21.05%)。结论护士和工龄较短的人群应作为重点保护人群,针刺伤应作为重点干预的暴露方式,被患儿咬伤应值得关注,血源性暴露源中应预防梅毒感染,管理者可针对儿童医院职业暴露特点,制定出有特色的职业防护策略进行干预。