皮肤科护士跨专业合作学习准备度现状及影响因素分析

目的了解当前湖南省皮肤科护士跨专业合作学习准备度现状,分析其相关影响因素,为进一步促进跨专业合作学习在该群体中开展提供依据。方法采用便利抽样法,向湖南省3所医院的230名皮肤科护士以问卷星的形式发放调查问卷。结果湖南省230名皮肤科护士的跨专业合作学习准备度量表总分为(75.86±10.06)分。多元线性回归分析结果显示,准备度与护士的学历、职称、是否有跨专业合作学习经历、父母所在地有关。结论湖南省皮肤科护士的跨专业合作学习准备度处于较高水平,对于跨专业合作有着积极的态度和较高的能力储备,但存在角色认知不清的情况。建议护理管理者搭建更多的平台,帮助皮肤科护士增强职业认同感和明确专业角色定位,提升跨专业合作学习能力。

导诊护理告知对儿童皮肤科门诊服务的作用研究

目的通过在儿童皮肤科门诊开展导诊护理告知活动,探讨其对改善就医秩序,提高皮肤科门诊服务质量,提高病人满意率的作用。方法对皮肤科门诊病人开展以就医告知为核心的护理活动,观察皮肤科2008～2009年门诊医疗工作秩序、就诊人次、病人满意度以及医患纠纷的发生情况,并与2006年～2007年资料进行比较。结果 2008年1月～2009年12月,皮肤科门诊95051人次,平均候诊时间为(12.41±5.36)min,就诊秩序良好;病人满意率为96.81%,投诉纠纷次数减少。与2006～2007年同期相同指标比较,差异均有统计学意义(p<0.01)。结论在导诊工作中实施有效的护理告知可提高儿童皮肤科门诊工作效率,提高服务质量,减少医患纠纷,提高病人满意率。

我国社区儿童皮肤感染金黄色葡萄球菌的耐药研究

为分析我国社区儿童皮肤感染来源的金黄色葡萄球菌流行特点及耐药现状,明确社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)中mecA基因携带情况及葡萄球菌盒式染色体mec(SCCmec)基因分型情况,并为临床选择合理而有效的治疗方案提供依据。本文对全国13家儿童医院1416例皮肤感染患儿的皮损分泌物进行细菌培养,应用琼脂稀释法检测16种抗生素对培养的金黄色葡萄球菌最小抑菌浓度,应用聚合酶链式反应对CA-MRSA进行mecA基因检测及葡萄球菌盒式染色体mec(SCCmec)基因分型。从1416例患儿皮损中培养出金黄色葡萄球菌1043株,对16种抗生素的药敏试验结果显示,耐药率前3位依次为红霉素97.3%、青霉素96.7%、克林霉素89.0%,其次为四环素42.2%、氯霉素15.0%、庆大霉素9.8%、环丙沙星6.6%、复方新诺明4.6%、苯唑西林3.4%、头孢呋辛3.1%、利福平2.4%、头孢曲松1.7%、头孢唑啉1.6%、夫西地酸1.3%、莫匹罗星0.8%。CA-MRSA分离率为3.4%。各地区均未发现万古霉素耐药或中介耐药菌株。35株CA-MRSA均携带mecA基因,SCCmec基因分型结果为Ⅳ型14株(40%)、Ⅴ型19株(54.3%)、未定型2株(5.7%)。本研究提示,治疗我国社区儿童皮肤金黄色葡萄球菌感染性疾病,全身应用建议首选耐青霉素酶的半合成青霉素和第1、2代头孢菌素,其他可选择的有夫西地酸、复方新诺明、利福平、万古霉素;外用治疗选择莫匹罗星,具有较好的抗菌活性。我国儿童CA-MRSA中mecA携带率为100%,SCCmecⅣ和Ⅴ型为主要类型。

