振幅整合脑电图在新生儿重症监护病房中的应用与护理

通过对40例脑损伤的高危足月新生儿进行振幅整合脑电图(aEEG)监测,得出选择正确的记录电极,合适的监测持续时间,监测过程中正确识别惊厥发作并及时报告医生处理,排除监测过程中的伪差,减少干扰因素,是监测成功的关键因素。

新生儿监护病房中呼吸机的管理

总结了新生儿监护病房中呼吸机的管理措施,包括设立专门的护士负责呼吸机的管理,强调仪器的正确使用、消毒、保管和维护,减少呼吸机的损坏,建立完善的呼吸机培训制度,使呼吸机处于正常完好的备用状态。认为呼吸机管理工作的好坏直接关系到危重病人抢救的质量,为保证新生儿监护病房抢救工作的顺利进行。

降钙素原半定量对新生儿脓毒症早期诊断作用

降钙素原（procalcitonin，PCT）是目前研究较多的细菌感染性标志物。某些研究已报道了PCT定量检测在新生儿脓毒症早期诊断中的价值，目前，有一种半定量PCT检测试剂盒能快速检测出结果且需血量少。在成人疾病研究中显示，这种半定量PCT检测方法以2．0ng／mL为临界值时诊断细菌性脓毒症的敏感性和特异性均高于PCT定量检测法。

新生儿振幅整合脑电图监测伪差原因分析及护理

目的总结新生儿振幅整合脑电图(amplitude-integrated electroencephalogram,aEEG)监测过程中出现伪差的原因,并制定相应的护理措施。方法对2013年9月-2015年12月550例接受aEEG监测患者的结果进行分析并提出相应的护理对策。结果550例患者中,出现伪差86例。其中,电极松脱28例,占32.5%;电磁干扰18例,占20.9%;操作干扰14例,占16.2%;心电伪差13例,占15.2%;电极位置不当8例,占9.4%;电机线断裂5例,占5.8%。结论妥善保护电极和电极线,正确安装电极,加强护士aEEG监测专业知识培训,及时识别伪差并处理,可提高aEEG监测质量,为临床诊断治疗提供可靠的依据。

振幅整合脑电图在高危脑损伤新生儿中的应用

目的探讨振幅整合脑电图(Amplitude integrated electroencephalographic,aEEG)在足月新生儿高危脑损伤早期诊断及预后预测中的应用价值。方法对2014年1-11月272例入住我科具有脑损伤高危风险的足月新生儿进行aEEG检测,并观察其愈后。结果 272例病人中102例(37.5%)aEEG结果正常的患儿,治愈88例(86.2%),好转14例(13.8%);39例(14.3%)aEEG结果轻度异常患儿,治愈17例(43.5%,)好转22例(56.5%);131例(48.2%)aEEG结果重度异常患儿,好转85例(64.8%),未愈46例(35.2%);44例轻度窒息患儿aEEG背景活动基本正常,治愈42例(95.5%),好转2例(4.5%);92例重度窒息患儿aEEG背景活动主要为重度异常,好转63例(68.5%),未愈29例(31.5%)。结论 EEG可早期发现脑损伤并判断预后,是一项简便易行的监测新生儿脑发育成熟度的监护技术,值得推广。

新生儿听力筛查的方法与护理

总结517例新生儿听力筛查的护理方法。分别从环境准备、仪器准备、患儿准备、避免交叉感染及结果判断四个方面进行了介绍。认为做好听力筛查的护理,能及早发现听力障碍,采取早期干预方法,避免听力损害的发生。

高频振荡通气治疗新生儿气胸的监测与护理

总结了45例新生儿气胸应用高频振荡通气(HFOV)治疗的监护经验。HFOV期间通过对血流动力学的监护维持正常的血压、心率、血氧饱和度;通过对X线胸片和胸壁振动的监测避免肺过度膨胀;通过对血气和头颅B超的监测降低了颅内出血的发生。认为高频振荡通气治疗新生儿气漏时进行持续监测并加上规范的呼吸道管理,可避免各种并发症的发生,值得临床推广运用。

俯卧位通气在新生儿机械通气中的应用

目的评价俯卧位通气在新生儿机械通气中的应用效果。方法将本院NICU 2009年4月～2009年10月收治的80例机械通气患儿交替使用仰卧位和俯卧位进行通气,收集仰卧位和俯卧位后1h共286份血气资料并进行比较。结果机械通气的新生儿由仰卧位改为俯卧位后1h,其氧合指数(PaO2/FiO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)与仰卧位时比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论俯卧位能显著改善机械通气新生儿的氧合。

新生儿惊厥的诊断治疗研究新进展

综述了新生儿惊厥诊断治疗的研究新进展。新生儿惊厥的病因复杂,对神经发育可造成不利影响。及时识别惊厥发作并进行病因诊断是进行特殊治疗和估计预后的关键。脑电图(EEG)检查是诊断新生儿惊厥的金标准,振幅整合脑电图(a EEG)的应用对新生儿惊厥的诊断提出了新的方法,为改善新生儿惊厥、患儿的预后和进一步的研究提供了帮助。

