脓毒症急性肾损伤相关指标间的关系

目的探讨早期诊断脓毒症急性肾损伤(AKI)生物标记物胱抑素C(Cys C)、尿肾损伤分子-1(KIM-1)、血和尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)与脓毒症AKI诊断及其预后的关系。方法将2011年4月1日至2011年7月31日住院的92例脓毒症患儿以入院48 h血肌酐(CR)水平为标准,分为脓毒症AKI组(32例)和脓毒症非AKI组(60例),比较分析Cys C、KIM-1及NGAL对脓毒症AKI诊断及其预后判断的能力。结果脓毒症AKI组入院2 h血肌酐、血尿素氮、血Cys C、尿KIM-1、血NGAL及尿NGAL水平均较脓毒症非AKI组明显增高,差异有统计学意义(P均<0.05);入院48 h,除尿KIM-1外,脓毒症AKI组的各项指标仍高于脓毒症非AKI组,差异有统计学意义(P均<0.05);入院7 d,除血肌酐外,两组各项指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。入院2 h时Cys C、尿KIM-1、血和尿NGAL诊断脓毒症AKI的曲线下面积(AUC)均高于血肌酐,也高于各自48 h时的AUC;入院48 h的Cys C、尿KIM-1、血和尿NGAL也均可预测脓毒症AKI的预后。结论血Cys C、尿KIM-1、血尿NGAL均可作为脓毒症AKI的早期诊断指标,且与脓毒症AKI的预后有关。各指标与CR 48 h均有不同程度的正性相关。

小儿肺炎并呼衰、心衰时血钙、镁变化观察

呼吸衰竭常伴低钙血症,钙、镁制剂和强心甙合用比常规方法更能迅速平喘、改善心功能或控制某些常规方法无效的心衰。从而提示了肺炎并发呼衰、心衰的发生发展过程中,存在钙、镁代谢紊乱,为探讨这一问题,我们于1988年2～4月对30例支气管肺炎患儿进行血清总钙、镁、磷测定与补充钙、镁治疗,结果如下。

中国首例美人鱼综合征的诊治

美人鱼综合征（sirenomelia）又称先天性并腿畸形或人鱼体序列征或尾退化综合征，常多种畸形并存，是一种极为罕见的畸形。自美国、秘鲁分别报道两例美人鱼综合征患者以后，2006年11月，湖南省儿童医院再次发现中国首例美人鱼综合征，也是迄今报道的世界首例男婴美人鱼综合征，引起了社会和医学界的高度关注。

小儿复苏药物合理应用的探讨

现场心肺复苏的提高和普及,为复苏争取了时问,且提高了脑复苏的成功率,而复苏药物的合理应用是抢救成败的重要一环。为此,作者根据小儿心跳呼吸骤停的特点,回顾总结了我院抢救心跳呼吸骤停的药物使用及其监测的结果,现总结如下。

小儿败血症血清蛋白水平变化

在ICU,约15～20％的患儿发生急性蛋白质能量营养不良,使治疗增加困难,病死率升高。血清蛋白水平在一定程度上可反映机体蛋白质代谢平衡的情况。我们测定了35例败血症患儿的血清总蛋白、白蛋白与球蛋白(简称SP、A与G)。结果报告如下。 一、资料与方法 男21,女14,共35例。年龄3个月～4岁,住院病例,有明显感染中毒症状,血培养均阳性。杆菌。

小儿败血症血清蛋白水平变化

我们测定了35例血培养确诊的败血症患儿血清蛋白水平。结果表明其血清蛋白水平异常高达94.29%,绝大多数为降低.血清白蛋白与球蛋白同时降低或球蛋白下降者病死率和治疗无效的比例均显著高于对照组(P<0.01)。败血症并显性水肿者病死率与治疗无效比例也均显著高于无水肿组(P<0.05),水肿的原因主要是低蛋白血症。杆菌败血症组血清蛋白下降程度与发生率均比球菌组显著(P<0.05),杆菌组球蛋白值显著低于正常(P<0.05),而球菌组则不明显(P>0.1)。观察结果提示小儿败血症时急性蛋白质营养不良很常见,其发生与败血症的病原菌种类有关。测定血清蛋白水平对病情与预后的估计有帮助。

神经系统疾病时脑脊液与血液电解质变化

电解质是生物电的物质基础,与神经系统功能状态有密切关系。因此,我院ICU于1988年9月至1991年6月对28例住院神经系统疾病患儿同步测定了血和脑脊液(CSF)钾、钠、氯、钙及镁,观察其与抽搐的关系,现将结果报告如下。

无肾美人鱼综合征的肾替代治疗

患儿于生后第9天进行肾替代治疗。治疗前精神较差，自主活动少，因高位肠梗阻和无肛，不能自消化道进食，必须采取全静脉营养（TPN）以保证热卡、水份和营养物质的供应；泌尿系统缺如，不能形成尿液，排除水分以及代谢产物；出现了全身性水肿，四肢皮肤可见花纹，肢端凉，毛细血管再充盈时间2秒。血生化检查：血钾5．8mmol／L阴离子间隙（AG）35．6mmol／L白蛋白27．4g／L尿素氮（BUN）33．8mmol／L肌酐（Cr）1045μmol／L。已存在高血钾、代谢性酸中毒以及BUN、Cr的严重增高，因此血液净化治疗势在必行。

安定气管内给药效果观察

目的为观察安定气管内给药的效果。方法系统地观察６０例安定镇静、止痉的效果，并与静脉给药进行比较。结果安定气管内给药效果与静脉给药达到的效果无显著差异（Ｐ＞００５）。结论在危重病人紧急抢救的情况下，常有经口或经鼻气管插管的通道，气管内给药可以达到静脉给药的相同效果，为危重病人增加了一条新的给药途径。此研究具有临床实用、方便、疗效确切和推广价值。