县、乡医疗卫生资源的优先性排序及其公平性考察——基于湖南省永州市零陵区的调研

目的通过调查湖南省永州市零陵区的患者和医务人员来考察当前医疗卫生资源的排序和配置是否缩小了城乡差距,促进了医疗公平。方法采用深度访谈和问卷调查相结合的方式,着重从基本医疗服务、基本医疗保险两方面来研究。结果医改在一定程度上促进了弱势群体在获得基本医疗服务方面的地理可及性和公平性,基本医疗保险的受益面和受益度在不断提高,但城乡之间的差距仍然较大。结论医疗卫生资源的排序和配置仍需优先考虑健康状况差、疾病负担重的人群和地区。

2016年湖南省卫生总费用测算结果分析

[目的]核算2016年湖南省卫生总费用,分析“十三五”开局之年湖南省卫生费用的变化情况,为湖南省制定和调整相关政策提供参考依据。[方法]采用来源法和机构法对湖南省2016年的卫生费用进行核算。[结果]2016年湖南省卫生总费用为1924.47亿元,占GDP比重为6.1%;政府卫生支出、社会卫生支出、个人现金卫生支出比重分别为29.11%、38.63%、32.26%;卫生消费弹性系数为2.10。[结论]湖南省存在卫生消费弹性系数偏高、医疗服务业发展过度、筹资公平性亟待改进的问题,需抑制卫生费用不合理增长、精准政府卫生投入、精准控费,保证湖南省卫生费用健康增长。

浅谈加强湖南省妇幼保健群体保健管理工作的策略

目的探讨湖南省妇幼健康管理工作现状及群体保健管理策略。方法对湖南近10年群体保健工作政策管理、人才队伍建设、制度建设、健康教育、信息管理等工作进行总结、分析。结果领导重视,稳定群体保健队伍,强化制度建设,实行目标管理,坚持大保健、大信息,探索保健与临床结合模式,是加强群体保健管理的重要策略。结论重视群体保健管理,对降低孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡,提高妇女儿童健康水平有重要作用。

医疗卫生领域的主要矛盾及其化解策略——基于湖南相关数据分析

中国特色社会主义新时代,医疗卫生领域的主要矛盾是城乡居民日益增长的健康美好生活需要和医疗卫生发展不平衡不充分之间的矛盾,现实表现在医疗卫生服务过度发展与不平衡不充分并存。适度控制卫生费用增长、精准政府卫生投入,乃是当下化解主要矛盾之策。

基层医疗卫生信息互联互通标准化建设探索

围绕"健康岳阳"的建设主题,以实现"智慧健康岳阳区域医疗一体化"为目标,以保障人民健康为起点,以人为本,强化顶层设计,夯实底层基础,大力推进政府健康医疗信息系统和公众健康医疗数据互联融合、开放共享,消除信息孤岛,探索了基层的卫生信息互联互通标准化建设做法。全面建成与省、市级平台互联互通的县级人口健康信息平台,以基层医疗机构信息化建设为抓手,形成覆盖各级各类医疗卫生机构高效统一的人口健康信息网络,实现县、乡、村区域医疗一体化,打造健康岳阳,深化医改,提升医疗卫生服务水平和效率。

基本医疗卫生法立法模式研究

《基本医疗卫生法》已列入第十二届全国人大五年立法规划。围绕该法的制定,理论界和实务界展开了分析和探讨,该法的性质、对象、原则、范围、体系等渐渐明晰。本文从《基本医疗卫生法》立法模式的角度,归纳出全面-集中、中心-扩散、授权-分权三种立法模式,并根据上述立法模式的特点,提出了《基本医疗卫生法》应当采用何种立法模式的建议。

湖南省基层医疗卫生机构医务人员慢性病管理能力现状调查

目的了解湖南省基层医疗卫生机构慢性病管理能力现状。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法,对湖南省长沙、株洲、郴州、怀化、岳阳市的390名基层医疗卫生机构医务人员进行慢性病保健评估问卷调查。结果湖南省社区医务人员慢性病保健评估问卷(ACIC)总分为(7.14±1.84)分,各维度得分由低到高依次为自我管理支持(5.29±1.63)分、决策支持(6.92±2.25)分、组成部分整合(7.31±2.09)分、卫生信息系统(7.35±1.99)分、社区联系(7.36±2.29)分、服务系统的设计(7.49±2.12)分、卫生保健系统(7.91±2.07)分。长沙市社区医务人员在ACIC总分、卫生保健系统的组织、社区联系、自我管理支持、服务系统的设计得分均高于郴州和怀化市(P<0.05);初级职称社区医务人员在决策支持、服务系统的设计得分高于中级职称和副高级以上职称,同时在总分、社区联系、卫生信息系统得分高于副高及以上职称,而中级职称在社区联系、决策支持、服务系统的设计、卫生信息系统得分均高于副高及以上职称(P<0.05);不同所属地(农村/城市)、性别、学历、工作年限、职位社区医务人员ACIC量表得分差异无统计学意义(P>0.05)。结论湖南省基层医疗卫生机构医务人员在进行慢性病管理时自我管理支持能力较低,同时慢性病管理服务能力也存在地区差异。

