论提高产科健康教育的具体途径

目的:探讨了如何在产科进行健康教育,并为产科护理提供一定的建议仅供参考。方法:首先分析了产科产妇在临产之前的心理状况,然后采取了行之有效的方法在我院妇产科实施健康教育,并探讨科学、合理的健康教育的途径与方法。结果:在我科实施健康教育之后,产科临产产妇的心理状态发生了根本性的转变,促进了护患关系的融洽与和谐。结论:在产科实施健康教育,能够很好地促进护患之间的关系更加地和谐,营造良好的产科环境。

孕妇阴道B族链球菌检测联合胎儿脐带血中性粒细胞CD64指数预测胎膜早破新生儿感染的价值

目的 探讨孕妇阴道B族链球菌(GBS)检测联合胎儿脐带血中性粒细胞CD64指数对胎膜早破(PROM)新生儿感染的预测价值,并分析其影响因素。方法 选取2022年3—12月湖南省妇幼保健院170例足月分娩PROM新生儿作为观察组,根据新生儿感染情况分为感染组(48例)和未感染组(122例)。比较新生儿一般资料,分析PROM新生儿感染与临床特征的关系。采用多因素Logistic回归分析评价PROM新生儿感染的影响因素;构建列线图模型,并进行验证。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价GBS阳性、CD64指数判断新生儿感染的效能。结果 感染组和未感染组PROM到分娩时间、绒毛膜羊膜炎、GBS阳性、阴道指检次数、产前使用抗菌药物、5 min Apgar评分<7分、羊水污染、CD64指数差异均有统计学意义(P<0.05)。PROM到分娩时间、绒毛膜羊膜炎、GBS阳性、阴道指检次数、CD64指数是PROM新生儿感染的危险因素(P<0.05),这5项指标在列线图预测模型中的总分为294分,对应的感染风险为73.15%。交互作用分析结果显示,CD64指数、GBS阳性对感染组和未感染组具有正相加交互作用(P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,CD64指数和GBS阳性单项检测和联合检测判断PROM新生儿感染的曲线下面积分别为0.763、0.807和0.847。结论 孕妇阴道GBS检测联合胎儿脐带血中性粒细胞CD64指数对PROM新生儿感染具有较高的预测价值。PROM到分娩时间、绒毛膜羊膜炎、阴道检查次数是导致PROM新生儿感染的危险因素,临床应重点关注,以降低感染风险。

宫腔球囊压迫、B—Lynch缝合术用于剖宫产产后出血急救的临床效果分析

目的探讨宫腔球囊压迫、B-Lynch缝合术用于剖宫产产后出血急救的临床效果。方法选取本院2014年3月至2015年12月妇产科救治的179例剖宫产产后出血妇女作为研究对象，根据止血方法分为宫腔球囊压迫组98例、B-Lynch缝合术81例，对比两种手术方法的止血效果。结果宫腔球囊压迫组的手术时间长于B-Lynch缝合组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；宫腔球囊压迫组的即刻止血率、术后24h的血红蛋白水平均显著高于B-Lynch缝合组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；宫腔球囊压迫组的术中出血量、术后24h出血量、输血量均显著低于B-Lynch缝合组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；宫腔球囊压迫组的子宫切除率、术后病率显著低于B-Lynch缝合组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；宫腔球囊压迫组的住院时间显著的低于B-Lynch缝合组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论剖宫产产后出血急救采用宫腔球囊压迫止血效果优于B-Lynch缝合术。

分阶段健康宣教在剖宫产术后护理中的效果观察

目的观察分阶段健康教育在剖宫产术后护理中的效果。方法将700例产妇随机分为2组:宣教组、对照组,每组各350人。对照组在产妇分娩后给予常规的传统宣教。宣教组则由专人实行分阶段宣教,分别在术日、术后第1天、第2天、第3天、第4天5个阶段,根据产妇的生理、心理状况以及对不同阶段的需求进行宣教,比较2组产妇及其家属在剖宫产术健康教育后对新生儿护理知识和技能掌握情况及对护理工作的满意度。结果宣教组新生儿护理知识和技能掌握程度及对护理工作的满意度明显高于对照组(均P<0.01)。结论分阶段健康教育能提高患者的住院满意度,更有利于产妇及家属掌握育儿技能。

