湖南省细菌耐药监测网2012—2021年铜绿假单胞菌耐药性监测报告

目的了解2012—2021年湖南省细菌耐药监测网监测医院临床分离铜绿假单胞菌的分布及耐药性变迁情况。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法对临床分离株作药物敏感性(药敏)试验,按美国临床实验室标准化协会(CLSI)2022年版标准判断药敏试验结果,并应用WHONET 5.6软件进行统计分析。应用SPSS对数据进行趋势性检验(Cochran-armitage)及卡方检验。结果2012—2021年湖南省耐药监测网共监测铜绿假单胞菌176441株,其中,99.4%的菌株分离自住院患者,约70%的菌株分离自呼吸道标本;儿童(0~17岁)来源的铜绿假单胞菌占8.4%,成人来源的占91.6%。药敏结果显示,10年间铜绿假单胞菌对多黏菌素B最敏感,耐药率低于6%,对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、亚胺培南、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、多黏菌素B的耐药率均呈下降趋势。共检出耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)29920株,该省CRPA 10年的平均分离率为18.0%。成人CRPA检出率为18.5%,高于儿童的12.3%,均呈下降趋势。结论湖南省临床分离铜绿假单胞菌对大部分常用抗菌药物耐药率呈下降趋势。

湖南地区某医院过敏性皮肤病患儿过敏原特异性免疫球蛋白E检测结果分析

目的探讨湖南地区某医院过敏性皮肤病患儿的过敏原分布特征,为过敏性皮肤病的临床诊疗提供依据。方法收集2020年10月—2022年10月因过敏性皮肤病于湖南省儿童医院就诊的4161例患儿的基本情况和临床资料,采用免疫印迹法(WB)检测19项血清过敏原特异性免疫球蛋白E(IgE)。结果4161例过敏性皮肤病患儿中,至少对一种过敏原过敏的患儿共2267例(占54.48%);其中1014例(44.73%)为单一过敏,1253例(55.27%)为多重过敏。食入性过敏原的阳性率为36.39%,其中阳性率最高的前3位过敏原为鸡蛋白(24.08%)、牛奶(15.25%)和牛肉(9.48%);吸入性过敏原的阳性率为36.30%,阳性率最高的前3位是户尘螨/粉尘螨(31.68%)、屋尘(5.47%)和榆柳杨树花粉(2.63%)。除户尘螨/粉尘螨组合致敏级别较高外,其余18项过敏原的致敏级别程度以轻中度(1~3级)为主,重度(4~6级)较少。吸入性过敏原的过敏率随患儿年龄增长而逐渐增高,食入性过敏原的过敏率随年龄增加呈下降趋势。特应性皮炎患儿的过敏率为61.92%,明显高于荨麻疹(46.31%)和湿疹患儿(43.09%),且各项过敏原的过敏率均在特应性皮炎患儿中最高。结论湖南地区过敏性皮肤病患儿最主要的过敏原是户尘螨/粉尘螨、鸡蛋白和牛奶,且过敏原在不同年龄阶段趋势变化存在一定差异。

湖南地区呼吸系统疾病患儿过敏原sIgE检测结果分析

目的探讨湖南地区呼吸系统疾病患儿过敏原分布特征,为临床诊疗提供依据。方法选取2020年10月至2022年10月以呼吸道疾病于湖南省儿童医院就诊的患儿639例,采用免疫印迹法检测19种血清过敏原特异性IgE(sIgE),并收集和分析患儿的基本情况和临床资料。结果639例呼吸系统疾病患儿中,至少对一种过敏原过敏的患儿共271例(42.4%)。在过敏的儿童中有102例(37.64%)为单一过敏,有169例(62.36%)儿童为多重过敏。食入性过敏原sIgE阳性率为27.54%,其中sIgE阳性率最高的前3位致敏原为鸡蛋白(26.13%)、牛奶(14.24%)和牛肉(10.17%);吸入性过敏原sIgE阳性率为29.26%,sIgE阳性率最高的前3位的是户尘螨/粉尘螨(33.96%)、屋尘(5.16%)和猫毛皮屑(2.97%)。除户尘螨/粉尘螨致敏级别较高外,其余18种过敏原的致敏级别程度以轻中度(1~3级)为主,重度(4~6级)较少。吸入性过敏原的致敏率随年龄增加而逐渐增高,食入性过敏原的致敏率随年龄增加呈下降趋势。随不同月份和季节的更替,食入性过敏原sIgE阳性率总体的变化不明显。户尘螨/粉尘螨在各个月份和季节sIgE阳性率最高,在4~8月春夏季节sIgE阳性率相对更高。结论湖南地区呼吸系统疾病患儿最主要的过敏原是户尘螨/粉尘螨、鸡蛋白和牛奶,且过敏原sIgE阳性率在不同年龄阶段趋势变化存在一定差异。