湖南省农村义务教育学龄儿童实施“营养改善计划”后营养状况评价

目的：调查湖南省农村学龄儿童2012~2015学年的营养健康状况，评价“义务教育学生营养改善计划”（简称“营养改善计划”）的实施效果。方法对湖南省实施“营养改善计划”的6~14岁学龄儿童的营养状况进行评估，并分析该计划实施后其营养状况的变化趋势。资料来源于“农村义务教育学生营养改善计划营养健康状况监测评估系统”内湖南省农村义务教育学生2012~2015年4个学年的监测数据。结果2015年湖南省农村义务教育阶段学龄儿童除6岁组女性身高高于全国农村平均水平外，其余各年龄组学龄儿童身高、体重平均水平均低于全国平均水平，差异具有统计学意义（P〈0.05）。“营养改善计划”实施后，生长迟缓率呈下降趋势（P〈0.05），但消瘦率上升（P〈0.05）；同时超重/肥胖率呈上升的趋势（P〈0.05）；贫血率呈下降趋势（P〈0.05）。结论“营养改善计划”的实施在湖南省农村学龄儿童中取得了一定的成效，但未能使学龄儿童的营养状况得到明显改善，超重/肥胖和营养不良现象尚同时存在，建议应进一步完善学龄儿童营养改善措施，改善儿童营养状况。

湖南省374例HIV感染孕产妇孕期及分娩情况

目的分析湖南省预防艾滋病母婴传播项目的开展现况,为制定相关的服务策略提供依据。方法对2011年10月1日至2015年3月31日,湖南省上报到全国预防艾滋病、梅毒和乙型肝炎母婴传播管理信息系统中的艾滋病病毒(HIV)感染孕产妇及其所生儿童的个案资料进行回顾性分析。结果374例HIV感染孕产妇中72.2%(270例)为初中及以下学历,36.10%(135例)为流动人口,36.36%(136例)在产时或产后才确认HIV感染,43.05%(161例)可能感染途径是性传播,20.32%有多性伴侣,29.41%与HIV感染配偶/男友有性行为,13.64%有商业性行为或吸毒。感染孕产妇的服药率为57.49%(215例),剖宫产率为61.23%(229例),早产率为10.96%(41例)。感染孕产妇所生新生儿用药干预率为71.16%(264/371)。结论提高HIV感染孕产妇的孕期检出率,加强健康宣教,加强流动人口监管,提供平等服务,提高孕期服药干预率,加强随访等,是提高抗病毒药物依从性、降低母婴传播率的重要措施。

住院医师规范化培训骨干师资培训的效果评价研究

目的:了解湖南省住院医师规范化培训骨干师资培训的效果,探索住培师资培训模式。方法:采用问卷调查法对2014年参加湖南省首期住培骨干师资培训班的135名学员进行调查。结果:99%的学员认为课程达到了预期目的,100%认为培训提供的资料有价值;91%认为培训课后一般有足够的时间讨论;88%认为课程对以后的职场有帮助;课前课后对住院医师反馈的必要性、场地选择重要性、反馈时机选择重要性认识差异有统计学意义(P<0.05)。结论:举办短期培训班能有效提高住院医师规范化培训师资的带教能力。

2004～2015年中国儿童抗生素使用情况分析

目的描述中国儿童抗生素的使用情况,分析儿童抗生素使用的合理性,为进一步加强儿童抗生素使用的管理提供参考依据。方法以中国期刊全文数据库（CNKI）、万方、维普数据库（VIP）、Springer link、Medline、Science Direct及Pub Med外文数据库为检索源,按照纳入与排除标准搜集2004年01月01日~2015年06月20日期间公开发表的关于中国儿童抗生素使用情况的文献进行分析。结果纳入文献280篇,儿童总数为1 237 446名。中国儿童抗生素使用率为58.37%;使用种类主要为头孢菌素类、青霉素类、大环内酯类及氨基糖苷类等;单用比例为71.14%,联用比例28.86%;静脉滴注给药率为67.36%;门诊儿童抗生素使用率为55.37%;住院儿童抗生素使用率为77.56%;不合理使用率为19.95%。结论儿童抗生素种类选择相对合理。儿童抗生素使用率、联用比例、静脉滴注给药率、不合理用药率偏高,抗生素不合理使用现象明显,应得到相关部门进一步的重视,加强对儿童抗生素使用的规范化管理。

2014-2015学年湖南省农村中小学生营养状况监测结果分析

目的 了解2014-2015学年湖南省中小学生营养状况。方法 采用多阶段抽样对湖南省2014-2015学年中小学生营养状况进行监测和健康体检,并进行统计描述和分析结果 64 524名中小学生中,营养不良检出率14.87%,其中以中重度消瘦（36.75%）为主,营养不良检出率男生高于女生（χ^2=236.37,P〈0.05）,小学4-6年级高于小学1-3年级和初中（χ^2=93.44,P〈0.05）;营养过剩检出率为13.24%,超重（8.2%）高于肥胖（5.0%）,女生低于男生（χ^2=198.33,P〈0.05）,小学1-3年级高于小学4-6年级和初中（χ^2=370.81,P〈0.05）。结论 湖南省中小学生营养不良和超重肥胖同时存在,检出率较高,政府采取健康教育干预和综合防治措施,改善中小学生营养现状。