脐静脉置管术在早产极低出生体重儿输液中的应用

目的探讨脐静脉置管术在早产极低出生体重儿输液中的应用效果。方法对40例极低出生体重儿采用美国进口的3.5Fr脐静脉导管进行脐静脉置管,观察脐静脉置管后留置时间及留置期间并发症发生情况。结果脐静脉置管平均留置时间(6.23±2.943)d,并发症(外渗、静脉炎、脱管、堵塞)发生率低。结论应用脐静脉置管留置时间较长,解决了极低出生体重儿长期静脉输液穿刺置管难的问题,是极低出生体重儿较好的静脉输液途径。

PICC和UVC在早产极低出生体重儿的应用

目的探讨脐静脉置管术(UVC)和经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在早产极低出生体重儿输液中的应用效果。方法回顾总结本院新生儿监护病房50例极低出生体重儿放置UVC和50例极低出生体重儿放置PICC病人的临床资料,比较2组病人的临床应用情况。结果 UVC组操作维护时间(5.28±2.45min/d)较PICC组(16.3±3.21min/d)短(P<0.05),差异有显著意义。PICC组并发症发生率(P<0.05)低于UVC组,导管留置时间(15±3.21d)长于UVC组(8.25±2.32d)(P<0.05),差异有显著意义。结论 UVC操作维护简单,价格便宜,PICC留置时间长,导管异位少,感染率发生少,临床使用中根据病人具体情况选择,严格执行操作维护规程,减少并发症的发生。UVC与PICC都是极低出生体重儿较好的静脉输液途径。

机械通气时气管内滴入生理盐水的利与弊探讨

目的探讨机械通气患儿气管内吸痰时滴入生理盐水对气道分泌物黏稠度、血氧饱和度（Sp O2）及呼吸机相关性肺炎（VAP）的影响。方法选择因非肺部感染性疾病进行机械通气治疗48 h以上的足月新生儿132例,随机分为实验组65例和对照组67例,实验组吸痰时不再滴入生理盐水,对照组常规滴入生理盐水1~2 ml,比较两组患儿气道分泌物黏稠度、Sp O2及VAP发生情况。结果两组患儿气道分泌物黏稠度之间差异无统计学意义（P〉0.05）,实验组Sp O2及VAP发生情况均优于对照组（P〈0.05）。结论机械通气吸痰时滴入生理盐水会导致Sp O2下降,VAP发生率增加,因此,吸痰时滴入生理盐水不应作为常规操作。

呼吸衰竭早产儿363例转运时机与临床结局的相关性

目的：探讨呼吸衰竭早产儿转运时机与临床结局的相关性，了解Ⅱ级新生儿病房危重早产儿的转运时机。方法收集2013年1月1日至12月31日湖南省儿童医院新生儿重症监护病房收治的Ⅱ级新生儿病房需呼吸支持（有创和无创）早产儿的临床资料，根据患儿在Ⅱ级新生儿病房呼吸支持的情况分为非规范转运组和规范转运组，对2组患儿入院时的一般资料、上机时间、氧暴露时间、支气管肺发育不良（BPD）发生率、治愈好转率、住院时间、总住院时间（当地住院时间＋入院后住院时间）及住院费用进行回顾性分析。结果纳入的363例病例中，非规范转运组107例，规范转运组256例。非规范转运组上机时间为（19.75±19.53）d、氧暴露时间为（30.60±24.80）d、BPD 发生率为57.01%（61/107例）、治愈好转率为70.10%（75/107例）、住院时间为（43.99±28.08）d、总住院时间为（59.50±34.02）d、住院费用为（6.55±4.30）万元；规范转运组上机时间为（13.02±12.64）d、氧暴露时间为（19.50±19.24）d、BPD 发生率为18.36%（47/256例）、治愈好转率为83.20%（213/256例）、住院时间为（32.79±23.76）d、总住院时间为（34.48±23.69）d、住院费用为（4.99±4.12）万元。非规范转运组上机时间长、氧暴露时间长、BPD 发生率高、治愈好转率低与规范转运组比较差异均有统计学意义（t =18.706、t =6.883、χ2=53.934、χ2=7.912，P 均﹤0.05）；非规范转运组住院时间和费用与规范转运组比较差异无统计学意义（t =2.012、0.552，P 均﹥0.05），但总住院时间比较差异有统计学意义（t =22.967，P ﹤0.05）。结论非规范转运组住院时间长、BPD 发生率高、治愈好转率低；2013年版中国新生儿病房分级建设与管理指南（建议案）具有合理性，Ⅱ级新生儿病房应严格按照其进行区域性新生儿转运。