D-二聚体、N末端脑钠素原及炎症标志物与儿童重症肺炎预后的关系

目的探讨D-二聚体(DD)、N末端脑钠素原(NT-ProBNP)及降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)等炎症标志物与儿童重症肺炎预后的关系。方法 107例重症肺炎患儿根据是否需要机械通气,分为未机械通气组和机械通气组,机械通气组再分为无创通气组和有创通气组。按重症监护时间分为重症监护时间≤7天组和重症监护时间>7天组。按出院时转归分为生存组和死亡组,比较和分析各组的DD、NT-ProBNP、PCT、IL-6、WBC、CRP水平,应用二分类logistic回归分析和受试者工作特征曲线对各指标进行比较和评价。结果机械通气组、有创通气组、重症监护时间>7天组和死亡组患儿的DD、NT-ProBNP、PCT和IL-6水平均分别明显高于未机械通气组、无创通气组、重症监护时间≤7天组和生存组(P均<0.05),而WBC和CRP在各组中的差异均无统计学意义(P均>0.05)。Logistic回归分析表明,DD对重症肺炎患儿死亡风险评估具有统计学意义(OR=2. 72,95%CI:1. 32～5. 60)。ROC分析结果显示,用于预测重症肺炎患儿存亡情况的曲线下面积最大为DD(0.89),其后依次为IL-6(0.85)、PCT(0.84)和NTProBNP(0. 80),联合DD、NT-ProBNP、PCT和IL-6四项检测指标的曲线下面积为0. 91,诊断灵敏度0. 91、特异度0. 85。结论 DD、NT-ProBNP、PCT与IL-6在儿童重症肺炎病情严重程度和预后评估中具有一定的临床价值,四项指标联合检测可提高对存亡情况的预测能力,DD可能可以作为预测重症肺炎患儿死亡风险的独立生物学指标。

白介素-6、降钙素原及C-反应蛋白对儿童急性阑尾炎伴穿孔的预测价值研究

目的探讨白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、降钙素原(procalcitonin,PCT)及C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)对儿童急性阑尾炎(acute appendicitis,AA)伴穿孔的预测价值。方法以2020年1月1日至2020年12月31日湖南省儿童医院和长沙市第三医院诊断为急性阑尾炎的307例患者作为研究对象,根据是否发生阑尾穿孔分为穿孔组(n=124)和未穿孔组(n=83),比较两组IL-6、PCT、CRP、白细胞计数(white blood cell,WBC)、中性粒细胞比值(neutrophil ratio%,N%)等指标。并根据受试者特征曲线(ROC curve,ROC)判断各指标诊断AA发生穿孔的效能。结果两组患者年龄、性别比例、白细胞计数、中性粒细胞比值差异无统计学意义(P>0.05)。穿孔组IL-6、PCT及CRP水平高于未穿孔组,差异有统计学意义(P<0.05)。对于判断AA发生穿孔,IL-6的灵敏度、特异度及ROC曲线下面积分别为75.3%、78.2%和0.777;PCT的灵敏度、特异度及ROC曲线下面积分别为54.7%、80.0%和0.684;CRP的灵敏度、特异度及ROC曲线下面积分别62.9%、82.5%和0.752。多因素Logistic回归分析提示:IL-6>36.6 pg/mL(OR=3.869,95%CI:1.025~14.597)及CRP>57.9 mg/L(OR=4.742,95%CI:1.248~18.013)是预测AA发生穿孔的独立危险因素(P<0.05)。IL-6及CRP联合检测并不优于其单独检测时的诊断效能(P>0.05)。结论IL-6、PCT及CRP对于判断急性阑尾炎是否发生穿孔有一定临床价值,IL-6诊断效能优于PCT及CRP;IL-6>36.6 pg/mL及CRP>57.9 mg/L可独立预测急性阑尾炎伴发穿孔的可能。

