耕田机致小腿创伤早期处理探讨

目的 回顾性分析探讨耕田机致小腿创伤的临床特点及总结早期救治的经验教训。方法 15例患者入院前后以大量无菌盐水冲洗伤口、清创、骨折复位外固定，皮瓣转移，游离皮片移植，伤口换药，并进行了平均12个月以上的随访。结果 术后平均随访时间12个月，伤后未并发感染6例，包括急诊截肢2例。合并组织感染全组共9例，其中7例经换药，3-4天后再次清创，2-3周创面干净后，游离植皮或转移皮瓣修复、创面愈合、骨折愈合后均能稳定无痛负重。1例保肢15天后，行截肢术。1例并慢性骨髓炎、骨不连及小腿足背部软组织缺损，现已随访1年，不能负重行走。结论 耕田机所致小腿创伤，伤情复杂、污染严重，轻者出现皮肤肌肉的坏死、慢性骨髓炎、肢体残疾、丧失劳动能力，重者出现败血症、气性环疽。需截肢保全生命，甚至死亡。在临床救治中要注意针对其失血快，感染率高的特点，做好正确的院前急救工作，不要忽视清创过程中每一个降低感染率的细节，站在新的生物-心理-社会医学模式的高度上，全面考虑，对截肢与保肢作出正确判断。