肝胆管结石的外科治疗

目的探讨治疗肝内胆管结石的方法及临床疗效。方法回顾性分析168例复杂性肝内胆管结石患者行外科治疗的资料,对比不同治疗方法的临床效果。总结各种方法在临床治疗中的作用和适应证。肝切除术式采用左外叶切除50例(32.26%),左半肝切除39例(25.16%),肝方叶切除12例(7.74%),右前叶切除5例(3.22%),右后叶切除20例(12.90%),右半肝切除5例(3.2%),双侧多区段肝切除36例(23.22%),其中附加胆肠内引流术78例(58.32%),经肝实质切开取石4例。结果根据手术探查的胆管狭窄部位及范围和结石状况,采用不同的手术方式。结论正确选择肝内胆管结石手术方式是减少术后残留结石的关键。而规则性肝叶/段切除是治疗原发性肝胆管结石的有效手段。

49例急性重症胰腺炎的治疗分析

目的探讨急性重症胰腺炎的手术时机和手术方案。方法回顾性分析49例(男38例,女11例,平均年龄32.6岁)急性重症胰腺炎患者的临床资料。结果治愈40例,治愈率为81.6%(40/49),其中保守治疗12例,死亡1例,病死率8.3%;手术治疗37例,死亡8例,病死率21.6%。总病死率为18.4%(9/49)。结论重症胰腺炎的治疗在认真观察病情和体征下,实行个体化治疗方案为上策,严格掌握手术适应证、手术的时机及方法是减少并发症及降低病死率的关键。