子宫收缩乏力引起产后出血的原因分析及护理干预

目的探讨子宫收缩乏力引起产后出血的原因及其护理干预方法。方法选择2011年8月—2012年1月在该院产科住院的160例因子宫收缩乏力引起产后出血的患者作为本次临床观察的研究对象,回顾性分析入选患者的资料,分析其出现产后大出血的原因。结果经过分析入选患者的资料,可以看出,产妇精神过度紧张、子宫过度膨胀、产程过长、产前使用子宫收缩抑制剂等,是引起产后子宫收缩乏力出血的高危因素。结论对于产前存在精神过度紧张、子宫过度膨胀的产妇,在产前使用了子宫收缩抑制剂的产妇以及分娩时产程过长的产妇,一定要引起重视,要积极采取护理干预,避免发生因子宫收缩乏力而引起的产后出血。而护理干预也是预防子宫收缩乏力性产后出血的重要措施之一。

妊娠合并梅毒孕产妇的临床护理体会

总结了对妊娠合并梅毒孕产妇实施的临床护理及干预对策,以改善妊娠结局、阻断母婴传播、降低先天性梅毒的发生率,确保母婴健康。主要护理干预措施包括心理护理、妊娠期护理、治疗措施、分娩期护理、新生儿监护与隔离以及出院指导。认为实施系统的护理干预对策能改善妊娠合并梅毒的结局,能获得令人满意的结果,同时能促进临床护理由经验向理论升华,提高护理质量,促进医患关系的和谐。

剖宫产产妇母乳喂养影响因素分析及护理

随着剖宫产手术的不断成熟,近年来,选择剖宫产方式生产的产妇越来越多。但剖宫产对产妇造成的创伤比较大,术后疼痛比较严重,且术后对产妇的体位和饮食有一定限制,影响了产后正常的母乳喂养。为提高剖宫产产妇术后母乳喂养率,本研究以我院剖宫产产妇为研究对象,分析了影响剖宫产产妇母乳喂养的因素,

促进母婴分离产妇乳汁分泌和采集护理的最佳证据总结

本次研究旨在通过分析影响母婴分离产妇乳汁分泌和采集的多项因素,纳入分泌和采集护理问题并实施系统证据检索、提取与分级、文献质量评价等,形成早期促进乳汁分泌和采集护理的最佳证据,以为临床医护工作者实施母乳喂养等指导提供高质量证据支持。现报告如下。

优质护理对妊高症孕产妇血压水平及并发症的影响

目的分析优质护理对妊高症孕产妇血压水平及并发症的影响。方法选取2019年6月~2021年6月我院收治的114例妊高症孕产妇为研究对象,按奇偶数法分为对照组和观察组,每组各57例。对照组给予传统护理,观察组给予优质护理,比较两组孕产妇护理前后收缩压、舒张压水平及并发症发生情况。结果护理前,两组孕产妇舒张压、收缩压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组孕产妇舒张压、收缩压水平低于护理前,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率(1.75%)低于对照组(14.04%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对妊高症孕产妇应用优质护理效果较好,可改善孕产妇的血压水平,减少并发症的发生,值得推广应用。

虚拟现实技术在精神分裂症中的应用进展

精神分裂症是一种常见的重型精神疾病,具有患病率高、复发率高、致残率高的特点。近年来,精神分裂症发病率逐年上升,给社会、家庭及个人造成沉重负担。虚拟现实作为一种新颖的治疗方法,被广泛应用于不同领域,同时也为精神疾病的治疗开辟了新途径。虚拟现实技术使精神分裂症的治疗和康复训练方法得以创新。深入探索虚拟现实在精神分裂症中的应用将为研发精神分裂症虚拟现实技术的治疗方案提供理论依据和参考,对于提高精神分裂症的治疗效果有重要的现实意义。