VDR基因多态性与儿童慢性乙型肝炎的临床相关性分析

目的探讨维生素D受体(VDR)基因多态性与儿童慢性乙型肝炎(CHB)易感性、乙型肝炎病毒(HBV)基因型、肝脏病变严重程度及血清25羟维生素D[25(OH)D]水平的关系。方法选择该院189例CHB患儿为CHB组和56例健康儿童为对照组,CHB患儿根据肝脏病变严重程度分为轻度组(78例)和中度组(42例),按HBV基因型分为B型组(118例)和C型组(21例)。检测所有儿童的VDR基因BsmI(rs1544410)、ApaI(rs7975232)、TaqI(rs731236)、FokI(rs2228570)位点多态性,并分析其与儿童CHB易感性、HBV基因型、肝脏病变严重程度及血清25(OH)D水平的关系。结果VDR基因ApaI位点的基因型在CHB组和对照组中的频率分布比较,差异有统计学意义(P<0.05),CHB组AC基因型(43.9%)频率分布高于对照组(26.8%),而BsmI、TaqI和FokI 3个位点的基因型和等位基因频率分布在两组中的比较,差异均无统计学意义(P>0.05);VDR基因BsmI、ApaI、TaqI、FokI 4个位点的基因型与等位基因频率分布在CHB患儿轻度组和中度组、HBV B型组和C型组中的比较,差异均无统计学意义(P>0.05);血清25(OH)D水平在VDR基因4个位点不同基因型间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论VDR基因ApaI位点多态性可能与儿童CHB易感性相关,未发现VDR基因位点BsmI、ApaI、TaqI、FokI的多态性与CHB患儿肝脏病变严重程度、HBV基因型及血清25(OH)D水平的相关性。

抗缪勒管激素、抑制素B及性激素水平对儿童性腺发育异常的诊断价值

目的:探讨抗缪勒管激素(anti-Mullerian hormone,AMH)、抑制素B(inhibin B,INH-B)及性激素水平对儿童性腺发育异常的诊断意义。方法:选取2019年1月至2019年6月在湖南省儿童医院体检且行血清学检查的儿童共150例,按最后确诊是否儿童性腺发育异常分为性腺发育异常组(n=101)和对照组(n=49)。采用单因素分析性腺发育异常患儿的血清学标志物表达特征,采用logistic回归分析儿童性腺发育异常的独立预测因素,用独立预测因素构建预测儿童性腺发育异常可能的回归方程模型,采用受试者工作特征曲线分析本模型对儿童性腺发育异常的诊断效能。结果:性腺发育异常组儿童血清AMH、INH-B、T水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);性腺发育异常组血清LH、FSH、E2、PRL水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,AMH、INH-B、E2是儿童性腺发育异常的独立预测因素。本模型最佳截点值为85.43,其曲线下面积为0.943,此截点值下本模型对儿童性腺发育异常的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为97.02%、75.51%、89.09%、92.50%、90.00%。结论:本研究构建的logistic回归方程模型对儿童性腺发育异常有较高的准确性及较好的诊断效能,可以作为辅助筛查的工具之一。

