乳腺切线野定位技术的改进

全文介绍一种新的切线野定位方法:利用现有的模拟机,将照射野的等中心点定于乳腺的中心位置,简化剂量计算的难度,使等剂量曲线分布均匀。即使没有TPS系统,用手工也可以计算,用手工计算的跳数与拓模后用TPS计算的跳数差别不大。

后腹腔镜联合下腹部小切口治疗肾盂肿瘤

目的评估腹腔镜联合腹部小切口术式治疗肾盂及输尿管肿瘤的可行性及优缺点,为腹腔镜临床技术的广泛开展提供更多的临床依据。方法 2006～2009年该院对14例术前临床分期评估为T1、T2期的患者进行了后腹腔镜联合腹部小切口治疗上尿路移形细胞肿瘤,患者年龄50～72岁,平均65.3岁。术中首先经后腹腔行肾脏切除;然后取下腹部小切口行患侧输尿管开口部分膀胱切除术。切除范围包括患肾、肾上腺、肾周脂肪组织、输尿管及部分膀胱,术中保持输尿管完整,最终通过下腹部切口取出切除患侧肾脏及输尿管。结果平均手术时间4h(3～4.5h),平均失血量200mL(75～300mL),患者平均住院时间8d(7～10d),无明显手术并发症。术后病检均为尿路移行细胞癌,病理分级G1级7例,G2级6例,G3级1例;临床分期均为T2N0M0。术后随访膀胱镜、B超,必要时CT及肾功能等,随访时间9～36个月,平均18个月,3名患者术后出现膀胱移形细胞肿瘤,其余患者随访暂未见异常。结论经后腹腔镜联合腹部小切口治疗上尿路肿瘤是一种临床疗效肯定的术式,相对于完全的开放手术,该术式具有创伤小及恢复快等优点。而相对于全腹腔镜下肾盂癌根治术,则易于掌握,故值得推广。

685例有机磷农药中毒心律失常分析

目的 分析有机磷农药中毒时心律失常情况。方法 685例有机磷农药中毒者 ,采用常规 12导联心电图和床边心电图监护 ,了解其心律失常类型。结果 685例有机磷农药中毒中 664例 ( 97% )发生各种类型心律失常 ,死亡 42例 ( 6 2 % ) ,其中 2 5例 ( 3 7% )与心律失常直接有关。痊愈出院前心律失常仅存在 5 2例 ( 7 6% )。中毒期与痊愈期比较有非常显著差异 (P <0 0 1)。结论 有机磷农药中毒后可出现各种心律失常。产生机理与有机磷农药对心脏毒性、乙酰胆碱蓄积、自主神经功能紊乱、缺氧和电解质、酸碱紊乱等有关。

布地奈德粉吸入剂治疗特发性肺间质纤维化疗效观察

目的:探讨布地奈德粉吸入剂治疗特发性肺间质纤维化的疗效。方法:将32例特发性肺间质纤维化患者随机分为两组各16例,观察组给予布地奈德粉吸入剂1.2 mg/d;对照组每日给予醋酸泼尼松0.5 mg/kg,4周后减半量维持,疗程均为3个月。结果:治疗后两组的临床表现缓解率、肺CT改善率比较差异无显着性意义(P>0.05);治疗后两组的PaO2、VC%、DLCO%均较治疗前有所改善(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义意义(P>0.05);两组不良反应发生率比较差异有显着性意义(P<0.05),观察组不良反应小于对照组。结论:使用布地奈德粉吸入剂1.2 mg/d替代口服醋酸泼尼松治疗特发性肺间质纤维化疗效满意,不良反应轻,为特发性肺间质纤维化的治疗提供了新的方法。

肾素瘤的MSCT诊断

肾素瘤又叫肾球旁细胞瘤（juxtaglomerular cell tumor,JGCT）是一种罕见的肾脏良性肿瘤,以分泌肾素为特征。对于其影像表现,国内文献多为个案报告[1-3],笔者回顾性分析了8例经病理证实的JGCT患者资料,现将结果报告如下。

慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸65例临床分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并自发性气胸临床特点。方法:回顾性分析收治的COPD合并气胸65例临床资料。结果:好转出院59例,死亡6例。结论:COPD并发自发性气胸,易误漏诊,应早期正确诊断、及时处理,降低病死率。