正常妊娠孕妇凝血功能动态变化的临床研究

目的分析正常妊娠期妇女凝血功能动态变化的规律。方法测定153例正常妊娠妇女在孕早、中、晚3期的血栓调节蛋白(TM)、血栓烷B2(TXB2)、凝血酶原片断1+2(F1+2)、纤维蛋白肽A(FPA)、D一二聚体(D-D)、纤溶酶原激活抑制剂-2(PAI-2)的水平;同时选择60例健康非孕妇女作为对照研究。结果妊娠妇女孕期血液中FPA、TM、F1+2、PAI-2和D-D水平均较非孕妇女显著升高(P<0.01);孕早期TXB2水平低于非孕妇女(P<0.01),至孕晚期显著高于非孕妇女(P<0.01);妊娠妇女血液中TXB2、PAI-2和D-D水平随孕周增加而升高(P<0.01);孕中、晚期TM和F1+2水平明显高于孕早期(P<0.05),孕中、晚期比较差异无显著性(P>0.05)。结论正常妊娠存在血小板活化增加、纤维蛋白溶解亢进、抗纤溶活性增加、血管内皮细胞损伤以及凝血/抗凝血的高水平动态平衡。

早发型重度子痫前期终止妊娠的时机探讨

【目的】探讨早发型重度子痫前期（ESP）终止妊娠的时机。【方法】回顾分析68例ESP患者的临床资料,根据其发病孕周分成4组（a组〈28周,b组28-29^6周,c组30-31^6周,d组32-33^6周）,分析比较各组采取保守治疗的产妇及围生儿结局。【结果】ESP母儿并发症随孕周增加逐渐降低,新生儿窒息率和围生儿病死率a组最高,b组次之,且与其他两组相比差异有显著性（均P〈0.01）。b组期待治疗时间明显长于其他各组（P〈0.05）。各组分娩方式均以剖宫产为主。【结论】在加强母胎监护的同时,ESP患者经期待治疗,可以适当延长孕龄,从而取得较好的围生儿结局而不增加孕产妇的危险。

心理护理干预在妇产科恶性肿瘤患者中的应用观察

目的探讨心理护理干预在妇产科恶性肿瘤患者中的应用效果。方法选取2018年10月至2020年10月间湖南省妇幼保健院收治的92例妇产科恶性肿瘤患者,依据护理方案不同分为观察组和对照组,每组46例。对照组患者采用常规护理,观察组患者在对照组基础上行心理护理干预,比较两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、生活质量评定量表(QOL-100)、满意度调查量表及健康知识调查问卷评分。结果干预后,两组患者SAS和SDS评分均下降,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后,观察组患者生理领域、社会领域、独立、信仰、心理领域和环境领域等评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者护理服务态度、护理操作技能、护患沟通、健康宣教、康复指导和总评分等护理满意度项目评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者致病机制、治疗要点、用药知识、护理要点、功能锻炼、并发症预防、饮食原则、危险因素和心理护理等各健康知识评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论妇产科恶性肿瘤患者临床护理中辅以心理护理干预,可改善患者心理状况,提升生活质量、护理满意度及患者对健康知识掌握状况,值得借鉴。

4 043例妊娠期葡萄糖筛查的临床分析

目的探讨不同孕周的50g葡萄糖负荷试验(50gGCT)对筛查妊娠期糖尿病(GDM)的临床意义以及与孕妇年龄、体重及孕龄的关系。方法回顾性分析2004年1月￣2005年6月在该院门诊接受糖筛查的孕妇4043例,按孕龄分为3组:孕<24周组(A组),孕24￣28周组(B组),孕>28周组(C组),对GCT阳性的全部通过75g糖耐量(OGTT)试验,根据血糖结果又分为3组:正常组,OGTT异常组:糖耐量受损组IGT,GDM组,就研究项目根据孕妇年龄和体重因素,进行分组对照研究。结果GCT与OGTT异常检出率不同的孕周B组与C组对照无显著性差异(P>0.05),与A组对照差异有显著性(P<0.05);GCT和OGTT异常检出率不同年龄组,不同体重组分别比较,差异有显著性,(P<0.05),25岁以下无GDM高危因素的孕妇GDM发生率显著低于年龄≥25岁的孕妇。孕妇的平均体重指数(BMI)≥25.1时GCT异常率和GDM发生率均显著高于BMI<25.1者。结论对孕妇24周后行50g葡萄糖筛查均适宜而不仅限于24￣28周;孕妇年龄和体重与GDM发生密切相关,是GDM发生的高危因素,对肥胖或高龄孕妇应尽早行GCT筛查;25岁以下无高危因素者可不必常规筛查。