儿童呼吸道感染流感嗜血杆菌的耐药性分析及复合感染特点

目的了解儿童呼吸道感染流感嗜血杆菌(HI)的耐药情况及合并感染多种病原体的特点。方法收集2018年6月—2019年5月在湖南省儿童医院检验中心检测的呼吸道感染患儿痰标本,分离培养病原体,分析HI及合并感染的病原体情况。使用全自动质谱仪鉴定细菌,采用免疫荧光法检测呼吸道病毒抗原,使用专用嗜血杆菌药敏板进行药敏试验及β-内酰胺酶检测,使用WHONET 5.5软件对菌株分布和药敏结果进行统计分析。结果36452份痰标本共检出HI 2974株(阳性率8.16%),其中552株(18.56%)同时合并感染其他病原菌,分别是:肺炎链球菌266株(占48.19%)、肠杆菌科菌112株(占20.29%)、金黄色葡萄球菌81株(占14.67%)、非发酵杆菌59株(占10.69%)、其他菌株34株(占6.16%);1093株(40.75%)同时合并呼吸道病毒感染,分别是:合胞病毒499株(占45.65%)、副流感病毒281株(占25.71%)、流感病毒229株(占20.95%)、腺病毒84株(占7.69%)。分离出的2708株HI对氨苄西林、复方新诺明、氨苄西林/舒巴坦的耐药率分别是67.91%、66.54%、64.84%,但对第三代头孢菌素、氟喹诺酮类和哌拉西林/他唑巴坦敏感率高,其中产β-内酰胺酶有1060株(占39.14%),且均对氨苄西林耐药;另外β-内酰胺酶阳性阿莫西林/克拉维酸耐药(BLPACR)型HI和β-内酰胺酶阴性氨苄西林耐药(BLNAR)型HI分别检出183株和779株。结论儿童呼吸道感染HI时常合并肺炎链球菌、合胞病毒、流感/副流感病毒感染;本地区HI产β-内酰胺酶阳性率高,是氨苄西林耐药的主要机制。

长沙市气传真菌的分布特点及其与儿童特应性皮炎发病的关系

目的调查分析长沙市区气传真菌的种类、数量、不同季节飘散规律,探讨其与儿童特应性皮炎的关系。方法于2014年11月—2015年10月,在湖南省儿童医院门诊楼4楼楼顶安放取样器,采用空气曝片法,对收集到的玻片进行真菌的鉴定和计数。记录同期长沙地区的温度、湿度及可吸入颗粒物(inhalable particulate matter,PM10)。同期对该院特应性皮炎的患儿进行发病季节的调查,分析其与气传真菌浓度之间的相关性。结果全年共观察到真菌种类67种,收集到真菌孢子36 425个,全年优势真菌为枝孢属、黑粉菌、链隔孢、粘菌纲、小戴顿菌和小球腔菌。气传真菌飘散的高峰期为10～12月、2～5月。湖南省儿童医院全年诊断长沙市儿童特应性皮炎1 039例,其中新发患儿773例,复发266例。结论长沙地区气传真菌孢子数与长沙全年温度不相关,与湿度和可吸入颗粒物浓度呈正相关(P <0.05)。长沙地区气传真菌可能促进儿童特应性皮炎的发病。

血小板参数指标对儿童血小板减少症病因分析的价值

目的探究血小板参数指标对儿童血小板减少症(TCP)病因分析的应用价值。方法随机选取2016年3月至2017年3月湖南省儿童医院收治的TCP患儿600例作为本次研究对象,其中急性感染组170例,神经母细胞瘤(NB)+肝母细胞瘤(HB)组108例,急性白血病(AL)组3例,再生障碍性贫血(AA)组99例,原发免疫性血小板减少症(ITP)组220例;同时选取同期来本院体检的健康儿童100例作为健康对照组。比较两组的血小板参数指标,如血小板计数(PLT)、血小板比容(PCT)、血小板体积平均宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)、大型血小板比例(P-LCR),并进行观察。结果与健康对照组比较,除AL组的PDW外,其他各组儿童各指标比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。ITP组、AA组与急性感染组各项指标比较差异均有统计学意义[PLT(×10~9/L):54.32±21.58、48.05±19.64比84.95±12.51,PCT:0.058±0.017、0.053±0.015比0.085±0.015,PDW(%):11.25±2.64、11.58±2.54比9.94±2.03,MPV(f L):11.03±1.07、11.27±1.51比10.23±0.84,P-LCR(%):19.65±5.28、32.52±7.49比25.16±6.84,均P<0.05];AL组、NB+HB组与急性感染组患儿比较,各项指标中只有PLT与PCT比较差异有统计学意义[PLT(×10~9/L):54.16±32.48、65.89±22.84比84.95±12.51,PCT:0.056±0.021、0.049±0.012比0.085±0.015,均P<0.05];AL组与NB+HB组各项指标比较均无统计学意义(均P>0.05)。结论不同原因引发的TCP存在一定的差异性,急性感染所导致的PLT减少值一般不会过大,ITP与AA所导致的PLT减少会伴随血小板体积的转变。为此,针对初次就诊的TCP患儿,必须要深入检查以明确致病因素,从而做出有针对性的治疗方案。

