可视内窥镜下腺样体切除联合鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎

【目的】观察可视内窥镜下腺样体切除术联合鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎的临床疗效。【方法】对本院96例（152耳）分泌性中耳炎并腺样体肥大患儿行可视内镜下腺样体切除和鼓膜切开置管术，观察治疗后有无并发症发生及临床疗效等情况。【结果]96例（152耳）患儿治愈80例，有效15例，无效1例。无效的1例发生于拔除通气管鼓膜愈合后1个月，再次手术切除加置管而愈。所有患儿获随访6～12个月。无中耳感染、出血，纯音测听平均为21．5dBHL，听阈平均提高25dBHL。复查电子鼻咽镜：鼻咽部创面光滑、无残留，咽鼓管咽口及圆枕无损伤。【结论】可视内窥镜下腺样体切除联合鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎疗效显著，是一种治疗儿童分泌性中耳炎并腺样体肥大安全有效的方法。

α-干扰素治疗儿童喉乳头状瘤(附61例报告)

目的探讨α-干扰素应用于儿童喉乳头状瘤治疗的疗效。方法随机将湖南省儿童医院耳鼻咽喉-头颈外科2008年10月～2010年10月诊治的61例喉乳头状瘤患儿分为2组。α-干扰素治疗组31例,其中男性23例,女性8例,年龄1～6岁,平均年龄2岁;单独手术治疗组30例,其中男性20例,女性10例,年龄1～8岁,平均年龄2岁。对所有患儿做支撑喉镜或喉显微镜治疗,α-干扰素治疗组加用α-干扰素治疗。疗程结束后总结并对比分析两组患儿疗效。结果α-干扰素治疗组有效率为61%,单纯手术治疗组有效率为33%;两组比较,α-干扰素治疗组疗效明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单纯手术治疗儿童喉乳头状瘤,疗效差,复发率高,辅以α-干扰素综合治疗,疗效明显改善,值得临床推广。

鼻朗鼻腔喷雾器在儿童鼻内镜术后的临床应用

目的探讨鼻朗鼻腔喷雾器应用于儿童鼻内镜术后的临床治疗。方法将40例儿童鼻内镜术后患者随机分为2组。试验组20例,其中男性14例,女性6例;年龄6岁10个月～14岁,平均年龄11岁8个月。对照组20例,其中男性15例,女性5例;年龄7～15岁,平均年龄12岁。试验组应用生理性海水冲洗鼻腔,对照组应用0.9%NaCl溶液加庆大霉素、糜蛋白酶冲洗鼻腔,观察两组鼻黏膜上皮化时间、鼻黏膜肿胀消失时间、鼻腔粘连的发生率。结果试验组能缩短鼻黏膜上皮化时间,缩短鼻黏膜肿胀消失时间,试验组明显优于对照组,两组比较差异具有显著统计学意义(P<0.001);两组鼻腔粘连的发生率,试验组明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用生理性海水冲洗鼻腔能够快速清除覆盖于黏膜表面的干痂,防止鼻腔粘连,可减轻术后鼻腔黏膜水肿,缩短术后鼻腔上皮化时间,促进术后鼻腔愈合,使用方便、安全。

3-8岁阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童性激素水平的初步研究

目的检测3-8岁阻塞性睡眠暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-bypopnea sgn-drome，OSAHS）儿童血清性激素水平，探讨其性激素变化与下丘脑—垂体—性腺轴（hypothalamic-pituitary-gonad axis，HPGA）启动的关系。方法以76例3-8岁符合 OSAHS 的儿童和40例3-8岁健康儿童为研究对象，检测血清睾酮（T）、雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）及催乳素（PRL）水平，对其 HPGA 启动、体格发育情况进行对比，分析性别、低氧、体重指数（BMI）与性激素水平之间的关系。结果OSAHS 组儿童身高、体重水平明显低于对照组（P ＜0．05），E2水平明显高于对照组（P ＜0．01）。OSAHS 组男童 FSH 水平明显低于对照组（P ＜0.01）。OSAHS 组女童 FSH 水平明显高于 OSAHS 组男童（P ＜0．01）。结论OSAHS 可能影响儿童身高、体重，OSAHS 可能影响 E2、FSH 的分泌，3-8岁 OS-AHS 儿童体内雌激素的负反馈调节敏感性高，HPGA 尚未启动。

