乌司他丁对老年2型糖尿病病人围术期凝血功能的影响

[目的]观察乌司他丁对老年2型糖尿病病人围术期凝血功能及血小板聚集的影响.[方法]选择40例无血液疾病及凝血功能障碍、肝肾功能异常或未服用抗凝药物的择期结肠癌及直肠癌病人(ASAⅡ～Ⅲ),随机分为乌司他丁组(A组,1万u/kg,n=20)和生理盐水组(B组,n＝20);分别于注射前(T0)、注射后1 h(T1)、注射后2 h(T2)抽取静脉血测定凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、国际敏感指数(INR)及血小板1 min,5 min和最大聚集率(PAG1、PAG5、PAGM).[结果]A组T1时,APTT,PT较注射前明显延长(P<0.05),用药后2 h,TT较注射前明显延长(P<0.05).与生理对照组比较,注射后1 h,APTT显著性延长(P<0.01);T2时PT显著性延长(P<0.05).两组注射前后及组间比较血小板聚集率差异无统计学意义(P>0.05).[结论]围术期应用1万U /kg乌司他丁可改善术中患者的凝血状态,减少术中微血栓综合征,预防术中血栓形成.

不同全麻维持方式对胃肠手术患者苏醒期躁动的影响

目的 探讨不同全麻维持方式对胃肠外科手术患者苏醒期躁动的影响.方法 选取我院2011-01 ～2013-05间120例胃肠外科择期手术患者为研究对象,按照不同的麻醉方法分为四组,A组30例患者给予全凭静脉麻醉;B组给予静吸复合麻醉,手术结束前停止吸入麻醉药物时间在25 min以内;C组给予静吸复合麻醉,手术结束前停止吸入麻醉药物时间在25 min以上;D组全凭吸入麻醉,观察四组患者苏醒期躁动情况.结果 通过四组的对比分析,四组的手术时间和麻醉维持时间比较无明显差异（P＞0.05）,无统计学意义;A组苏醒期躁动发生率为6.7％,B组苏醒期躁动发生率为36.7％,C组苏醒期躁动发生率为6.7％,D组苏醒期躁动发生率为10.0％,B组苏醒期躁动发生率明显的高于A组和C组以及D组,且数据的比较具有明显的差异（χ2 =7.23,χ2 =7.23,χ2 =6.26,P＜0.05）,统计学有意义.结论 临床中对于胃肠外科手术患者实施全凭静脉麻醉和全凭吸入麻醉以及予静吸复合麻醉,手术结束前停止吸入麻醉药物时间在25 min以上的麻醉方法均可行,能够有效的降低躁动,临床医师可以有效的依据患者的基本情况进行选取麻醉方法.

急性颅脑外伤术中过度通气对患者血清NSE的影响

【目的】观察异丙酚静脉全麻下颅脑外伤术中过度通气对血清NSE的影响。[方法]80例急性颅脑外伤患者，手术中分别于正常通气（PETCO25．0kPa）、轻度（5．0-4．0kPa）、中度（3．5kPa）、重度（3．0kPa）过度通气并稳定15min后同步采集动脉血样行血清神经元特异性烯醇酶（NSE）测定。【结果】随着PETCO2的降低，患者血清NSE呈下降趋势，但至重度过度通气时，血清NSE显著升高（P〈0．01）。【结论】脑外伤术中过度通气可影响血清NSE含量，重度过度通气时血清NSE含量显著升高，脑损伤加重。故在颅脑手术麻醉中应避免重度过度通气。

罗哌卡因上胸段硬膜外镇痛对肺通气功能的影响

目的比较O．15％、0．20％和0．25％的罗哌卡因加2μg/ml芬太尼用于乳癌术后病人自控硬膜外镇痛（PCEA）的效果及肺通气功能的影响。方法75例ASAI～Ⅲ级择期乳癌根治术的病人，T2～3或T3～4常规硬膜外穿刺向头端置管，注入1％利多卡因3ml为试验量，5min后分别以0．15％（I组n=25）、0．20％（Ⅱ组n=25）和0．25％（Ⅲ组n=25）的罗哌卡因加2μg／ml芬太尼维持麻醉并继续行术后PCEA，持续镇痛治疗48h，由不知情者记录术后0～6、6～24、24～48h各时段休息和咳嗽时的VAS评分，呼吸频率、潮气量和分钟通气量。结果三组病人均未出现严重的并发症。组Ⅱ与组ⅢVAS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05），组I与组ⅡVAS评分比较术后24h内差异均有统计学意义（P〈0．05），呼吸频率、潮气量和分钟通气量三组各时点比较差异无统计学意义。结论0．20％和0．25％的罗哌卡因加2μg／ml芬太尼用于乳腺癌根治手术后PCEA效果满意，对肺通气功能影响小。