儿童血铅水平测定及其影响因素分析

目的分析6岁以下儿童的血铅水平,并探讨其影响因素。方法选择2016年7月—2017年3月在湖南省儿童医院接受体检的2 500例儿童作为研究对象,采集其血液标本进行血铅检测,观察并分析其血铅浓度以及对血铅水平产生影响的因素。结果受检的2 500例儿童的血铅平均值为(0.23±0.11)μmol/L,其中铅中毒的检出率为4.48%(112/2 500)。男童血铅水平显著高于女童(μmol/L:0.24±0.10比0.22±0.10,P<0.05)。儿童血铅水平的影响因素主要包括5种类型:啃咬玩具或者手指;食品当中含有较高的铅含量;每天花费在路上的时间较长,导致吸入过多尾气;家庭装修当中使用到大量的含铅材料且没有及时回避;其他原因导致经常接触铅成分。结论儿童发生铅中毒的情况已经不容乐观,尤其是男童,必须要针对上述影响因素及时采取适当的措施,防止儿童发生严重的铅中毒。

新型冠状病毒肺炎疫情后儿童维生素D营养状况调查

目的调查新型冠状病毒肺炎疫情发生后儿童维生素D营养状况,并探讨实施严格疫情防控措施对儿童维生素D营养状况的影响。方法回顾性选取2020年2~8月常规体检合格儿童7460例作为观察组,同时选取2019年2~8月(无疫情期)10102例常规体检合格儿童作为对照组,比较两组血清25羟基维生素D[25-hydroxy vitamin D,25(OH)D]水平。同时将观察组与对照组中3~4月期间的体检儿童分别作为疫情防控亚组(n=1710)和未防控亚组(n=2877)。将研究对象分成5个年龄段(婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期及青春期),比较疫情防控亚组和未防控亚组组间各年龄段儿童血清25(OH)D水平的差异。结果观察组3月和4月的血清25(OH)D水平均明显低于对照组(P<0.001)。疫情防控亚组各年龄段儿童血清25(OH)D水平均明显低于未防控亚组(P<0.001)。疫情防控亚组幼儿期、学龄前期、学龄期和青春期儿童维生素D充足率显著低于未防控亚组(P<0.001),较未防控亚组分别下降10.71%、18.76%、59.63%和56.29%。结论新型冠状病毒肺炎疫情严格防控措施可能导致儿童,尤其是学龄期和青春期儿童的维生素D水平明显降低,建议及时监测儿童维生素D水平并补充适量维生素D制剂,在遵守防疫规定的前提下尽量增加户外日照时间。

Hsa_circ_MIB1在神经胶质瘤中的表达及临床意义

目的探究hsa_circ_MIB1在胶质瘤中的表达及其临床意义。方法采用高通量测序技术检测5例胶质母细胞瘤组织及4例正常脑组织中差异表达的circRNA,挑选并鉴定出下调明显的hsa_circ_MIB1为研究对象。运用实时荧光定量PCR技术检测并比较胶质瘤组织和正常脑组织及神经胶质细胞系HEB和3种神经胶质母细胞瘤细胞系(U251、U87、SF126)中hsa_circ_MIB1的表达水平。分析hsa_circ_MIB1的表达水平与临床病理特征的关系;Kaplan-meier法分析hsa_circ_MIB1表达水平与生存期的关系;构建受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估hsa_circ_MIB1对神经胶质瘤诊断的灵敏度和特异性。结果胶质瘤组织中hsa_circ_MIB1的表达量(0.28±0.63)明显低于正常脑组织(1.60±1.56),差异有统计学意义(P<0.0001)。恶性胶质瘤细胞系中的hsa_circ_MIB1表达水平均明显低于神经胶质细胞系中的表达水平(P<0.05)。hsa_circ_MIB1的表达与胶质瘤患者的临床分期显著相关(χ^(2)=7.930,P<0.005),临床分期越高,hsa_circ_MIB1的表达水平越低。Kaplan-Meier生存质量分析显示hsa_circ_MIB1低表达的胶质瘤患者生存期明显长于高表达hsa_circ_MIB1的胶质瘤患者;ROC曲线诊断的临界值为0.8289,曲线下面积为0.928,其对应的灵敏度和特异度分别为100.0%和82.89%。结论hsa_circ_MIB1在神经胶质瘤中表达量下降,其低表达与临床分期和预后相关,可作为神经胶质瘤诊断和治疗的新型分子标志物。

