湖南省冷水江市10年内心房颤动患者病因及治疗现状

【目的】目的探讨冷水江市房颤的病因学特点和治疗现状。【方法】回顾性分析103例房颤患者病历资料。【结果】房颤患者病因组成前四位依次为风心病45例;冠心病32例;高血压病15例;特发性5例。治疗以地高辛为主控制心室率87例,应用阿司匹林抗凝97例,未使用华法令。【结论】冷水江市房颤患者病因以风心病最多见,其余常见病因依次有冠心病、高血压病、特发性等。治疗上控制心率多用地高辛加或不加β受体阻滞剂,抗凝用阿司匹林,尚未使用华法令。

508例神经内科患者医院感染情况分析

目的了解本院神经内科病原微生物感染情况,分析相关危险因素,为防治院内感染提供科学依据。方法回顾性分析2010年1月到2011年12月间神经内科住院患者的临床资料,对可能危险因素进行logistic回归分析。结果 508例神经内科患者发生医院感染36例(院内感染率7.09%),其中脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血患者感染率最高,分别为46.66%、40.00%、33.33%。感染部位以呼吸系统感染(75.00%)和泌尿道感染(13.89%)为主,白色念珠菌是神经内科院内感染的主要致病菌。多因素分析结果显示,有7个因素可以作为医院感染的独立危险因素。结论神经内科有一定的医院感染发生率,是多因素共同作用的结果 ,应针对危险因素采取相应医护措施来预防感染。

显微外科技术在基层医院的临床应用

自1984年8月至1987年10月共做断指再植,第二足趾游离移植再造拇指,手部屈指肌腱移植,前臂倒转带蒂皮瓣修复颈部及下颌疤痕畸形、虎口与手掌疤痕畸形、背阔肌转移皮瓣修复颈部及下颌疤痕畸形等47例,除2例失败外,成功45例,成功率93.7％。

基层医院开展非脱垂子宫阴式切除术126例体会

目的探讨基层医院开展非脱垂子宫阴式切除术的手术方法及临床价值。方法将笔者所在医院2008年4月～2010年4月收治的因子宫良性病变行非脱垂子宫切除术的患者164例,随机分为观察组126例(阴式子宫切除术)和对照组38例(腹式子宫切除术)。对两组的术中及术后情况进行比较。结果两组患者手术过程均顺利完成,没有发生意外损伤。两组手术时间及术中出血量相比差异均无统计学意义(P>0.05),两组的术后肠功能恢复时间及术后平均住院天数相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论非脱垂子宫阴式切除术在使用过程中具备腹部无创伤、腹腔干扰小、术后排气早、恢复快等诸多优势,不需要复杂昂贵的设备,适合基层医院推广应用。

基层医院开展临床中药咨询的结果分析

目的了解基层医护人员和患者对中药相关知识的需求情况。方法整理我院2010年10月—2011年10月的中药咨询记录,通过归纳和个案分析了解临床医护人员和患者对中药临床使用知识的需求情况。结果药物的主治、煎煮、服用方法、价格是最常见的4类问题,医护人员和患者所提问题种类比较有差别。结论中药咨询服务是提高临床治疗效果的有效方法。

Apelin-13对实验性自身免疫性神经炎大鼠淋巴结中炎症因子TNF-α、IL-6和IFN-γ表达的影响

目的观察Apelin-13对实验性自身免疫性神经炎(EAN)大鼠淋巴结中炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和干扰素-γ(IFN-γ)表达的影响。方法采用周围神经髓鞘抗原(P257-81)注射入Lewis大鼠后肢足垫诱导EAN模型。Lewis雄性大鼠随机分为对照组、EAN模型组和Apelin处理组。Apelin处理组于免疫当天至第15天每天尾静脉注射Apelin-13(0.1 mg/kg)。观察各组大鼠发病情况和坐骨神经组织病理学变化,采用实时定量PCR和Western blot检测淋巴结中TNF-α、IL-6和IFN-γ表达。结果与EAN模型组比较,Apelin处理组大鼠最初发病时间明显延长,高峰期临床评分显著降低,炎症因子TNF-α、IL-6和IFN-γ的表达显著降低(均P<0.05)。结论 Apelin-13对实验性自身免疫性神经炎大鼠有治疗作用,其机制可能与下调TNF-α、IL-6和IFN-γ的表达有关。