儿童皮肤瘙痒的系统化管理

目的探讨皮肤瘙痒患儿的客观评估指标和规范应对方法,以指导临床工作,减轻患儿痛苦,减少并发症的发生,提高患儿及其家属的满意度。方法将本院皮肤科病房2016年10月～2017年4月收治的200例皮肤病有瘙痒的患儿随机分为观察组和对照组。观察组在医嘱执行后予规范的瘙痒评估及应对方法,对照组予以常规处理。比较两组患儿瘙痒并发症发生率及患儿满意度。结果观察组患儿瘙痒并发症发生率(1.00%)明显低于对照组(7.00%),患儿家长满意度评分(93.34±5.13)分明显高于对照组(85.62±5.90)分,差异有统计学意义(P <0.05)。结论对皮肤瘙痒患儿实施规范的瘙痒评估与对策,能降低患儿瘙痒并发症发生率,提高患儿及家长满意度。

人性化护理在儿童葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征中的应用研究

目的研究人性化护理在儿童葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(SSSS)中的应用价值。方法连续选择2016年1月～2018年1月入本院诊断的SSSS儿童共80例为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用常规专科护理,观察组采用系统人性化护理。比较两组治疗总有效率、并发症和护理满意度。结果观察组治疗总有效率(92.5%)高于对照组(75.0%);并发症发生率(7.5%)低于对照组(27.5%);护理满意度评分[(87.3±7.9)分]高于对照组[(81.2±7.2)分],差异均有统计学意义(P <0.05)。结论系统人性化护理可改善儿童SSSS的临床效果和护理质量。

误诊为色素痣的血管角皮瘤患儿皮损皮肤镜及反射式共聚焦显微镜分析

目的探讨误诊为色素痣的血管角皮瘤皮损临床特点及皮肤影像学镜下特征.方法回顾性分析被误诊为色素痣的8例血管角皮瘤患儿皮损的皮肤影像学临床资料.结果共收集误诊为色素痣的血管角皮瘤患儿8例(皮损发生在下肢6例,肩部1例,面部1例).组织病理学改变均可见真皮浅层毛细血管扩张,形成囊腔样结构,内可见大量红细胞,管周稀疏炎性细胞浸润.皮肤镜下表现:紫红色和(或)淡红色背景下,大量圆形、椭圆形、形状不规则的紫黑色、紫红色、两者混合存在的腔隙样结构,外周见蓝白幕.局部可见白色鳞屑6例,棕褐色鳞屑1例,黑色结痂2例,红斑1例.反射式共聚焦显微镜(RCM)镜下表现:表皮局部变薄,真皮乳头层扩张,内可见大小不等的薄壁管性结构,管腔内见血流,内可见大量中低折光细胞.其中4例见灶状角化不全,角化过度,棘层肥厚;1例皮损局部真皮浅层见不等量中高折光细胞浸润.8例患儿皮损手术切除后随访,未见复发,目前仍在随访中.结论不典型血管角皮瘤皮损肉眼易误诊为色素痣,组织病理学检查仍是诊断和鉴别血管角皮瘤的金标准.皮肤镜及RCM检查对血管角皮瘤的诊断、鉴别诊断具有重要辅助价值,可作为无创、快速的辅助检测手段.

三级甲等儿童医院护士感知管理关怀现状及影响因素分析

目的了解某三级甲等儿童医院护士感知的管理关怀现状及其影响因素,为改进护理质量管理提供依据。方法选择2021年6—10月某三级甲等儿童医院584名护士作为研究对象,采用护士一般情况调查表、管理关怀性评估量表、护士个人组织契合度量表、护士长领导力问卷以及护士职业倦怠量表进行横断面调查。结果某三级甲等儿童医院584名护士感知到的管理关怀评估量表得分为130.52±16.49分,经多元线性回归分析发现,护士文化程度、个人组织契合度、护士长领导力以及职业倦怠水平为护士感知到的管理关怀水平的影响因素(P<0.05),可解释总变异量的68.24%。结论某三级甲等儿童医院护士感知到的管理关怀处于中等水平,护理管理者要通过提高护士个人组织契合度以及护士长领导能力,降低护士职业倦怠水平,最终提高其感知到的管理关怀水平,保障护理质量。

