基层医院开设重症病房的措施及效果观察

目的探讨基层医院开设重症病房的措施观察其效果。方法在危重患者多的神经内科、神经外科改造大病房为独立、无陪管理的重症病房,将危重患者集中管理。对两个科室2010年、2011年重症病房开设前后的基础护理达标率、抢救成功率、三基理论、操作合格率、及三方满意度调查结果进行比较。结果开设重症病房后各项指标百分率均有增高,其中患者满意度、医生对护理工作满意度、基础护理达标率、三基理论考试合格率经χ2检验,(P均<0.05),差异有统计学意义;操作考核合格率无统计学意义。结论在基层医院危重患者多的科室设立重症病房,对夯实基础护理、提高危重病抢救成功率、提高患者满意度、医护人员满意度及护士素质有一定作用。

县医院帮扶乡镇卫生院实施优质护理服务的措施及效果

目的探索县医院帮扶乡镇卫生院实施优质护理服务的有效措施。方法通过实地调研、现场指导、组织培训、免费进修、具体把关、沟通交流等措施,协助帮扶医院建立健全了各项规章制度,落实了弹性排班、责任包干制、床边工作制,建立了护理质量与安全管理体系、护士培训体系等,使帮扶卫生院顺利开展"优质护理服务"。结果通过对帮扶医院管理人员及优质护理服务示范病房医生的满意度调查结果显示,医院管理者、医生对护理工作较以前满意度提高,感觉护士较以前责任心增强、医护沟通协作更加密切、基础护理较以前到位。护士对护理工作总体感觉满意。结论有效的帮扶能提高乡镇卫生院的护理水平,对提高县域内护理服务水平、将优质护理服务工作向一级医院推进有着极大的意义。

对实习护生进行医院感染知识培训的作法和体会

目的探讨实习护生进行医院感染知识培训的措施和效果。方法对实习护生进行分组实验,实验组进行针对性的医院感染培训后进行实习,与未经培训的对照组实习后进行对比及统计学分析。结果经过系统培训后的护生成绩优于未培训护生,统计学分析有明显差异(p<0.5);护生对培训认可程度高。结论对护生进行系统的医院感染知识培训效果优于传统带教方式,对贯彻和落实医院感染措施,减少医院感染隐患起到一定作用。

医院护理工作中的文化关怀

随着人们物质文化、精神生活水平的提高，越来越多的患者要求在诊疗过程中得到优质的服务，要求护理服务具有高品味。体现出护理服务的艺术。我国加入世贸组织后。国外文化的渗透，国内56个民族的多元文化的交织碰撞，使临床护理工作面临着新的机遇和挑战。重视医院文化建设和文化关怀在医院护理工作中的重要性日益显现出来。

狼疮性肾炎并发医院感染的调查

目的研究分析狼疮性肾炎(LN)并发医院感染的临床特点与临床、病理的关系。方法收集在我院住院治疗的LN112例,进行医院感染因素分析。结果LN医院感染部位常见于下呼吸道、泌尿道、皮肤软组织和消化道,分离菌株以革兰阴性杆菌和真菌为主;LN医院感染率为48.2%,病情恶化的11例并发感染,其中4例直接死于严重感染;LN临床活动、病理类型呈Ⅲ、Ⅳ型者医院感染率较高。结论LN医院感染率高达48.2%,这可能与狼疮临床、病理活动,长期大量应用激素和免疫抑制剂及长期住院密切相关。

七味白术散治疗轮状病毒肠炎的临床与实验研究

用七味白术散治疗小儿轮状病毒肠炎６０例，止泻效果优于口服补液盐（ＯＲＳ）组（Ｐ＜０．０５），患儿大便中Ｎａ＋、糖浓度，轮状病毒抗原阳性例数均明显低于ＯＲＳ组。在动物实验中，七味白术散对ＮＩＨ小鼠新生幼仔实验性轮状病毒感染具有较好治疗作用，可降低小鼠病死率，并能降低鼠粪中Ｎａ＋、糖含量，促使轮状病毒抗原消失，减轻感染小鼠小肠粘膜的损伤和绒毛脱落。

肾上腺肿瘤的诊断和外科治疗

目的提高肾上腺肿瘤的诊治水平。方法回顾性分析41例肾上腺肿瘤患者的临床资料,诊断,围手术期处理及手术效果。结果41例肾上腺肿瘤中醛固酮瘤(APA)16例;嗜铬细胞瘤11例;皮质醇症7例,其中腺瘤4例,腺癌3例;肾上腺偶发瘤7例,其中腺瘤4例,嗜铬细胞瘤、纤维肉瘤、肾上腺髓质纤维脂肪瘤各1例。行肿瘤切除38例,行包括肿瘤在内的肾上腺全切除3例,术后病情稳定,康复出院,随诊时间平均6个月,未见肿瘤复发。结论手术切除肿瘤是肾上腺肿瘤的根治方法,正确的术前诊断和围手术期处理十分重要。