二期Nagata法耳廓再造与振动声桥同期置入治疗先天性外中耳畸形效果分析

目的:探究二期Nagata法耳廓再造与振动声桥(Vibrant soundbridge,VSB)同期置入治疗先天性外中耳畸形(Microtia and atresia,MA)的效果。方法:选取2019年1月-2021年9月期间本院收治的55例MA患者。根据治疗方案分为两组,对照组28例,观察组27例。对照组采用三期皮肤软组织扩张术进行耳廓再造,VSB于耳廓再造Ⅲ期同时置入,观察组采用二期Nagata法进行耳廓再造,VSB于Ⅱ期同时置入。术后7 d评估患者耳廓重建效果,听力情况及耳廓外观满意度,同时统计患者术后耳部并发症情况。随访1年后再次评估患者听力情况及耳廓外观满意度。结果:观察组、对照组耳廓再造优良率分别为92.59%(23/27)、89.29%(25/28),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);与术前比较,术后7 d及术后1年气导听阈值降低(P<0.05),与术后7 d比较,术后1年气导听阈值降低(P<0.05);观察组MA术后1年气导听阈值低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率为7.41%(2/27),低于对照组的28.57%(8/28),P<0.05;观察组、对照组术后7 d耳廓外观满意度分别为88.89%、92.86%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1年耳廓外观满意度分别为88.89%,高于对照组的64.29%(P<0.05)。结论:二期Nagata法耳廓再造与VSB同期置入治疗MA具有良好的耳廓再造效果,能够降低气导听阈值及术后耳部并发症,经长期随访发现该方案仍具有较高的耳廓外观满意度。

家庭干预对变应性鼻炎患儿免疫治疗效果及治疗依从性的影响

目的探讨家庭干预对变应性鼻炎患儿免疫治疗的效果及治疗依从性的影响。方法便利抽样法选取2012年6月至2013年2月在湖南省儿童医院耳鼻咽喉-头颈外科门诊就诊的变应性鼻炎患儿297例为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组(n=148)和观察组(n=149)。对照组患儿按免疫标准化治疗方案进行;观察组患儿在对照组的基础上采取家庭护理干预方法,着重于对鼻炎患儿家长进行健康指导,让其对患儿进行监督和护理。观察两组患儿免疫治疗的疗效和治疗的依从性。结果通过1年的免疫治疗观察,观察组患儿鼻炎症状改善明显,治疗总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿治疗依从性明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论家庭干预有利于提高门诊变应性鼻炎患儿免疫治疗的依从性,对提高鼻炎疗效、防止其他并发症的发生和发展有着重要意义。

10例儿童纤维素性支气管炎的护理

目的:探讨儿童纤维素性支气管炎的观察技巧和护理方法。方法:回顾性分析我院2009年1月至2012年6月收治的10例纤维素性支气管炎患者的资料,通过注意观察患者呼吸、咳嗽、咳痰情况,掌握本病的重要特征在痰液中出现条索状管型痰栓,为临床诊断提供依据。注意保持呼吸道通畅,如患者出现窒息的先兆症状,可能为管型脱落,要配合医师做好气管插管或气管切开或支气管镜检取出管型的准备。注意观察使用肾上腺皮质激素可能出现的副作用。结果:10例患儿经精心治疗和护理均痊愈出院。结论:早期诊断,采取正确的治疗和护理措施可提高患者的治愈率。采取有效措施及时排除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,预防和抢救窒息是关键。

儿童腺样体、扁桃体切除术后并发症分析及处理

目的分析腺样体、扁桃体切除术后并发症的发生原因,总结处理经验,以规避并发症发生的风险因素及减少并发症损害。方法回顾分析本院2248例腺样体和(或)扁桃体切除术患儿术后发生并发症的类型、数量、原因及处理方式。结果 2248例手术患儿术后出现并发症97例,发生率为4.31%,包括腺样体、扁桃体术后出血40例,腺样体术后复发33例,牙齿松动脱落10例,术后并发分泌性中耳炎7例,术后不能及时拔气管导管的5例,术后并发寰枢椎旋转性移位1例,术后鼻咽反流1例。结论术前高危患者围术期应用经鼻持续正压通气,积极控制上呼吸道急慢性炎症包括鼻窦炎,选择恰当的手术方式,手术操作精细,可以有效降低患儿术后并发症的发生率。一旦出现并发症,应及时积极对症处理,尽量减少并发症对患儿的身心损害。

