依达拉奉加氯吡格雷治疗急性脑梗死106例体会

目的评价依达拉奉(必存)注射液加氯吡格雷(波立维)治疗急性脑梗死(ACI)的临床疗效。方法选择发病48h内的急性脑梗死患者106例,随机分为依达拉奉加氯吡格雷组(观察组)及常规治疗组(对照组)。对患者治疗前及治疗后的临床疗效、中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)和Barthel指数(BI)进行比较。结果依达拉奉加氯吡格雷(波立维)组总有效率达92.45%,显效率为75.47%,而对照组分别为77.36%和45.28%,两组比较有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。治疗后依达拉奉加氯吡格雷组CSS评分较对照组明显降低,依达拉奉加氯吡格雷组BI评分较对照组升高,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论依达拉奉联合氯吡格雷可有效保护神经元,促进神经功能恢复,显著提高急性缺血性脑卒中患者的生活质量,降低病残率。

不同剂量辛伐他汀治疗急性心肌梗死疗效观察

目的观察辛伐他汀对急性心肌梗死早期溶栓治疗的临床疗效。方法64例急性心肌梗死(AMI)患者随机分2组,常规剂量组(A组,n=32),较高剂量组(B组,n=32),其中常规剂量组在发病后给予辛伐他汀20mg.次-1,1次.d-1,较高剂量组给予辛伐他汀40 mg.次-1,1次.d-1,持续6个月,溶栓及其他常规治疗相同。治疗前及治疗2周后测量心功能、血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血脂及肝功能等指标。结果治疗2周后,2组心功能均得到改善,B组优于A组,差异有显著性(P<0.05)。2组hs-CRP与治疗前相比均有显著下降(P<0.05),B组hs-CRP下降更明显(P<0.01);2组LDL-C和TC均有下降,B组显著低于常规治疗组(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者早期给予辛伐他汀治疗,短期就有抗炎作用,且抗炎作用独立于调脂作用,较高剂量的辛伐他汀治疗可能获益更大。

院前急救模式对急性左心衰患者临床疗效和安全性的观察

目的探讨分析院前急救模式对急性左心衰患者的临床疗效及安全性影响。方法选取2008年4月～2010年10月急诊救治的30例急性左心衰患者,随机分为2组,对照组15例患者未进行院前急救,入院后采用常规急救措施实施救治;观察组15例患者实施院前急救。比较两组患者的总治疗有效率、死亡率及平均急救时间。结果对照组患者总有效率73.3%,平均急救时间(33.2±5.3)min,死亡率13.3%;观察组总有效率93.3%,急救时间(18.2±4.6)min,死亡率6.7%,观察组总有效率高于对照组,平均急救时间及死亡率低于对照组,P均<0.05,差异具有统计学意义。结论对急性左心衰患者实施院前急救模式可以明显提高疗效,显著缩短急救时间并大大降低死亡率,值得广泛应用于临床。

老年消化性溃疡80例临床分析

目的探讨老年消化溃疡的临床特点及诊治方法。方法对我院收治的80例老年消化性溃疡(老年组)与同期住院的中青年(<60岁)溃疡病例60例(中青年组)的临床表现、并发症及胃镜检查结果等进行比较。结果老年组胃溃疡的发生率显著高于中青年组(P<0.05),而十二指肠溃疡的发生率显著低于中青年组(P<0.05)。幽门螺杆菌感染率老年组与同期中青年组消化性溃疡患者Hp感染率相似(P>0.05)。结论与青壮年相比,老年消化性溃疡有其自身的特点,临床表现多不典型,易造成误诊和漏诊而延误治疗,故充分认识老年人消化性溃疡对提高诊疗水平意义重大。

阿托伐他汀对不稳定心绞痛患者内皮素-1和一氧化氮的影响

目的:观察阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛疗效及其对内皮素-1(endothelin-1,ET-1)和一氧化氮(nitric oxide,NO)的影响。方法:将不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组(n=45)和对照组(n=45),2组均给予同样的常规治疗,治疗组加用阿托伐他汀,均治疗2个月后观察治疗前后心绞痛疗效,检测ET-1和NO水平变化。结果:治疗组可以改善心绞痛症状,降低ET-1水平,提高NO水平,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:阿托伐他汀可以通过调节内皮功能,稳定冠状动脉粥样硬化斑块,从而改善心绞痛临床症状。

腹腔镜胆囊切除术患者的心理护理

目的探讨心理干预护理对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后康复的影响。方法将100例结石性胆囊炎患者分为对照组和观察组,各50例,观察组患者术前、术中、术后增加心理行为干预护理,对照组行一般心理护理,观察评价两组焦虑程度和疾病康复指标的变化。结果护理干预后观察组SAS评分明显低于对照组(p<0.05),疾病康复时间明显缩短,两组比较差异具有统计学意义(p<0.05)。结论做好围手术期心理干预护理,可以有效缓解焦虑,缩短住院时间,减少手术风险,加快术后康复。