COOK水囊在瘢痕子宫足月妊娠阴道分娩中的应用

目的探讨COOK球囊联合缩宫素在瘢痕子宫足月妊娠计划阴道分娩过程中催产的应用价值,以供临床参考。方法选取2014年8月至2017年10月在湖南省妇幼保健院剖宫产术后2年再孕的足月妊娠,有阴道试产条件,要求阴道分娩的患者180例,随机分为两组,实验组采用宫腔置入COOK球囊后12小时未临产静滴缩宫素催产,对照组采用林格氏液500mL+缩宫素2.5IU静滴。分析比较两种方法对促宫颈成熟的效果、阴道分娩率、剖宫产率、平均总产程、平均产后出血量(只算产后2小时内)的情况,以及两组引产方法不良反应。结果 COOK球囊及缩宫素促宫颈成熟成功率分别为73.33%和53.33%,差异有统计学意义(χ2=6.914,P<0.05);COOK球囊组剖宫产率26.67%,缩宫素组剖宫产率46.67%,两组比较差异有统计学意义(χ2=6.914,P<0.01)。两组发生产后2小时出血、产褥感染及新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论COOK球囊联合缩宫素引产方法简单、效果优于单纯缩宫素引产,降低了剖宫产率,不增加母婴并发症。特别对于宫颈Bishop评分小于6分、内口紧的瘢痕子宫患者,效果更佳。

不明原因复发性流产再次妊娠患者血清1,25(OH)_(2)D_(3)、sTim-3与Th17/Treg免疫失衡和妊娠结局的关系

目的:探讨不明原因复发性流产(URSA)再次妊娠患者血清1,25-二羟维生素D3[1,25(OH))_(2)D_(3)]、可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3(sTim-3)与辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)免疫失衡和妊娠结局的关系。方法:选择于湖南省妇幼保健院2020年1月~2022年1月就诊的62例URSA再次妊娠患者作为研究组,另选择同期进行孕检的正常早孕妇女30例作为对照组。比较两组孕早期血清1,25(OH)2D3、sTim-3及外周血Th17细胞、Treg细胞水平、Th17/Treg比值。Pearson法分析URSA再次妊娠患者血清1,25(OH)_(2)D_(3)、sTim-3与外周血Th17细胞、Treg细胞水平、Th17/Treg比值平的相关性。根据URSA再次妊娠患者妊娠结局的不同分为妊娠成功分娩组和妊娠再次流产组,比较两组孕早期血清1,25(OH)_(2)D_(3)、sTim-3与外周血Th17细胞、Treg细胞水平、Th17/Treg比值。受试者工作特征(ROC)曲线分析血清1,25(OH)_(2)D_(3)、sTim-3与外周血Th17细胞、Treg细胞水平、Th17/Treg比值对妊娠结局的预测价值。结果:研究组血清sTim-3、外周血Th17细胞水平、Th17/Treg比值高于对照组,血清1,25(OH)2D3、外周血Treg细胞水平低于对照组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,URSA再次妊娠患者血清1,25(OH)_(2)D_(3)与血清sTim-3、外周血Th17细胞水平、Th17/Treg比值呈负相关,与Treg细胞水平呈正相关(P<0.05);血清sTim-3与外周血Treg细胞水平呈负相关,与Th17细胞水平、Th17/Treg比值呈正相关(P<0.05)。妊娠再次流产组血清sTim-3、外周血Th17细胞水平、Th17/Treg比值高于妊娠成功分娩组,血清1,25(OH)_(2)D_(3)、外周血Treg细胞水平低于妊娠成功分娩组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清1,25(OH)_(2)D_(3)、sTim-3及外周血Th17细胞、Treg细胞水平及Th17/Treg比值均可预测URSA再次妊娠患者妊娠再次流产的发生风险,且上述指标联合检测的预测效能更高。结论:血清1,25(OH)2D3水平异常降低、sTim-3水平异常升高可导致Th17/Treg免疫失衡,导致URSA再次妊娠患者再次发生流产。上述指标联合检测对URSA再次妊娠患者妊娠再次流产的预测效能更高。

HELLP综合征的观察护理

HELLP综合征（hemolysis elevated liver enzymes,and low platelets syndrome,HELLP syndrome）是一组由Weinstein在1982年以首字母缩略词＂HELLP＂命名的临床症候群,是妊娠期高血压疾病的严重并发症,以溶血、肝酶升高和血小板减少为特点,常危及母儿生命。在妊娠中的发生率为0.5%～0.为特点，常危及母儿生命。