儿童呼吸道异物多维度安全教育与科普宣传的应用研究

目的多维度安全教育与科普宣传对预防儿童呼吸道异物的影响。方法本院耳鼻喉科于2018年8月1日—2019年2月1日在本省范围开展儿童呼吸道异物多维度安全教育与科普宣传,将实施多维度安全教育与科普宣传前的儿童作为对照组,将实施多维度安全教育与科普宣传后的儿童作为研究组,多维度安全教育与科普宣传包括健康宣讲、电视及公众号等媒体、开展气管异物标本实物展等方式;通过问卷调查的形式调查两组儿童家长对呼吸道异物早期识别知识、预防及急救知识的掌握情况,对预防该病的重视程度情况。结果研究组家长在宣传后对呼吸道异物早期识别知识、预防及急救知识、预防该病的重视程度得分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过开展儿童呼吸道异物多维度安全教育与科普宣传,可以明显提高儿童家长对呼吸道异物防控认知和重视程度。

碘伏联合康复新液辅助治疗儿童急性化脓性扁桃体炎的疗效观察

【目的】探讨0．5％碘伏局部涂抹联合康复新液含漱治疗儿童急性化脓性扁桃体炎的临床疗效。【方法】将本院确诊为急性化脓扁桃体炎134例患儿作为研究对象，以数字法随机分为治疗组（67例）和对照组（67例）。治疗组在抗菌治疗基础上使用0．5％碘伏局部涂抹和康复新液含漱治疗，对照组单用抗菌药治疗，比较两组的治疗疗效。【结果】治疗组患儿体温下降至正常、脓性分泌物消失、局部充血减退及临床症状消失、白细胞恢复正常和抗生素治疗时间均较对照组短，且两组相比较差异有显著性（均 P ＜0．05）。【结论】应用0．5％碘伏联合康复新液作为急性化脓性扁桃体炎患儿辅助治疗效果显著，值得临床推广应用。

儿童复发性呼吸道乳头状瘤病患儿T细胞亚群的变化研究

目的 分析儿童复发性呼吸道乳头状瘤病（Jo-RRP）患儿外周血T细胞亚群的变化并探讨其临床意义. 方法 40例Jo-RRP患儿为病例组,选择同期体检的20例儿童做健康对照组,采用流式细胞仪对Jo-RRP病例组、健康对照组外周血T细胞亚群进行检测,并分析患儿T细胞亚群的变化与疾病进程的相关性. 结果 Jo-RRP病例组CD3＋ T、CD4＋ T细胞百分率及CD2/CD8＋比值较健康对照组降低,差异有统计学意义（P＜0.05）. 结论 Jo-RRP患儿存在T细胞介导的免疫功能障碍,免疫功能降低在Jo-RRP的进程中起重要的作用.

儿童鼾症与低氧血症相关性分析及护理

目的探讨儿童鼾症患儿睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)与最低动脉血氧饱和度(La SO2%)的相关性,分析鼾症对儿童的危害及护理干预。方法选择2015年1月~2015年12月在本科以打鼾就诊并收住院的105例3~7岁阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)为研究对象,所有患儿入院后均须行电子鼻咽镜及夜间连续7h多导睡眠图(polysomnography,PSG)检查确诊为OSAHS并行全麻下双侧扁桃体剥离术和(或)鼻内镜下腺样体切除术。对比分析不同程度鼾症患儿AHI与La SO2%指标。结果轻度OSAHS组30例,AHI平均为(7.52±1.64)次/h、La SO2平均为(89.86±2.51)%;中度OSAHS组40例,AHI平均(16.55±2.89)次/h、La SO2平均(81.62±3.14)%;重度OSAHS组35例,AHI平均为(35.14±11.23)次/h,La SO2平均(69.28±5.27)%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论儿童鼾症病情越严重,睡眠呼吸暂停低通气指数越高,最低动脉血氧饱和度越低,缺氧越严重。长期慢性缺氧影响中枢神经系统发育,可引起智力低下和记忆力减退,严重影响孩子生活质量和生长发育。全麻下双侧扁桃体剥离术和(或)鼻内镜下腺样体切除术能解除上气道阻塞,解除低氧血症,是目前治疗儿童鼾症的主要方法。护理工作者通过各种方式向患儿及家长提供健康咨询,实施细化各种护理措施确保多导睡眠监测安全、准确以及手术前后的护理干预,能使患儿及家长明白手术目的,积极配合治疗护理,确保患儿安全。