阿托伐他汀与辛伐他汀治疗冠心病心绞痛的疗效与安全性比较

目的:比较阿托伐他汀与辛伐他汀治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性。方法:选择冠心病慢性稳定型心绞痛患者150例,按数字表法被随机均分成阿托伐他汀组和辛伐他汀组。比较治疗前后两组间心绞痛发作次数、持续时间、疼痛程度、硝酸甘油用量差异及血脂变化,随访6个月,统计心血管事件发生率差异。结果:与治疗前比较,治疗12周后两组患者的心绞痛发作次数与硝酸甘油用量明显减少,每次持续时间缩短,疼痛程度明显减轻(P均<0.05);但两组间治疗前及治疗后上述指标比较均无统计学差异(P均>0.05)。与治疗前相比,治疗后阿托伐他汀组和辛伐他汀组患者的血清总胆固醇[(5.62±0.54)mmol/L比(3.68±0.41)mmol/L,(5.78±0.56)mmol/L比(3.33±0.43)mmol/L]、甘油三酯[(2.30±0.42)mmol/L比(1.62±0.34)mmol/L,(2.35±0.41)mmol/L比(1.68±0.69)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(3.56±1.22)mmol/L比(2.76±0.83)mmol/L,(3.48±1.21)mmol/L比(2.43±0.72)mmol/L]显著下降,高密度脂蛋白胆固醇[(1.32±0.35)mmol/L比(1.58±0.34)mmol/L,(1.30±0.46)mmol/L比(1.60±0.45)mmol/L]水平则显著上升(P均<0.05),治疗后两组间血脂水平无明显差异(P>0.05);随访期间两组间心血管事件发生率无明显差异(28.00%比25.33%,P>0.05)。结论:阿托伐他汀与辛伐他汀均能有效调节高血脂状态,治疗冠心病心绞痛疗效好,安全性高。

高血压/血脂异常及肥胖对围绝经期妇女冠心病的影响

目的探讨血压、血脂异常及肥胖三种危险因素与围绝经期妇女冠心病的相关性。方法选择100例患有高血压/血脂异常/肥胖围绝经期妇女(观察组)与100例健康围绝经期妇女(对照组)的冠心病发病率作比较。结果观察组心血管疾病发病率显著高于对照组,且两种或三种合并情况的患病率要明显高于其他组。结论高血压、血脂异常及肥胖是围绝经期妇女冠心病发病的重要影响因子。

普罗布考联合瑞舒伐他汀对高血压心室重构及动脉粥样硬化的影响

目的探讨普罗布考联合瑞舒伐他汀对高血压心室重构及动脉粥样硬化的影响。方法选取2008年12月至2010年6月于本院进行治疗的88例原发性高血压患者为研究对象,将其随机分为对照组(瑞舒伐他汀组)44例和观察组(普罗布考联合瑞舒伐他汀组)44例,对两组患者治疗前及治疗后4、8个月的舒张期室间隔厚度、舒张末左心室内径、左心室后壁厚度、左心室重量指数、射血分数及室间隔、主动脉根部背向散射积分和背向散射积分心动周期变化幅度、内膜中层厚度进行检测及比较。结果观察组治疗后4、8个月的舒张期室间隔厚度、舒张末左心室内径、左心室后壁厚度、左心室重量指数、内膜中层厚度、室间隔、主动脉根部背向散射积分均低于对照组,射血分数及室间隔、主动脉根部背向散射积分心动周期变化幅度高于对照组(P均<0.05),均有显著性差异。结论普罗布考联合瑞舒伐他汀对高血压心室重构及动脉粥样硬化影响较大,效果明显,可显著改善心功能及动脉硬化状况。

左半结肠癌并急性肠梗阻的术式探讨:附42例报告

回顾性分析 42例左半结肠癌并急性肠梗阻患者手术治疗的临床资料。结果示治愈 35例 ,好转 3例 ,出现并发症 4例。死亡 4例 ,手术死亡率为 9.5 %。提示左半结肠癌并急性肠梗阻选择术式要根据病人的全身及局部情况综合判定 ,只要正确选择适应证 ,一期切除癌肿 ,对端吻合术是最佳术式。