血清25-羟基维生素D在儿童慢性乙型肝炎中的变化及临床意义

目的探讨血清25-羟基维生素D〔25(OH)D〕在慢性乙型肝炎(CHB)患儿体内的变化及临床意义。方法选择湖南省儿童医院2020年6—11月收治的69例CHB患儿作为CHB组,另外选择同期体检合格的74名健康儿童作为健康对照组。采用化学发光法检测健康对照组和CHB组血清25(OH)D水平;采用全自动生化分析仪检测肝功能指标〔包括总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆汁酸(TBA)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)〕;采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)对其中55例患者进行乙型肝炎病毒(HBV)-DNA载量检测。根据HBV血清学检测结果将CHB组患者分为大三阳组(34例)和小三阳组(35例);根据HBV-DNA载量检测结果分为HBV-DNA检出组(32例)和HBV-DNA未检出组(23例);根据转氨酶是否升高分为转氨酶升高组(31例)和转氨酶正常组(38例)。比较各组上述指标的差异。结果CHB组的血清25(OH)D水平明显低于健康对照组〔nmol/L:54.97(42.72,67.41)比61.78(53.16,70.40),P<0.05〕,且25(OH)D不充足率明显高于健康对照组〔39.1%(27/69)比12.2%(9/74),P<0.05〕。血清25(OH)D在大三阳组与小三阳组〔nmol/L:52.49(44.33,71.93)比53.12(44.45,76.75)〕、HBV-DNA检出组与未检出组(nmol/L:58.05±20.53比60.20±14.39)、转氨酶升高组和正常组(nmol/L:60.11±20.19比52.68±15.73)中比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论HBV感染可能影响25(OH)D在肝脏中的合成,致使CHB患儿血清25(OH)D水平较健康儿童降低。因此,对于CHB患儿应适当补充25(OH)D。但血清25(OH)D水平与CHB患儿乙型肝炎E抗原(HBeAg)的血清学转换、HBV-DNA载量及转氨酶水平的相关性有待进一步研究。

新型冠状病毒肺炎疫情前后长沙地区常见儿童呼吸道感染疾病流行特点分析

目的分析并比较新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情前后长沙地区几种常见儿童呼吸道感染疾病的流行特点,为相关疾病的临床诊疗提供一定参考依据。方法收集2019年1月23日—2021年1月22日湖南省儿童医院收治的呼吸道感染样症状患儿的临床资料。将2019年1月23日—2020年1月22日检测的患儿作为对照组,将2020年1月23日—2021年1月22日检测的患儿作为观察组;根据病原体种类不同,每组分为3个亚组,分别为甲型流感(甲流)、乙型流感(乙流)和肺炎支原体(MP)亚组。分析并比较不同时间段两组患儿以及各组内不同性别、年龄患儿和不同季节的呼吸道感染病原体(包括甲流、乙流病毒、MP)的阳性检出率。结果观察组甲流、乙流病毒和MP的阳性检出率均明显低于对照组〔甲流:2.22%(624/28109)比14.52%(13095/90189),乙流:1.20%(337/28109)比5.46%(4927/90189),MP:13.44%(2874/21389)比20.94%(11659/55672),均P<0.05〕。两组中男性和女性的甲流和乙流病毒检出率比较差异均无统计学意义〔对照组:甲流:14.49%(7650/52794)比14.56%(5445/37395),乙流:5.57%(2940/52794)比5.31%(1987/37395);观察组:甲流:2.35%(387/16463)比2.04%(237/11646),乙流:1.17%(192/16463)比1.25%(145/11646);均P>0.05〕;两组中女性的MP阳性检出率均明显高于男性〔对照组:23.78%(5313/22344)比19.04%(6346/33328),观察组:16.68%(1393/8350)比11.36%(1481/13039),均P<0.05〕。两组中学龄期儿童的各种病原体阳性检出率均最高;流感病毒在冬季和春季的阳性检出率均较高〔分别为对照组:甲流:春季7.74%(1961/25343),冬季28.05%(9462/33735);乙流:春季9.16%(2321/25343),冬季4.00%(1349/33735);观察组:甲流:春季3.58%(233/6514),冬季4.22%(337/7986);乙流:春季0.17%(11/6514),冬季4.08%(326/7986)〕,夏季和秋季的阳性检出率较低。MP全年皆有检出,而在夏季和秋季感染率较高。结论我国针对新冠肺炎的各项防控措施对其他常见呼吸道感染性疾病的流行同样具有有效的干预作用,可在一定程度上作为疾病防控的参考。