综合疗法治疗复发性儿童喉乳头状瘤

目的 探讨手术切除联合局部注射麻疹疫苗及肌肉注射α—干扰素的综合治疗方法对儿童复发性喉乳头状瘤（JRLP）的疗效。方法将46例喉乳头状瘤患儿分为两组，其中综合治疗组26例，均在支撑喉内镜下采用喉旋切技术治疗，并在肿瘤基底部注射麻疹疫苗（1支麻疹疫苗用注射用水1 mL溶解，0.3 mL/次），自术后第15天开始肌肉注射α—干扰素，每次100万单位，隔日1次，疗程3个月。对照组20例，均经手术切除肿瘤。结果对所有患儿随访1年，综合治疗组26例中，有效20例；对照组20例中，有效8例。结论手术切除联合局部注射麻疹疫苗及肌肉注射αα—干扰素，是儿童复发性喉乳头状瘤的有效治疗方法，较单纯手术治疗疗效更好。

患儿监护人干预对哮喘伴变应性鼻炎患儿的影响

目的探讨患儿监护人干预对哮喘伴变应性鼻炎(AR)患儿恢复效果及免疫功能的影响。方法将2017年1月至2018年12月我院收治的100例哮喘伴AR患儿随机等分为观察组及对照组,对照组行常规护理,观察组在此基础上实施患儿监护人干预;记录患儿1年内急性发作次数、平均住院天数、遗忘用药次数、平均误学/误园天数、依从性;评估干预前及干预1年后患儿哮喘和AR症状体征评分。结果观察组急性发作次数、遗忘用药次数、平均住院天数及误学/误园天数均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组AR及哮喘症状及体征评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗依从性显著高于对照组(P<0.05)。结论采用常规护理联合患儿监护人共同干预可有效改善哮喘伴AR患儿恢复效果,提高治疗依从性。

综合护理干预对语前聋患儿人工耳蜗植入术后听觉言语康复疗效的影响

目的观察综合护理干预在语前聋患儿人工耳蜗植入术后听觉言语康复中的应用效果。方法选择2017年10月—2019年1月期间在本院接受人工耳蜗植入术治疗的语前聋患儿46例作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各23例,分别接受综合护理干预和常规护理。比较两组患儿的各项量表得分以及护理服务满意度。结果观察组的听觉行为分级量表(CAP量表)得分、言语可懂度分级量表(SIR量表)得分、生活质量量表(SF-36量表)得分、有意义听觉整合量表(MAIS)评分均高于对照组(P<0.05);观察组患儿对护理服务的满意度高于对照组(P<0.05)。结论综合护理干预在语前聋患儿人工耳蜗植入术后听觉言语康复中的应用效果显著,值得临床应用和推广。

OSAHS患儿术前及术后听觉功能变化的临床研究

目的了解4～7岁阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿听觉功能的变化状况,分析双侧扁桃体切除术联合鼻内镜下腺样体消融手术后中、重度OSAHS患儿听功能的变化。方法2016年3月至6月,笔者采用病例抽样的方法抽取就诊于湖南省儿童医院耳鼻咽喉-头颈外科门诊的4～7岁OSAHS患儿,按病情轻、中、重度分组,并选择健康儿童作为对照组。各组均行多导睡眠仪监测(PSG)、纯音测听(PTA)、听性脑干反应(ABR)检测、畸变产物耳声发射(DPOAE)。其中,中、重度OSAHS组分别于术后半年复查1次PSG、PTA、DPOAE及ABR检查,对照组行ABR、DPOAE和ABR检查。结果中、重度OSAHS儿童PTA、ABR、DPOAE结果较轻度OSAHS及对照组均有统计学差异(P<0. 05),轻度OSAHS及对照组儿童PTA、ABR、DPOAE无统计学差异(P> 0. 05)。结论中、重度OSAHS可引起4～7岁儿童听功能受损,主要表现为中、高频听力受损,且OSAHS病情程度越重,听功能受影响越严重。双侧扁桃体切除术联合鼻内镜下腺样体消融术对腺样体肥大合并扁桃体肥大的OSAHS儿童治疗效果好,手术有助于耳蜗功能的部分改善。

