腹腔引流在腹腔镜胆囊切除术中的作用及指征

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中腹腔引流的作用及指征。方法回顾分析医院2004年9月—2007年6月462例LC术患者的临床资料。结果462例中有6例(1.3%)中转开腹,其余456例中未放置引流组346例,其中1例并发肝下脓肿,伤口感染,13例并发肝下积液或胆汁,并发症发生率4.0%;放置引流组110例,引流量为20～400mL/d,术后2～11d(平均3d)拔管,全组无并发腹腔脓肿或肝下积液。两组间比较并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔引流是LC手术的基本环节,严格掌握LC术中腹腔引流指征,可减少再次手术的发生率,更有利于患者康复。

腹腔镜胆囊切除术后近期黄疸21例的诊治分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后近期黄疸的原因与处理对策。方法对双峰县人民医院2001年3月至2012年3月980例腹腔镜胆囊切除术后1周内发生黄疸的21例临床资料回顾性分析。结果经手术探查,B超,CT,ERCP,MRCP及肝酶谱及肝病毒定量分析证实,本组术后黄疸原因为残留结石6例,胆道结扎损伤2例,胆道损伤并胆漏3例,肝炎6例,毛细胆管炎2例,原因不明2例。经再次手术、ERCP/EST、抗炎、护肝、抗病毒、等治疗。15例痊愈,2例仍然有症状门诊治疗,1例死亡。结论详细的病史资料、充分的术前检查、手术指征的严格把握,细致规范的手术操作是预防胆囊切除术后黄疸的必要前提。胆囊切除术后近期黄疸需根据其不同原因而行相应处理,争取达到较为满意的效果。

复杂性外伤肝破裂的外科处理:附38例报告

目的探讨复杂性外伤肝破裂的处理经验与治疗方法。方法对38例复杂性外伤肝破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果38例中,开放性损伤3例,闭合性损伤35例,有合并伤12例;肝外伤属Ⅲ级者13例,Ⅳ级15例,Ⅴ级9例,Ⅵ级1例;入院时均有休克及腹膜炎表现。本组38例均行手术治疗。行单纯修补缝合6例,大网膜填塞加缝合9例,左肝外叶切除2例,不规则肝段切除2例,明胶海绵填塞加缝合9例,纱布填塞10例。17例发生近期并发症。34例治愈,死亡4例,其中死于大血管破裂失血性休克1例,死于颅脑外伤、肝创面再出血及多器官功能衰竭1例。结论手术是治疗复杂性外伤肝破裂的有效方法,应根据患者的局部和全身情况选择手术方式;肝周填塞对降低复杂性外伤肝破裂的病死率有重要意义。

老年胆汁性腹膜炎28例临床分析

目的探讨老年胆汁性腹膜炎的特点和治疗。方法回顾分析1996—2006年收治的28例老年胆汁性腹膜炎的临床资料。结果误诊3例。手术治疗26例,非手术治疗2例。治愈24例,治愈率85.6%,自动出院1例,死亡3例。结论老年胆汁性腹膜炎要争取早期诊断,合理处理伴随疾病,并尽早选择适宜的手术方式急诊手术治疗。

胆道结石再手术治疗56例临床体会

目的探讨胆道结石再手术治疗的策略。方法回顾分析1999—2006年收治的56例胆道结石再手术治疗患者的临床资料。结果患者均经再手术治疗。术后残留结石3例（5.4%）,其中2例术后6周通过胆道镜取石成功。出现并发症9例（16.1%）,均经非手术疗法治愈。无围手术期死亡。42例随访1~7年,发现有胆管炎发作者2例,结石复发1例,无须再手术治疗者。结论严格掌握手术方式的选择,全面正确的术前诊断和充分的术前准备,胆道残留或复发结石再手术是安全有效的。