腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤原因及防治体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤原因及防治体会。方法回顾性分析冷水江市人民医院近年来收治的19例实施腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤患者的临床资料。结果19例发生胆管损伤的患者，治疗后行胆管造影，显示胆管连续性完好，未见狭窄，对比剂顺利进入肠道，随访2～3年，效果良好。结论腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的原因是多方面的，且多数损伤可以做到预防，只要术中及时发现，根据胆管损伤的类型做好积极处理，就能取得满意的治疗效果。

16例直肠癌局部复发的再手术治疗结果分析

目的分析和总结16例直肠癌术后局部复发再手术的临床资料。方法该院1998年1月～2004年6月收治直肠癌局部复发后再次手术治疗16例,对患者的第1次手术情况、再次手术探查结果、再手术方法的选择、术后并发症及其预后等资料进行了回顾性分析。结果16例接受再手术的患者中,首次手术与复发后再次手术的平均间隔时间为(28.4±3.6)个月,其中12例完成了根治性肿瘤再次切除,4例施行姑息性手术治疗。5例患者(31.3%)出现了各类术后并发症共计9项,其中泌尿系统的损伤共4例,无住院死亡病例。随访16例患者中死亡9例(43.8%),平均生存期为(27.6±3.2)个月。4例接受姑息性再手术的患者术后生存期为(10.2±4.1)个月,12例接受根治性再手术的病例术后生存期为(30.3±3.8)个月,显著高于复发后接受姑息性手术的患者。结论经过严格的术前检查和选择的直肠癌局部复发病例,进行积极的再手术治疗是一种安全和有效的手段。

240例胆石症临床特点和手术治疗分析

目的分析胆石症患者临床特点及手术治疗效果。方法收集行手术治疗的240例胆石症患者的临床资料,分析临床特点及手术治疗效果。结果患者年龄分布以51-60岁所占构成比最高、其次为41-50岁、〉60岁、≤40岁;结石分布以单纯胆囊结石多见,其次为肝内外胆管、胆总管、胆囊合并胆管;临床表现主要有腹痛、恶心、呕吐、典型Charcot三联征、黄疸、发热、寒战;体征主要为墨菲征阳性、右上腹压痛、休克;实验室检查主要为白细胞升高、电解质紊乱及贫血;急诊手术、择期手术分别占35.83%、74.17%,治愈率、好转率、病死率分别为94.17%、5.00%、0.83%,术后并发症发生率为9.17%。结论我院普外科收治胆石症患者以单纯胆囊结石多见,临床表现及体征表现多样化,手术治疗以择期手术为主、治愈率高。