急性重症左心衰竭患者采用呼吸机治疗的临床疗效改善患者血气指标的作用分析

目的分析急性重症左心衰竭患者采用呼吸机治疗的临床疗效和改善患者血气指标的作用。方法选取2017-08至2019-10在我院进行治疗的急性重症左心衰竭患者54例,根据患者的入院时间分为观察组和对照组,各27例。对照组给予常规治疗,观察组采用Bipap无创呼吸机治疗。比较两组的临床疗效、血气指标、心功能指标、生存质量等。结果观察组治疗总有效率高于对照组;治疗前,两组的各项血气指标对比无差异,但治疗后,观察组的血气指标优于对照组;观察组的心功能指标优于对照组;观察组的生存质量优于对照组;且观察组机械通气期间临床并发症发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在急性重症左心衰竭患者治疗中,采用呼吸机治疗,临床疗效显著,能够有效增强患者的血气指标,值得推广应用。

MSCTPA诊断肺栓塞的探讨

目的:探讨多层螺旋CT肺血管成像(MSCTPA)对于肺动脉栓塞的临床应用价值。材料与方法:对40例肺栓塞患者的临床及CT资料进行回顾性分析。结果:全部患者均进行了胸部CT平扫和增强检查。40例肺栓塞病例中,位于右侧肺动脉主干者6例,位于左侧肺动脉主干者4例,位于右下肺动脉及其分支者15例,位于左下肺动脉及其分支者5例,两侧或单侧多部位者10例。MSCTPA上均表现为肺动脉内充盈缺损影,病灶呈圆形、卵圆形、条带状、杯口状。有时伴肺梗死、肺不张、肺部浸润、胸腔积液等改变。CT扫描两上肺动脉未见栓塞灶。结论:MSCTPA是目前诊断肺栓塞的无创伤性的最佳影像学手段,其对正确及时诊断和治疗本病具有非常重要的临床应用价值。

中国苗族雌性激素受体基因突变与乳腺癌的关系

目的了解雌性激素受体α基因(ESR1)突变与乳腺癌的关系。方法运用聚合酶链反应(PCR)和限制性片段长度多态性分析(RFLP)的方法检测87例中国苗族女性乳腺癌患者和67例健康女性对照ESR1突变位点的基因型,以SPS8.0软件包进行对照关联分析。结果XbaI位点A、G等位基因在病例组和对照组的分布中差异有统计学意义(P<0.05)。结论XbaI位点与乳腺癌发病呈高度相关。

心房扑动并交替文氏型房室阻滞伴QRS波2:1交替1例

患者女,47岁.临床诊断:结节性甲状腺肿,甲状腺功能亢进性心脏病.心电图Ⅱ导联(图1)示:P波消失,代以大小一致,均齐的锯齿状扑动波(F波),Ⅱ、Ⅲ、aVF导联F波倒置,心房率350次/min,为Ⅰ型心房扑动.

湘西地区小儿弓形虫感染检测结果调查分析

目的了解湘西自治州少数民族地区小儿人群弓形虫感染情况。方法选择1998年6月—2009年12月本院儿科住院患者529例,应用血清学酶联免疫吸附试验(ELISA)检测弓形虫的特异性抗体IgG、IgM和循环抗原(CAg)。结果 IgG阳性率10.02%,IgM阳性率8.32%,CAg阳性率0.95%,IgG+IgM阳性率11.53%,IgM+CAg阳性率1.13%,IgG+IgM+CAg阳性率为0.38%。与动物有密切接触史的患儿感染率高于无密切接触史的患儿(P<0.05)。农村患儿感染率高于城市患儿(P<0.05)。结论本地区儿科临床患者弓形虫感染总感染率为32.33%,发现多种临床患者都有感染现象,单纯IgG阳性有治疗价值。

过敏性紫癜患者血中5-羟色胺含量的测定及临床意义

目的探讨5-羟色胺(5-HT)在过敏性紫癜发病机制中的作用。方法对36例过敏性紫癜患者治疗前及治愈后均采用高压液相色谱-紫外光检测法测定血清5-羟色胺含量,并与健康对照组30例作比较。结果过敏性紫癜患者血清5-HT含量治疗前高于健康对照组(P<0.01),而痊愈后降为正常(P>0.05)。结论本研究显示5-HT参与过敏性紫癜的发病,患者血清5-HT浓度与疾病的活动性有关,5-HT可能是过敏性紫癜诊断和判愈的一个参考指标。