以家庭为中心的护理模式在小儿扁桃体切除术中的应用

目的探讨以家庭为中心的护理模式在临床小儿扁桃体切除术中的应用价值。方法将320例行扁桃体切除术的患儿随机分为常规护理组与观察组,各160例。常规护理组以普通儿科护理模式进行护理,观察组执行以家庭为中心的护理模式,比较两组护理质量,术后并发症发生率和患儿家属满意度有无差别。结果观察组的护理质量、患儿家庭满意度均高于常规护理组,术后并发症发生率低于常规护理组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论以家庭为中心的护理模式符合人性化护理的原则以及儿童的特点,具有一定的先进性和积极的社会意义,值得在临床中推广运用。

脾氨肽辅助治疗对小儿喉乳头状瘤T淋巴细胞亚群变化及疗效的影响

目的探讨小儿喉乳头状瘤(JLP)患儿外周血T淋巴细胞(简称T细胞)亚群的变化及脾氨肽对JLP患儿T细胞亚群的影响和疗效。方法 60例JLP病例随机分为JLP联合治疗组(30例)和JLP手术组(30例),所有JLP患者均采用喉内镜下电动吸割器切除新生物,联合治疗组术后同时口服脾氨肽辅助治疗,手术组不加任何免疫治疗。以同期体检的20例健康儿童做对照组,对JLP病例组(未治疗前)、健康对照组、JLP联合治疗组和JLP手术组进行外周血T细胞亚群的检测,并对脾氨肽辅助治疗JLP的疗效进行分析。结果治疗前JLP病例组CD3+T细胞、CD4+T细胞百分率及CD4+/CD8+T细胞比值较健康对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后JLP联合治疗组CD3+T细胞、CD4+T细胞百分率明显升高(P<0.05),CD4+/CD8+T细胞比值恢复平衡;治疗后JLP联合治疗组较JLP手术组的疗效明显提高(P<0.05)。结论 JLP患儿存在T细胞介导的免疫功能障碍,脾氨肽可恢复JLP患儿T细胞亚群的正常比例,改善患儿的细胞免疫功能,对JLP有较好的辅助治疗作用。

以人文关怀为主的优质护理干预在小儿扁桃体摘除术患儿中的应用

[目的]探讨以人文关怀为主的优质护理干预在小儿扁桃体摘除术患儿中的应用。[方法]选取2018年1月—2018年12月在医院耳鼻喉科收治的小儿扁桃体摘除术患儿90例,采用随机数字表法分为观察组及对照组各45例。对照组行常规性护理,观察组实施以人文关怀为主的优质护理干预,比较两组患儿焦虑自评量表评分、呼吸恢复时间、睁眼时间、术后疼痛评分(VAS)、Riker镇静躁动评分(SAS)、拔管时间、并发症发生率及家属满意率。[结果]观察组患儿焦虑自评量表评分、VAS评分、SAS评分明显低于对照组(P<0.05),呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均短于对照组(P<0.05),观察组患儿并发症发生率低于对照组(P<0.05),家属满意率高于对照组(P<0.05)。[结论]以人文关怀为主的优质护理干预能有效减轻小儿扁桃体摘除术患儿围术期不良情绪及疼痛感,有利于减轻患儿围术期躁动情绪,降低患儿并发症发生率,提高家属治疗满意率。

应激理论对唇腭裂患儿家属负性情绪及生活质量的影响

目的探讨以应激理论为基础的心理干预对唇腭裂患儿家属负性情绪及生活质量的影响。方法将128例唇腭裂患儿家属随机分为观察组及对照组各64例,对照组给予常规性心理干预,观察组在对照组基础上运用应激理论对患儿家属实施护理,对比分析两组患儿家属干预前后负性情绪及生活质量的差异。结果观察组家属干预后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组家属干预后躯体健康、社会功能、躯体症状、躯体角色功能、情感职能、精力、心理健康及总体健康评分均低于对照组(P<0.05)。结论以应激理论为基础构建的心理干预能有效改善唇腭裂患儿家属心理应激反应及负性情绪,提高患儿家属生活质量。