硫糖铝联合法莫替丁治疗急性胃炎疗效观察

目的观察硫糖铝联合法莫替丁治疗急性胃炎的临床疗效。方法选择2007年3月～2012年1月于本院消化内科、内科就诊并被诊断为急性胃炎的患者217例,严格按照随机化的原则将所有入选患者按奇数、偶数分为对照组109例和治疗组108例,对照组采用法莫替丁40mg静脉输注,治疗组在采用法莫替丁治疗的同时外加硫糖铝,治疗后两组进行疗效对比。结果 1个疗程后,治疗组的有效率为95.6%,对照组的有效率为86.2%,两组的疗效差异具有统计学意义(P<0.05)。结论硫糖铝联合法莫替丁治疗急性胃炎比单用法莫替丁能够取得更好的临床疗效,值得进一步推广使用。

护理文书缺陷原因分析及对策

总结9846份在架、存档病历护理文书缺陷的原因,包括法律意识淡薄,业务素质低,缺乏责任心,主动服务意识差等,认为减少护理文书缺陷,主要是要强化护理人员的法律意识,提高业务素质,加强工作责任心,增强主动服务意识,加大监控力度,并要奖罚到位。

腹腔引流在腹腔镜胆囊切除术中的作用及指征

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中腹腔引流的作用及指征。方法回顾分析医院2004年9月—2007年6月462例LC术患者的临床资料。结果462例中有6例(1.3%)中转开腹,其余456例中未放置引流组346例,其中1例并发肝下脓肿,伤口感染,13例并发肝下积液或胆汁,并发症发生率4.0%;放置引流组110例,引流量为20～400mL/d,术后2～11d(平均3d)拔管,全组无并发腹腔脓肿或肝下积液。两组间比较并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔引流是LC手术的基本环节,严格掌握LC术中腹腔引流指征,可减少再次手术的发生率,更有利于患者康复。

子宫切除患者抑郁状况分析及护理

为对子宫切除患者的抑郁心理予以针对性的护理,采用 Zung 自评抑郁量表(SDS)和自行设计的问卷调查表,调查106例子宫切除患者。结果显示41例存在抑郁症状,其抑郁状况与年龄、社会支持有关。抑郁的主要原因为症状,其抑郁担心失去女性特征、担心手术效果、担心影响夫妻感情、担心过早衰老、担心经济费用。相应的护理措施为:进行护患心理交流,加强健康教育,争取社会支持系统的配合等。

小儿洗胃方法改进及体会

目的探讨改进小儿洗胃的方法。方法42例急性口服中毒小儿,分为改进组和传统组,传统组采用传统方法洗胃,改进组在常规洗胃法的基础上对胃管选择、洗胃体位、插管深度、衣物保护、开口工具、洗胃机使用6个方面进行了改进,对2组洗胃效果进行比较分析。结果改进组与传统组在胃管脱出、衣服污染、口腔及胃粘膜损伤、堵管重插4个方面有统计学差异(p<0.05;p<0.005)。结论通过对小儿洗胃方法的改进,有利于保持气道通畅,减少对口腔、胃粘膜的损伤,减少堵管重插的机率,保持衣物清洁干燥无污染,减轻患儿痛苦及护士工作量。

高位挂线低位切开缝合治疗高位复杂性肛瘘68例

采用高位挂线低位切开缝合术配合术后中药坐浴治疗68例高位复杂性肛瘘,1次治愈65例,2次治愈2例,3次治愈1例,治愈率100%。治愈时间17～50d,平均25.1d。术后随访半年至三年,无复发及肛门失禁、肛门移位、肛门畸形等后遗症,肛门功能正常。

口服有机磷农药中毒两种导泻方法的效果比较

目的比较口服有机磷农药中毒患者两种导泻方法的临床效果。方法采用对比试验的方法。实验组34例洗胃后注入活性炭,数分钟后再注入20%甘露醇250ml+NS250ml,对照组32例洗胃后注入50%硫酸镁50ml,观察2组导泻的临床效果。结果实验组5h内排便次数明显低于对照组(p<0.01),住院天数低于对照组(p<0.01)。结论口服有机磷农药中毒患者洗胃后注入活性炭,数分钟后再注入20%甘露醇250ml+NS250ml,导泻效果优于洗胃后注入硫酸镁,并能缩短住院天数,减轻患者经济负担,值得推广。

会阴水肿早期应用硫酸镁冷湿敷的疗效观察

目的探讨50%硫酸镁冷湿敷对会阴水肿早期的治疗疗效。方法将52例会阴水肿产妇随机分为冷、热湿敷2组并比较治疗效果。结果冷湿敷治疗在减轻疼痛、控制组织肿胀、利于水肿消退方面明显优于热湿敷治疗(p<0.05)。结论会阴水肿早期采用硫酸镁冷湿敷效果更好。