护患沟通方法在皮肤科患者护理中的应用

目的分析在皮肤科患者护理中采用护患沟通方法的效果。方法选取医院皮肤科78例患者,按照随机抽签法分为对照组和试验组,对照组采用常规护理干预措施,试验组在常规护理同时加入合理的护患沟通方法进行综合护理,对比分析两组治疗效果以及患者满意度。结果试验组治疗总有效率(89.7%)高于对照组(69.2%)(P<0.05)。试验组满意38例,对照组满意30例,试验组患者满意度(97.4%)高于对照组(76.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论皮肤科护理中采用护患沟通方法的效果良好,可有效改善患者临床症状,提高患者满意度,有利于帮助患者尽快恢复病情。

普萘洛尔治疗225例儿童血管瘤疗效及安全性初步分析

目的 通过对口服普萘洛尔治疗血管瘤的临床病例进行分析,评价其疗效与安全性.方法 2009年12月至2010年11月湖南省儿童医院皮肤科采用口服普萘洛尔治疗血管瘤患儿225例,其中男74例,女151例;年龄20 d至16岁,平均9.13个月;单发性血管瘤199例;多发性血管瘤18例（2～5个部位）,其中合并肝血管瘤1例;婴儿泛发性血管瘤6例,其中合并肝血管瘤3例;血管瘤-血小板减少综合征2例.以15例血管畸形为对照组,入院后完善心电图、腹腔B超、肿块彩超、心脏彩超,核磁共振、甲轴全套、血糖及肝肾功能后,予以普萘洛尔1.5～2 mg·kg-1·d-1,分2次口服,服药前3 d予心电监护,服药观察3～4 d后带药回家继续服药,并每1～2个月门诊复诊,按4级评分法评价疗效,均于2010年12月统一随访.结果 213例坚持口服普萘洛尔1个月以上患儿中,疗效Ⅰ级（差）19例,Ⅱ级（中）52例,Ⅲ级（好）60例,Ⅳ级（优）82例,有效率91.08%,17例完全痊愈.其疗效明显优于血管畸形组（P〈0.001）,且随着用药时间延长,疗效增加.不良反应少,发生率为2.08%,1例心率减慢,1例手足凉,2例出院后转氨酶升高.结论 普萘洛尔治疗儿童血管瘤疗效显著,无明显不良反应,可作为婴幼儿血管瘤的一线治疗药物.

康复新液联合重组人表皮生长因子外用溶液(Ⅰ)对儿童口腔黏液囊肿治疗后创面的影响

目的:观察康复新液联合重组人表皮生长因子(rhEGF)外用溶液(Ⅰ)对儿童口腔黏液囊肿治疗后创面的疗效。方法:196例口腔黏液囊肿患儿随机分为对照组和治疗组,每组98例。均先用多功能电离子手术治疗仪进行黏液囊肿治疗,清洁创面后,对照组用碘甘油涂抹创面,tid;治疗组用康复新液含漱或湿敷创面,tid,并用rhEGF外用溶液(Ⅰ)喷洒于创面上,qd。比较两组患儿创面愈合时间、疼痛时间、疼痛程度、治疗7d创面愈合有效率和术后6个月内的复发率。结果:治疗组患儿创面愈合时间和疼痛时间明显短于对照组[创面愈合时间:(8.02±0.79)d vs(9.01±0.75)d,P<0.05;疼痛时间:(2.12±0.15)d vs(2.98±0.19)d,P<0.01];治疗组患儿的疼痛分数为10(8~18)分[中位数(Q1~Q3)];明显低于对照组的21(14~27)分(P<0.01);用药7d创面愈合有效率治疗组明显高于对照组(96.9%vs 86.8%,P<0.05);治疗组复发例数少于对照组,但差异无显著意义(P>0.05)。结论:康复新液联合rhEGF外用溶液(Ⅰ)可有效促进儿童口腔黏液囊肿治疗后创面的愈合,缩短愈合时间,提高患者对创面愈合满意度。

