新生儿科护士绩效考核工作量表的设计与应用

目的探索护士绩效管理中工作量的考核方法,将护士工作量表应用于优质护理服务活动中。方法根据新生儿科的特点,设计护士工作量化表,将护理难度大、耗时长的项目设定为量化指标,并将奖金的40%作为工作量化奖励。结果工作量化前留尿标本时间平均为(4±1.34)d,量化后留尿标本时间平均为(1.91±0.64)d,差异有统计学意义(t=9.916,P=0.000),说明通过量化措施,留尿标本的时间缩短了。工作量化前沐浴时间平均为(13.0±0.90)min,量化后沐浴时间平均为(10.16±0.91)min,差异有统计学意义(t=15.646,P=0.000),说明通过量化措施,沐浴时间缩短了。结论通过量化考核,调动了护士的工作积极性,提高了护理工作效率。

新生儿黄疸643例病因分析及护理

目的探讨新生儿黄疸病因构成及护理。方法采取回顾性调查方法对643例新生儿黄疸病因进行综合分析。结果以母乳性黄疸占首位353例(54.9%),其次是新生儿溶血病161例(25.0%)。结论加强新生儿胆红素监测,及早发现病理性黄疸,是预防核黄疸的关键。

静脉注射用丙种球蛋白治疗新生儿溶血病与足月儿坏死性小肠结肠炎发病的相关性研究

目的探讨静脉注射用丙种球蛋白(IVIG)治疗新生儿溶血病的临床效果及与足月儿坏死性小肠结肠炎(NEC)发病的相关性研究。方法回顾性选取2017年9月至2020年11月间于湖南省妇幼保健院进行救治的新生儿溶血病患儿80例,以治疗方式作为分组标准,其中应用IVIG治疗的患儿作为观察组,未应用IVIG治疗的患儿作为对照组。检测2组患儿住院时间、黄疸消退时间、光疗时间,血清总胆红素水平(TBIL)变化及足月后NEC发生率,采用Logistic回归分析2组患儿发生NEC的相关因素。结果观察组患儿的住院时间、黄疸消退时间及光疗时间分别为(6.23±1.32)d、(3.62±0.86)d、(34.23±0.89)h,明显低于对照组患儿[(10.29±2.31)d、(5.70±1.42)d、(42.72±2.31)h],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,2组患儿的血清TBIL水平相似,治疗1、2 d后,2组患儿的血清TBIL表达水平均有下降,观察组患儿的血清TBIL水平为(209.43±12.38)、(183.59±10.62)μmol/L,明显低于对照组[(274.29±13.81)、(245.83±11.56)μmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组足月后NEC发生率为20.00%,高于对照组(5.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,小于胎龄儿和应用IVIG与足月儿NEC的发生有关(P<0.05)。结论IVIG一种具有较高疗效的新生儿溶血病法,可显著改善患儿血清TBIL水平,且足月儿NEC的发生与应用IVIG及小于胎龄儿有关。

新生儿高氨血症相关影响因素分析

对新生儿科住院的2387例早产儿、病理性黄疸患儿进行床旁快速血氨检测,探讨影响新生儿血氨的相关因素。结果发现诱发新生儿高氨血症的因素一方面来源于先天性遗传代谢性疾病,另一方面存在其他影响因素,这些因素一般导致暂时性高氨血症。对新生儿高氨血症的相关影响因素进行了解,及时干预,可减少暂时性高氨血症的发生及降低其对新生儿的危害性。

布地奈德雾化吸入治疗新生儿肺炎临床效果及对患儿各项潮气呼吸指标的影响研究

目的:探讨布地奈德雾化吸入治疗对新生儿肺炎的治疗效果及对各项潮气呼吸指标的影响。方法:选取50例患有肺炎的新生儿作为研究对象进行前瞻性研究。采用随机数字表法将患儿分为对照组和观察组,每组25例。对照组进行盐酸氨溴索治疗,观察组进行布地奈德雾化吸入治疗。对比两组临床疗效、各项潮气呼吸指标及不良反应发生率。结果:观察组显效及有效率均高于对照组,无效率低于对照组,总有效率显著高于对照组(均P<0.05)。观察组住院时间、呼吸困难消失时间及肺部啰音消失时间均显著短于对照组(均P<0.05)。观察组治疗后潮气量(VT)、峰值/时间比(TPEF/TE)、峰值/容积比(VPEF/VE)均高于对照组,呼吸频率(RR)及潮气呼气峰流速(PEF)均低于对照组(均P<0.05)。观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:布地奈德雾化吸入治疗对新生儿肺炎疗效确切,且不良反应发生率较低。