血清TSPO、Nesfatin-1、AngⅡ与产后抑郁症的关系分析及其预测价值研究

目的:探讨血清18 kDa转位蛋白(TSPO)、摄食抑制因子1(Nesfatin-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)与产后抑郁症(PPD)的关系,并分析其预测PPD的价值。方法:选择2020年2月至2022年6月湖南省妇幼保健院收治的187例产妇,产后3周根据爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分结果将产妇分为抑郁组(≥13分,31例)和无抑郁组(<12分,156例)。检测产前、产后3 d血清TSPO、Nesfatin-1、AngⅡ水平,单因素和多因素Logistic回归分析PPD的影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析TSPO、Nesfatin-1、AngⅡ预测PPD的价值。结果:抑郁组产后血清TSPO水平降低,且低于无抑郁组(P<0.05),血清Nesfatin-1、AngⅡ水平增高,且高于无抑郁组(P<0.05)。单因素分析显示,抑郁组文化程度高中及以下、夫妻关系紧张、家庭经济收入<5000元/月、分娩方式为剖宫产比例高于无抑郁组(P<0.05),新生儿Apgar评分低于无抑郁组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示低新生儿Apgar评分、文化程度高中及以下、高Nesfatin-1、高AngⅡ、低TSPO是PPD的危险因素(P<0.05)。TSPO、Nesfatin-1、AngⅡ预测PPD的曲线下面积为0.722、0.736、0.700,联合TSPO、Nesfatin-1、AngⅡ预测PPD的曲线下面积为0.901,高于单独预测。结论:PPD患者血清TSPO水平降低,Nesfatin-1、AngⅡ水平增高,且与PPD的发生有关,联合TSPO、Nesfatin-1、AngⅡ在PPD发生风险的预测方面具有较高价值。

前置胎盘的危险因素及护理对策分析

目的探讨前置胎盘的危险因素及护理对策。方法回顾性分析了2007年8月-2012年8月湖南省妇幼保健院100例前置胎盘患者的临床资料,另外选择同期100例正常孕产妇作为对照组,对比两组一般资料,并对前置胎盘出现的危险因素进行评价。结果前置胎盘发病的危险因素包括:年龄大、文化程度低、胎次多、流产史、盆腔炎以及子宫瘢痕等(P<0.05,P<0.01)。结论前置胎盘发病是由多个因素共同引起的,因此应该采取积极有效的护理措施,防止前置胎盘现象的出现,并加强对孕产妇的规范化管理,做到早筛查、早诊断以及早治疗。

自发性早产的影响因素及血清fFN、MCP-1、PAF的预测价值分析

目的:探讨自发性早产的影响因素,分析母体血清胎儿纤维连接蛋白(fFN)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、血小板激活因子(PAF)预测自发性早产的价值。方法:选取2019年6月至2020年6月于我院产科门诊产检的300例产妇为研究对象,其中45例发生自发性早产(早产组),255例未发生自发性早产(对照组)。两组受试者均于妊娠30周采集静脉血,检测血清fFN、MCP-1、PAF水平。收集相关资料,采用多因素Logistic回归分析影响自发性早产发生的因素。受试者工作特征曲线(ROC)分析fFN、MCP-1、PAF预测自发性早产的价值。结果:单因素分析结果显示早产组体质量指数<19kg/m^(2)、辅助生殖技术助孕、早产史、子宫颈手术史、妊娠间隔时间<18个月、妊娠期并发胎膜早破、妊娠期并发宫颈缩短、妊娠期间吸烟比例、血清fFN、MCP-1、PAF水平高于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果示妊娠期合并胎膜早破、宫颈缩短、早产史、fFN水平偏高、MCP-1水平偏高、PAF水平偏高等,是自发性早产的危险影响因素(OR>1,P<0.05)。fFN、MCP-1、PAF及其联合应用预测自发性早产的曲线下面积(AUC)(0.95CI)分别为0.736(0.480~0.990)、0.713(0.488~0.935)、0.735(0.495~0.967)、0.866(0.782~0.940),联合应用的预测效能高于单独指标。结论:妊娠期合并胎膜早破、宫颈缩短、早产史、血清fFN、MCP-1、PAF水平升高是自发性早产的危险因素,联合fFN、MCP-1、PAF水平可预测自发性早产风险。