SYSMEX XE-4000全自动血液分析仪在儿童脑脊液常规检测中的应用

目的探讨SYSMEX XE-4000全自动血液分析仪在儿童脑脊液常规检测中的应用。方法选取湖南省儿童医院儿科2016年11月—2017年10月收治的780例进行脑脊液常规检查的患儿作为研究对象,采集患儿脑脊液样本,分别用SYSMEX XE-4000全自动血液分析仪检测以及手工显微镜进行细胞学检测,对比两种方法的检测结果的相符程度。结果当脑脊液中白细胞计数(WBC)<30×10~6/L时,仪器法的检测结果明显高于手工法[×10~6/L:103(50~289)比99(47~285),P<0.05];当WBC≥30×10~6/L时,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。WBC分类计数为(20~100)×10~6/L及≥100×10~6/L时,两种方法对多个核细胞计数(r值分别为0.77和0.97)与单个核细胞计数(r值分别为0.91和0.92)的检测结果均有显著相关性(均P<0.01)。红细胞计数(RBC)>10×10~8/L时,两种方法的检测结果有显著相关性(r值为0.96,P<0.01)。结论 SYSMEX XE-4000全自动血液分析仪对WBC≥30个/μL的检测结果精准,在儿童脑脊液常规检测中可推广使用。

全身炎症反应综合征评分和C-反应蛋白对儿童急性胰腺炎严重程度的评估价值

目的探讨全身炎症反应综合征(SIRS)评分和C-反应蛋白(CRP)对儿童急性胰腺炎(AP)严重程度的评估价值。方法收集湖南省儿童医院2018年1月—2019年12月救治60例AP患儿的SIRS评分和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ),检测所有患儿的CRP水平;比较不同SIRS评分下轻症AP、中度重症AP、重症AP患儿分布以及不同严重程度AP患儿的CRP水平和APACHEⅡ、SIRS评分,分析CRP与各评分指标间的相关性。结果60例AP患儿中有29例轻症AP,12例中度重症AP,19例重症AP;随SIRS评分升高,AP患儿病情逐渐加重,SIRS评分为3分和4分的患儿中分别死亡4例和3例,SIRS评分为0~3分的患儿无死亡病例。中度重症和重症AP患儿的APACHEⅡ、SIRS评分和CRP水平均明显高于轻症AP患儿〔APACHEⅡ(分):8.33±0.15、8.56±0.85比8.15±1.02,SIRS评分(分):3.00±0.52、3.00±0.15比1.00±0.23,CRP(mg/L):117.52±2.15、115.02±1.33比47.45±1.12,均P<0.05〕。AP患儿CRP水平与APACHEⅡ、SIRS评分均呈正相关(r=0.3111、0.4151,P=0.0011、0.0215)。结论在SIRS评分基础上联合CRP检测对预测AP患儿病情严重程度效果较好。