产地加工方法对山银花药材品质的影响

目的 比较不同产地加工方法对山银花药材外观及其有效成分绿原酸含量的影响。方法采用HPLC法,测定6种产地加工方法的山银花含量。结果不同产地加工方法的药材中外观及其绿原酸含量相差悬殊,绿原酸的含量从高到低依次为烘烤法>蒸制干燥法>熏硫干燥法>炒制干燥法>生晒法>晾干法。结论烘烤法加工的药材外观质量最优,绿原酸含量最高,应广泛推广和应用。

Galectin-7、S100A9放疗敏感性不同宫颈癌组织中表达的免疫组织化学研究

目的观察S100A9、Galectin-7在放疗敏感性不同宫颈癌组织中的表达及意义。方法收集治疗前宫颈癌组织标本,病理诊断均为中分化鳞癌,在进行放疗后根据WHO实体瘤放疗疗效判断标准,从中选择60例对放疗敏感的病例(高敏感组)和35例对放疗不敏感的病例(低敏感组)应用免疫组织化学方法检测组织中这些蛋白的表达。结果免疫组化结果显示S100A9、Galectin-7的表达强度和表达率在高敏感组中均高于低敏感组。结论S100A9和Galectin-7与宫颈癌放疗敏感性有关。

新诊断的肥胖和非肥胖2型糖尿病患者的临床比较研究

【目的】提高对2型糖尿病(T2DM)肥胖患者代谢紊乱的认识。【方法】81例新诊断的T2DM患者根据体质指数(BMI)分为肥胖和非肥胖两组,肥胖组40例,非肥胖组41例。检测两组的腰围、臀围、血压、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹C肽(FCP)、餐后2hC肽(2hCP)、血清谷丙转氨酶(GPT)、肾功能、糖化血红蛋白(HbA1C)、血脂全套以及心电图和腹部B超,并进行比较分析。【结果】肥胖组的BMI、腰/臀比、血尿酸、FCP和2hPCP明显高于非肥胖组(P<0.01),肥胖组收缩压、舒张压和血清谷丙转氨酶较非肥胖组略高(P>0.05),肥胖组中合并中心性肥胖、高血压、高脂血症和非酒精性脂肪肝者比例显著高于非肥胖组(P<0.01)。【结论】新诊断的T2DM患者中,肥胖患者较非肥胖患者有更严重的代谢紊乱,对肥胖的T2DM患者应采取综合治疗,不仅要控制血糖,还要减肥和减轻胰岛素抵抗。

COX-2、MMP-9表达与宫颈癌侵袭转移的关系

【目的】探讨宫颈癌组织中环氧化酶-2(COX-2)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)蛋白的表达及临床意义。【方法】采用免疫组化SP法分析90例宫颈癌组织中COX-2和MMP-9蛋白的表达情况。【结果】COX-2和MMP-9在Ⅰ/Ⅱ期宫颈癌中的阳性表达率为40%和36.7%,Ⅲ/Ⅳ期宫颈癌中为63.3%和65%,两组比较差异有显著性(P<0.05);COX-2和MMP-9在伴有淋巴结转移宫颈癌中的阳性表达率为69%和65.5%,无淋巴结转移为31.3%和37.5%,两组差异有显著性(P<0.05);MMP9表达与病理类型及年龄无明显相关。【结论】检测宫颈癌COX-2、MMP9基因的表达有助于判断宫颈癌的转移潜能及指导术后的治疗。

四联疗法治疗狼疮脑病的临床观察

目的观察甲基强的松龙(MP)和环磷酰胺(CTX)冲击联合鞘内注射甲氨喋呤(MTX)和地塞米松(DXM)及大剂量静脉注射免疫球蛋白(IVIG)四联疗法治疗狼疮脑病的临床疗效、副作用、复发率。方法对14例狼疮脑病用MP和CTX冲击加鞘内注射MTX和DXM及IVIG四联疗法治疗,并与狼疮脑病仅用MP和CTX冲击加鞘内注射MTX和DXM治疗病例中随机抽取的16例进行治疗效果比较。结果5天内症状缓解率在四联疗法治疗组为100.0%,对照组为87.5%。治疗后近期副作用在联合治疗组为0,MP组为31.3%,治疗后随访6个月,复发率联合治疗组为21.4%,MP组为31.3%。结论MP和CTX冲击加鞘内注射(MTX+DXM)及大剂量静脉注射免疫球蛋白联合治疗狼疮脑病的临床疗效较好,副作用较少,复发率较低,可供临床选用。