374例金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征患儿病原菌及其药敏试验结果

目的：了解金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征患儿的病原菌检出情况及其药敏试验结果，为该疾病的临床治疗提供分析数据。方法：2010年1月～2015年6月我院收治的金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征患儿374例作为研究对象。采集患儿的创面分泌物和血液标本进行细菌培养和药敏试验。结果：创面分泌物标本中检出223株病原菌；血培养阳性17例。阳性．率4．55％。共检出金黄色葡萄球菌187株，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）64株，检出率34．22％。甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（NSSA）和MRSA对万古霉素、替加环素、替考拉宁、利奈唑胺的敏感率均为100．00％；MRSA对青霉素、苯唑西林、哌拉西林、头孢哌酮、头孢唑林、头孢呋辛、头孢西丁、阿奇霉素、克林霉素的敏感率均为0。结论：金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征的病原学检查尤为重要，应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征86例临床分析

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（staphylococcal scalded skin syndrome，SSSS）是由凝固酶阳性金葡菌引起的一种严重皮肤病。临床表现为全身皮肤红肿，大片剥脱，婴幼儿多见。我院自2002年1月-2006年12月共治疗86例SSSS．现分析报告如下。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌引起的葡萄球菌烫伤样皮肤综合征临床分析

目的:探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)引起的葡萄球茵烫伤样皮肤综合征(SSSS)的临床特征和药敏分析。方法:对40例MRSA引起的SSSS患儿的临床资料进行回顾性分析,包括流行病学、临床特征、实验室检查、药敏试验及治疗情况。结果:40例MRSA阳性患儿中男女比为1.2∶1,农村城市比为2.6∶1,<3岁婴幼儿发病比例为85.0%;SSSS高发季节是秋季(42.5%)。MRSA引起的SSSS患儿发热的发生率显著高于其他SSSS患儿;实验室检查示WBC及C反应蛋白水平均升高,血培养阳性率亦显著高于其他SSSS患儿;予静脉滴注夫西地酸或替考拉宁治疗有效。结论:MRSA引起的SSSS患儿临床症状具有特殊性,夫西地酸或替考拉林治疗MRSA引起的SSSS可取得满意疗效。

儿童种痘样水疱病样EB病毒感染相关淋巴细胞增生性疾病的诊断与治疗3例

目的:探讨儿童种痘样水疱病样EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)感染相关淋巴细胞增生性疾病的诊断与治疗。方法:回顾性分析我科收治的3例种痘样水疱病样EB病毒感染相关淋巴细胞增生性疾病患儿的临床资料、实验室检查、治疗及预后等临床资料,并对相关文献进行复习。结果:3例患儿幼年发病,均因面部、四肢等部位皮损反复发作而就诊,其中2例伴有发热、肝大及淋巴结肿大。皮损组织病理检查均提示真皮浅层、皮下组织及毛囊附属器周围有大量淋巴细胞浸润,部分有轻度异形,免疫组化示CD43、CD56、Ki-67阳性表达不一;3例患儿血液EBV抗体阳性,EBV-DNA复制活跃。通过糖皮质激素、抗病毒等药物等治疗后,有2例病情明显缓解,1例效果不佳。结论:种痘样水疱病样EB病毒感染相关淋巴细胞增生性疾病与EB病毒感染密切相关,具有特征性临床表现,通过糖皮质激素、抗病毒药物联合静脉丙种球蛋白治疗部分有效,但仍有发展为种痘样水疱病样皮肤T细胞淋巴瘤可能,需密切随访。

Medlite C 6激光治疗儿童面部色素增加性疾病的疗效观察

目的探讨 Medlite C 6激光治疗儿童面部色素增加性疾病的疗效及安全性。方法回顾性分析 Medlite C 6激光治疗343例儿童面部色素增加性疾病的临床疗效和不良反应。其中太田痣79例，咖啡斑197例，雀斑21例，炎症后色素沉着16例，颧部褐青色痣8例，外源性色素22例。结果太田痣、外源性色素、雀斑的疗效佳，总有效率90％以上，颧部褐青色痣、咖啡斑、炎症后色素沉着有效率分别为87．5％、64％、43．7％。结论Medlite C 6激光治疗儿童面部色素增加性疾病安全有效。