2017年湖南省恶性肿瘤住院死亡患者横断面调查分析

目的通过对湖南省恶性肿瘤住院患者死亡情况进行统计分析,为相关部门恶性肿瘤的防治提供决策依据。方法以国际疾病分类ICD-10编码为标准进行分类,对2017年1月1日-2017年12年31日湖南省医疗系统住院病案首页数据库资料进行回顾性统计分析。结果恶性肿瘤住院死亡患者男女性别比为2:1;60岁以上年龄组死亡率最高,占67.60%;职业为农民最多,占41.44%;付款方式以城镇职工基本医疗保险支付为主,占56.11%;来源地以长沙最多,占37.65%;死因顺位前十位为:肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、胰腺癌,直肠癌、胆囊癌、乳腺癌、结肠癌、前列腺癌,合计占53.06%。恶性肿瘤住院死亡患者病死率在不同性别、年龄、职业、付款方式、来源地间的差异具有统计学意义(P<0.01)。结论2017年湖南省恶性肿瘤住院死亡患者以男性、中老年患者、农民居多;死因顺位以肺癌和消化系统肿瘤为主。应针对该省恶性肿瘤住院死亡患者的流行特征,采取行之有效的防治措施,达到早诊早治,达到降低恶性肿瘤病死率的目的。

基于全面互联互通和深度智能化建设医院信息集成平台

通过引入物联网技术,医疗信息全面互联互通和轻松共享能够推动医疗技术的不断创新和医疗服务的巨大改善。反观现阶段我国现状,离此远景存在着非常大的差距。尽管伴随着我国新医疗改革的不懈深入,医疗信息化取得了较大发展,但资源分布不均衡和"信息孤岛"的普遍存在依然是不争的事实。在此背景下,本文详细阐述和分析现有医院业务信息系统所面临的问题,并依此提出基于全面互联互通和深度智能化建设医院信息集成平台。从标准制定、模型定义、数据中心建立、数据整合以及开放性支撑五个不同的角度出发,进一步完备建设思路,并给出一个平台的整体设计。

湖南省结核病定点医院诊疗模式的SWOT分析

目的调查湖南省结核病诊疗转型到定点医院的工作现状,探索有针对性的工作发展策略。方法采用定性研究方法对湖南省14个市州所辖14个县区卫生行政部门、县疾控中心和定点医院领导及医务人员进行专题小组访谈和现场调研,用SWOT分析法对结核病诊疗转型后的优势、劣势、机会和威胁进行综合评价,建立SWOT分析矩阵。结果结核病诊疗转型到定点医院后,提高了服务能力,顺应了患者服务需求。存在的主要问题是工作人员积极性不太高、诊疗欠规范、设施设备不能满足需要和患者医疗负担显著加重等。结论结核病诊疗转向定点医院符合结核病防控可持续发展趋势。需要采取有针对性的措施发挥政策优势和技术优势,提高定点医院医务人员服务水平,降低患者负担。

内部控制视角下对行政事业单位预算绩效管理分析

我国国民经济的重要组成部分就是行政事业单位,它能代表政府管理、监督及服务各种公共事务。行政事业单位内部控制与绩效管理水平有着直接联系,对我国社会的稳定发展也具有重要意义。当前,在内部控制视角下,我国行政事业单位预算绩效管理还存在很多问题,我国行政事业单位如何在内部控制视角下,做好预算绩效管理工作,值得人们思考。本文针对内部控制视角下对行政事业单位预算绩效管理展开分析。

行政事业单位预算精细化管理探究

对行政事业单位而言,财务工作中的预算管理是最为重要的一项内容,财务预算工作开展的有效与否直接决定了行政事业单位今后的财务运行发展状况。随着各行各业精细化管理理念的不断深入,行政事业单位的预算工作也必须顺应时代发展潮流,进一步地完善精细化管理。本文将从行政事业单位预算管理的发展现状入手,为实现精细化的财务预算提出一些有效的对策与措施。

育龄夫妇孕前风险分类评估标准

自孕前口服叶酸可以预防神经管畸形、心血管畸形等疾病以来,逐渐形成孕前检查和孕前保健的概念[1].2006年,美国疾病防治中心（CDC）提出孕前保健的概念为：在妊娠前,采用改变待孕夫妇的生物医学、行为习惯、社会环境等预防和干预的方法,以期改变妊娠结局[2].由此,进一步提出了利用“知识、态度和行为（knowledge,attitudes and behaviors,KAB）模式”,改善育龄夫妇孕前保健状况.具体的做法是针对所有孕前夫妇进行相关风险因素筛查,开展健康促进以及可能的干预.但是,至今尚无系统的、可操作的、针对所有育龄夫妇的干预策略和方法.