前列通癃胶囊治疗良性前列腺增生症30例临床疗效观察

目的观察前列通癃胶囊治疗前列腺增生症(BPH)的临床疗效。方法将60例BPH患者按随机数字表法分为治疗组与对照组各30例,治疗组口服前列通癃胶囊治疗,对照组予癃闭舒胶囊治疗,12周后对I-PSS评分、最大尿流率、前列腺体积进行比较。结果治疗组总疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组I-PSS评分、最大尿流率、前列腺体积比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列通癃胶囊治疗良性前列腺增生症具有较好的近期临床疗效,值得推广使用。

改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗脑疝形成的重型颅脑损伤

目的探讨改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗脑疝形成的重型颅脑损伤的手术方法及治疗效果。方法将2005年1月～2009年12月该院收治的78例伴有脑疝形成的重型颅脑损伤患者随机分为两组。治疗组(n=42):采用改良标准外伤大骨瓣开颅术;对照组(n=36):采用常规骨瓣开颅术。观察两组术后恢复情况,并通过随访,比较两组的并发症发生率及预后。结果两组并发症总发生率分别为47.62%、72.22%,差异有显著性(χ2=4.85,P<0.05)。术后随访6～18月,按格拉斯哥预后评分标准(GOS)进行分级,两组存活率、良好率比较,差异有显著性(χ2=4.72,P<0.05;χ2=4.03,P<0.05)。结论改良标准外伤大骨瓣开颅术是治疗脑疝形成的重型颅脑外伤的有效方法,具有皮瓣设计合理、显露充分、减压彻底的优点,可在一定程度上改善预后。

派瑞松联合外耳道冲洗治疗真菌性外耳道炎的临床研究

目的探讨派瑞松联合外耳道冲洗治疗真菌性外耳道炎的方法及效果。方法随机选取本院2009年9月~2011年9月收治的80例真菌性外耳道炎患者分成两组,实验组42例,行派瑞松联合外耳道冲洗治疗;对照组38例,单纯行外耳道冲洗。随访10~15 d,比较两组患者治疗前后的病情积分、临床疗效和不良反应。结果随访期间两组内相比,治疗后患者的病情积分均低于治疗前（P〈0.05）;两组间相比,实验组患者的病情积分、临床疗效和不良反应发生率均优于对照组（P〈0.05）。结论应用派瑞松联合外耳道冲洗治疗真菌性外耳道炎,可显著减轻患者的病情恶化,避免不良反应,提高临床疗效。

经尿道等离子前列腺剜除术与电切术治疗前列腺增生症的效果对比

目的探讨治疗良性前列腺增生症(BPH)的有效术式。方法根据手术方式,将183例BPH患者分为观察组(n=101)与对照组(n=82),前者接受经尿道等离子前列腺剜除术(TUEP)治疗,后者接受经尿道等离子前列腺电切术(TURP)治疗,现对比分析两组患者的疗效。结果①观察组手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、术后住院时间显著低于对照组,腺体切除量显著高于对照组(P<0.05)。②观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。③术后3个月,两组患者前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)、生活质量指数(QOL)相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论与TURP相比,TUEP治疗BPH具有手术创伤更少,术后恢复更快,腺体切除更彻底,并发症发生率更低等优点。

中国人原发性高血压危险因素Meta分析

目的对中国人原发性高血压发病危险因素进行Meta分析,为原发性高血压的预防、干预提供理论依据。方法以"高血压"、"血压"为主题词,"危险冈素"等为关键词,收集1997—2006年的文献32篇,通过文献检索我国居民原发性高血压发病有关的研究,剔除不合要求的文献,应用Meta分析的Mantl-Haensel固定效应模型及Dersimonian-Laird随机效应模型,进行Meta定量综合分析,综合定量评价高血压危险因素的作用,并计算其相对危险度,Meta分析采用SAS 8.02版软件。结果共32篇文献符合条件纳入研究。Meta分析表明,合并OR值>1的因素包括龄(OR=1.25)、不良婚娴状况(OR=1.80)、过最饮酒(OR=1.63)、吸炯(OR=1.57)、嗜盐(OR=2.09)、原发性高血压家族史(OR=2.28)、腰臀比值(男性>1.0,女性>0.8)(OR=1.28)、超重(OR=1.46),提示这些因素为原发性高血压发病的危险因素;而家庭收入(OR=0.79)、文化程度(OR=0.75)、蛋类摄入(OR=1.15)、锻炼或体育活动(OR=1.03)为保护因素(合并OR值均<1)。结论饮酒、吸炯、嗜盐、原发性高血压家族史、不良娴状况、年龄、超重等与中国人高血压的发牛有关,文化程度及收入为原发性高血压的保护因素。