临床护理路径应用于急性心力衰竭的护理效果观察

目的探讨应用临床护理路径对急性心力衰竭(AHF)患者治疗效果的影响。方法 82例AHF患者随机分为实验组与对照组。实验组给予临床护理路径,对照组给予常规护理。结果实验组实施临床护理路径AHF患者护理服务满意度和健康教育达标率大大提高,随访观察6个月复发再入院率、>2次再入院率、病死率均较对照组降低(P<0.05),差异有统计学意义。结论应用临床护理路径对AHF患者实施整体护理有利于提高临床疗效,减少心衰的复发。

98例急性脑卒中患者的早期系统康复治疗体会

目的探讨早期系统康复治疗对急性脑卒中患者偏瘫肢体运动功能和日常生活活动能力的影响。方法98例急性脑卒中患者随机分为康复组和对照组各49例,均接受神经内科常规药物治疗,康复组同时采用早期系统康复治疗,于治疗前后用Fugl-Mayer法、Barthel指数评定两组患者偏瘫肢体运动功能和日常生活活动能力。结果治疗前两组Fugl-Mayer值及Barthel指数评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1月、3月和6月,康复组Fugl-Mayer值、Barthel指数评分均明显高于对照组(P<0.01)。结论早期系统、规范康复治疗能促进急性脑卒中患者神经功能恢复,降低致残率。

硝苯地平舌下含服和乌拉地尔静脉注射治疗高血压急症临床疗效对比分析

目的对比硝苯地平舌下含服和乌拉地尔静脉注射治疗高血压急症的疗效。方法将117例高血压急症患者随机分为A组58例和B组59例,分别给予硝苯地平组和乌拉地尔静脉注射治疗。观察患者注射前和注射后5、30、60、120、180min血压及心率变化。结果 A组患者舌下含服硝苯地平5min后血压开始下降(P<0.05),30min达到高峰(P<0.05),3h时有上升趋势,血压下降同时心率有所增加(P<0.05);B组患者静脉注射乌拉地尔5min后血压开始下降(P<0.05),30min达到高峰并维持稳定,心率无明显改变(P>0.05);A组患者降压疗效总有效率77.6%显著低于B组93.6%(P<0.05);两组患者不良症状均较轻微,无患者终止治疗。结论静脉注射乌拉地尔治疗高血压急症具有起效快、降压疗效好、不良反应少、不增加心率等优点,疗效好于硝苯地平,值得临床推广应用。

长期酗酒致韦尼克-科尔萨科夫综合症10例

韦尼克-科尔萨科夫综合症(Wernicke-Korsakoff Syndrome)是由于长期饮酒等多种原因导致营养不良,特别是维生素B族缺乏并由此产生的一系列脑部损害而表现的一种临床综合症,临床上少见.现将我院1991年2月～2001年12月收治的10例报告分析如下.

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对早期糖尿病肾病患者血清同型半胱氨酸及C反应蛋白影响

目的探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对早期糖尿病肾病(DN)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)及C反应蛋白(CRP)的影响。方法 80例早期糖尿病肾病患者,随机分为对照组40例,治疗组40例,对比2组患者糖化血红蛋白(HbA1c)、尿微量蛋白排泄率(UAER)、患者Hcy及CRP水平变化。结果与对照组比较,治疗组降低UAER和HbA1c水平明显优于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗前后Hcy和CRP水平比较,治疗组Hcy和CRP水平明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂能够改善早期DN患者临床疗效,能延缓DN病程的进展,其机理与降低Hcy和CRP水平有一定关系。

中青年原发性高血压病治疗148例临床观察

目的观察氨氯地平片联合倍他乐克对中青年原发性高血压病的降压效果及安全性。方法将1、2级中青年原发性高血压患者148例随机分成氨氯地平联合倍他乐克组(A组,n=50)、氨氯地平组(B组,n=49)、倍他乐克组(C组,n=49)3组。氨氯地平联合倍他乐克组(A组)50例患者服用氨氯地平片5～10mg,每日1次,倍他乐克12.5～25mg,每日2次;氨氯地平组(B组)49例患者单用氨氯地平片10～20mg,每日1次;倍他乐克组(C组)49例患者单用倍他乐克25～50mg,每日2次;均随访8周,观察3组降压效果,对心率的影响及不良反应发生率。结果氨氯地平联合倍他乐克组降压有效率及不良反应发生率分别为96.0%、16.0%,氨氯地平组为93.9%、28.6%,倍他乐克组为81.6%、22.4%。氨氯地平联合倍他乐克组(A组)、氨氯地平组(B组)两组间有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);联合治疗组(A组)与倍他乐克组(C组)比较差异有统计学意义(P<0.05),氨氯地平组(B组)与倍他乐克组(C组)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论氨氯地平片联合倍他乐克有协同降压作用,适用于中青年高血压的治疗,值得临床推广应用。