脓毒症急性肾损伤相关指标间的关系

目的探讨早期诊断脓毒症急性肾损伤(AKI)生物标记物胱抑素C(Cys C)、尿肾损伤分子-1(KIM-1)、血和尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)与脓毒症AKI诊断及其预后的关系。方法将2011年4月1日至2011年7月31日住院的92例脓毒症患儿以入院48 h血肌酐(CR)水平为标准,分为脓毒症AKI组(32例)和脓毒症非AKI组(60例),比较分析Cys C、KIM-1及NGAL对脓毒症AKI诊断及其预后判断的能力。结果脓毒症AKI组入院2 h血肌酐、血尿素氮、血Cys C、尿KIM-1、血NGAL及尿NGAL水平均较脓毒症非AKI组明显增高,差异有统计学意义(P均<0.05);入院48 h,除尿KIM-1外,脓毒症AKI组的各项指标仍高于脓毒症非AKI组,差异有统计学意义(P均<0.05);入院7 d,除血肌酐外,两组各项指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。入院2 h时Cys C、尿KIM-1、血和尿NGAL诊断脓毒症AKI的曲线下面积(AUC)均高于血肌酐,也高于各自48 h时的AUC;入院48 h的Cys C、尿KIM-1、血和尿NGAL也均可预测脓毒症AKI的预后。结论血Cys C、尿KIM-1、血尿NGAL均可作为脓毒症AKI的早期诊断指标,且与脓毒症AKI的预后有关。各指标与CR 48 h均有不同程度的正性相关。

中国首例美人鱼综合征的诊治

美人鱼综合征（sirenomelia）又称先天性并腿畸形或人鱼体序列征或尾退化综合征，常多种畸形并存，是一种极为罕见的畸形。自美国、秘鲁分别报道两例美人鱼综合征患者以后，2006年11月，湖南省儿童医院再次发现中国首例美人鱼综合征，也是迄今报道的世界首例男婴美人鱼综合征，引起了社会和医学界的高度关注。

无肾美人鱼综合征的肾替代治疗

患儿于生后第9天进行肾替代治疗。治疗前精神较差，自主活动少，因高位肠梗阻和无肛，不能自消化道进食，必须采取全静脉营养（TPN）以保证热卡、水份和营养物质的供应；泌尿系统缺如，不能形成尿液，排除水分以及代谢产物；出现了全身性水肿，四肢皮肤可见花纹，肢端凉，毛细血管再充盈时间2秒。血生化检查：血钾5．8mmol／L阴离子间隙（AG）35．6mmol／L白蛋白27．4g／L尿素氮（BUN）33．8mmol／L肌酐（Cr）1045μmol／L。已存在高血钾、代谢性酸中毒以及BUN、Cr的严重增高，因此血液净化治疗势在必行。