儿童特应性皮炎153例变应原皮试分析

目的探讨儿童特应性皮炎(AD)的病因。方法对153例AD患儿进行了变应原皮试。结果阳性率83.01%,其中吸入组阳性率80.1%,食物组74.6%,二组阳性率差异无显著性。常见的阳性变应原为室内尘土(73.5%)、粉尘螨(70.9%)、多价昆虫(56.9%)、虾(46.4%)、芝麻(40.0%)。年龄3岁以内组、3～7岁组和7岁以上组的吸入组皮试阳性率分别为46.7%,82.9%和85.0%,其差异有显著性(P<0.005)。结论吸入性和食物变应原是儿童特应性皮炎的主要病因之一,吸入性变应原过敏多发生在3岁以上。

儿童淋巴管畸形44例诊疗分析

目的：探讨儿童淋巴管畸形的诊疗方法及疗效。方法回顾性分析本院近年来采用数字减影血管造影技术（digital subtraction angiography，DSA）瘤内注射平阳霉素治疗的44例淋巴管畸形患儿临床资料，并进行随访。结果44例患儿均在DSA透视下实施平阳霉素瘤内注射1～7次，治愈14例（32％），显效16例（36％），有效13例（30％），无效1例（2％）。随访6个月至2年，疗效满意，病灶区无瘢痕及色素沉着，术后无明显并发症，总有效率达98％。结论 DSA透视下瘤内注射平阳霉素治疗儿童淋巴管畸形定位准确，损伤小，并发症少，疗效显著，不影响外观和功能，无明显不良反应，对于手术难以切除的淋巴管畸形是一种较好的微创治疗方法。

儿童异位性皮炎血清IL-4 IL-5及IgE水平的测定

目的 为了探讨儿童异位性皮炎的发病机制与细胞因子的关系 ,了解异位性皮炎患儿血清IL 4 ,IL 5及IgE水平。 方法 运用ELISA方法测定 2 0例异位性皮炎及 2 0例正常儿童血清IL 4 ,IL 5及IgE水平。 结果患病组IL 4 ,IL 5均高于正常对照组 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 1) ,患病组IgE水平高于对照组 (P <0 .0 1)。结论异位性皮炎患儿外周血TH2类淋巴细胞因子增高。

地氯雷他定、西替利嗪联合卡介菌多糖核酸治疗儿童慢性荨麻疹的疗效观察

【目的】探讨地氯雷他定、西替利嗪联合卡介菌多糖核酸治疗儿童慢性荨麻疹的疗效。【方法】对67例慢性荨麻疹患儿采用地氯雷他定、西替利嗪联合卡介菌多糖核酸治疗，观察其疗效。【结果】治疗后2周随访，显效41例（61．2％），良效24例（35．8％），微效2例（3％）；67例患儿在用药4周内症状均消退，其中52例患儿未发现风团或红斑，也未发现皮肤瘙痒症状。但有15例患儿停药后1周内出现皮疹复发，再继续用药1～2周，症状可消失。复发率为22％（15／67）。有3例患儿有轻度嗜睡症状，但均可耐受，不影响正常生活和学习，均未予特殊处理，症状自行消失。【结论】地氯雷他定、西替利嗪联合卡介菌多糖核酸治疗儿童慢性荨麻疹，疗效满意，且不良反应出现较少。

儿童期特应性皮炎145例临床分析

目的探讨儿童期特应性皮炎(AD)患儿临床特征及常见特异性变应原分布。方法回顾性分析2013年7月-2014年7月在湖南省儿童医院皮肤科门诊就诊的145例儿童期AD患儿的临床资料,总结其性别比例、地域、加重季节、临床表现及血清特异性变应原分布等特征。结果 145例患儿年龄2~12岁,66.9%有过敏性疾病家族史,其中以过敏性鼻炎(40.7%)最为常见。居住在城市患儿明显高于农村,两者间比值为1.7:1;皮损加重季节以夏、秋季为主,占63.4%。根据AD评分(scoring atopic dermartitis,SCORAD)标准,中度儿童期AD患儿多见(61.4%),且男童比女童较为严重,差异有统计学意义(P<0.05)。血清特异性IgE以吸入性过敏原为主(61.5%),其中户尘螨、粉尘满、屋尘最为常见。结论儿童期AD患儿城市多于农村,常夏秋季节加重,男患儿皮损较女患儿严重,多并发过敏性鼻炎,过敏原以吸入性变应原为主。