鼻拭子和咽拭子在儿童流行性感冒病毒抗原检测中的比较研究

目的比较鼻拭子和咽拭子检测儿童流行性感冒(流感)样病例的流感病毒抗原检出情况。方法回顾分析2020年2月1日—2月29日在湖南省儿童医院就诊的320例有流感样症状患儿的临床资料;同时采集所有患儿鼻拭子和咽拭子,采用胶体金法检测甲型、乙型流感病毒抗原,对检测结果为阳性的患儿留取标本进行荧光聚合酶链反应(PCR)验证;比较两种拭子检测结果的差异。结果320例患儿的检测样本中,鼻拭子检出阳性率明显高于咽拭子〔20.3%(65/320)比14.1%(45/320),P<0.05〕;经荧光PCR验证的34例乙型流感病毒感染患儿中,鼻拭子抗原检测阳性率为100.0%(34/34),明显高于咽拭子抗原检测阳性率〔52.9%(18/34)〕,差异有统计学意义(P<0.01)。0~2岁组、3~5岁组、6~17岁组患儿的阳性检出率分别为14.4%(32/222)、35.7%(25/70)、28.5%(8/28),3组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论采集鼻拭子可以提高流感病毒抗原阳性检出率,特别是对于乙型流感病毒,可以对患儿进行早发现、早隔离,并及时给予抗病毒治疗。

外周血细胞参数对儿童传染性单核细胞增多症的诊断价值

目的探讨外周血细胞参数在儿童传染性单核细胞增多症(IM)的诊断价值。方法回顾并分析2022年1—6月就诊于湖南省儿童医院的68例IM患儿的病史资料,另外选择相同时期于本院进行健康体检的68名儿童作为正常对照组。比较两组入院时首次血常规检测结果〔包括中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)以及红细胞分布宽度(RDW)〕;应用受试者工作特征曲线(ROC曲线),并通过计算ROC曲线下面积(AUC),分析NLR、MLR、RDW对IM患儿的诊断价值。结果NLR水平在IM患儿中明显低于正常对照组,而RDW水平明显高于正常对照组〔NLR:0.5(0.3,0.6)比0.8(0.6,1.2),RDW:13.3(12.6,13.9)比13.0(12.6,13.3),均P<0.05〕,两组MLR比较差异无统计学意义〔0.1(0.1,0.2)比0.1(0.1,0.2),P>0.05〕。ROC曲线分析表明,NLR与RDW诊断IM的AUC分别为0.800、0.605,95%可信区间(95%CI)分别为0.723~0.864、0.517~0.687。NLR的最佳截断值为0.62,敏感度为79.41%,特异度为70.59%;RDW的最佳截断值为13.50,敏感度为36.76%,特异度为86.76%。结论NLR与RDW可作为辅助诊断IM的标志物。

ASO阳性HSPN患儿NLR、PLR、MPR和免疫球蛋白检测的临床价值

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、平均血小板体积/血小板比值(MPR)和免疫球蛋白在抗链球菌溶血素O(ASO)阳性过敏性紫癜性肾炎(HSPN)患儿中的临床价值。方法选取2020年1月—2021年1月湖南省儿童医院收治的110例过敏性紫癜(HSP)患儿。根据抗链球菌溶血素O(ASO)是否阳性分为ASO组(46例)和未感染组(64例)。根据有无肾脏病变将ASO组细分为ASO-HSPN组(28例)和ASO-HSP组(18例)。以同期湖南省儿童医院体检健康儿童98名作为正常对照组。检测所有研究对象的血常规和IgA、IgG、IgM水平,计算NLR、PLR、MPR。采用二元Logistic回归分析评估ASO阳性HSP患儿发生HSPN的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各项指标诊断ASO阳性HSPN的价值。结果ASO组、未感染组IgA、IgG、IgM、NLR均显著高于正常对照组(P<0.001)。未感染组MPR、PLR与正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。与未感染组比较,ASO组IgA、IgG、IgM升高(P<0.05)。ASO组累及关节、肾脏的比例稍高于未感染组,但差异无统计学意义(P>0.05)。ASO-HSPN组MPR高于ASO-HSP组(P=0.002),其他指标2个组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,MPR是ASO阳性HSP患儿发生HSPN的危险因素[比值比(OR)值=3.142,95%可信区间(CI)为1.414~8.657,P=0.027]。ROC曲线分析结果显示,MPR诊断ASO阳性HSPN的曲线下面积为0.780,最佳临界值为0.032,敏感性为64.3%,特异性为88.9%。结论HSP合并链球菌感染会导致患儿更严重的体液免疫功能紊乱,MPR在ASO阳性HSPN的辅助诊断中有一定的价值。