湖南省极低/超低出生体重儿抗生素使用多中心调查报告

目的对湖南省新生儿病房极低出生体重(VLBW)和超低出生体重(ELBW)患儿住院期间抗生素使用情况进行调查,为规范湖南省新生儿病房住院早产儿抗生素的合理应用提供临床数据。方法对湖南省24家三级医疗机构新生儿病房上报的2017年1~12月住院VLBW/ELBW患儿抗生素使用情况进行调查。结果 24家医疗机构2017年全年住院VLBW/ELBW患儿共1?442例,抗生素中位使用时间为17 d(范围:0~86 d),抗生素使用时间占住院时间的53.0%。各医疗机构抗生素使用时间占住院时间的百分比差异较大,最高达91.4%,最低为14.6%,2/3(16家)的单位超过50.0%。血及脑脊液细菌培养阳性共113例,细菌培养阳性率为7.84%,各机构细菌培养阳性率不同(0%~14.9%)。败血症常见致病菌中肺炎克雷伯杆菌检出29例(25.7%),大肠杆菌12例(10.6%),金黄色葡萄球菌3例(2.7%)。使用最多的抗生素为第三代头孢菌素类抗生素,占全部抗生素使用的41.00%;其次为青霉素类抗生素(32.10%),再次为碳青霉烯类抗生素(13.15%)。抗生素使用时间占比与出生体重Z值、出生体重与出院体重Z值的差值呈负相关(分别r_s=-0.095、-0.151,均P<0.01),与病死/放弃率呈正相关(r_s=0.196,P<0.01)。结论湖南省新生儿病房住院VLBW/ELBW患儿抗生素使用时间较长,不同医疗机构抗生素使用情况差别大。第三代头孢菌素及碳青霉烯类抗生素使用比例较高。

发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用

目的对发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用进行探讨。方法选择2009年1月～2010年3月在重症监护室住院的200例新生早产儿。将早产儿随机分为两组,研究组100例及对照组100例。研究组实施发展性照顾,对照组给予常规护理。结果研究组早产儿出生后7、14d体重增加较对照组明显,发生胃残留、呕吐、腹胀的比例减少;研究组平均住院天数为(13.61±7.23)d,对照组为(19.42±9.17)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论发展性照顾能减少早产儿的喂养并发症,增强早产儿机体的免疫功能,促进早产儿的茁壮成长。发展性照顾简单方便,安全有效,无任何不良反应,实用性强,值得广泛推广应用。

降钙素原及超敏C反应蛋白在早期发现新生儿感染中的预警意义

目的探究降钙素原及超敏C反应蛋白在早期发现新生儿感染过程中的预警意义。方法根据新生儿的感染程度，将他们分为重度感染组、局部感染组和对照组，测定所有新生儿的PCT和hs-CRP浓度，并对患病新生儿进行治疗。在治疗后，再次测定他们的PCT和hs-CRP浓度。研究PCT和hs-CRP浓度水平和新生儿感染的关系。结果严重感染组、局部感染组以及对照组的PCT阳性率分别为90．00％、71．67％、8．33％，hs-CRP的阳性率分别为80．00％、63．33％、10．00％，三组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗前感染新生儿的PCT阳性率和hs-CRP阳性率分别为80．83％和71．67％，治疗后分别为25．00％和18．33％，治疗前后比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。可以发现，PCT和hs-CRP的水平与新生儿的感染程度呈正相关。结论降钙素原及超敏C反应蛋白能够很好地预警新生儿感染。

新生儿窒息后早期血清酶学的变化及其临床意义

目的 观察新生儿窒息后早期血清酶学的变化规律 ,探讨血清酶学的改变与窒息程度、心肌损害及脑损伤 (缺氧缺血性脑病或缺氧性颅内出血 )的关系。方法 测定 6 5例新生儿窒息患儿及 2 2例无宫内和 /或生后窒息的健康新生儿生后 2 4小时内血清酶学水平 ,并进行分析。结果 新生儿窒息程度越重 ,血清酶升高越显著。有窒息后心肌损害组CK -MB平均值为 (71.83± 4 0 .5 6 ) ,与无窒息后心肌损害组平均值 (4 6 .6 9± 2 9.15 )比较增高显著 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。有窒息后脑损伤组AST ,CK ,LDH平均值分别为(12 9.13± 5 8.2 4 ) ,(985 .4 2± 386 .10 )和 (12 4 4 .85± 4 32 .16 ) ,与无窒息后脑损伤组平均值 (70 .18± 38.2 6 ) ,(4 4 3.5 1± 2 0 2 .87)和 (72 1.2 5± 397.73)比较均增高显著 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 1)。结论 新生儿窒息后早期血清酶水平对病情的判断和窒息后心肌损害、脑损伤的评估有一定的价值。

新生儿急性呼吸窘迫综合症临床治疗分析

目的:探讨新生儿急性呼吸窘迫综合症的疗效及发病原因,为临床预防新生儿急性呼吸窘迫综合症的发生及治疗提供参考。方法回顾性分析我院2012年10月~2013年12月收治的64例新生儿急性呼吸窘迫综合症患儿的诊治资料,对照组32例患儿采用常规方法进行治疗,治疗组32例患儿在常规治疗的基础上加用肺表明活性物质进行治疗,总结不同治疗方法的治疗效果,统计新生儿发生急性呼吸窘迫综合症的发生原因并分析。结果对照组治愈率为81.25%(26/32),治疗组治愈率为90.63%(29/32),两组比较差异显著,P<0.05,具有统计学意义。结论在常规治疗的基础上加用肺表面活性剂治疗新生儿急性呼吸窘迫综合症具有起效快、疗效确切的有点。对具有高危因素的患儿采取连续血氧饱和度监测可以及早发现该病,及早治疗可以取得良好的预后。

30例新生儿重症肺炎机械通气护理体会

目的总结重症肺炎新生儿机械通气的护理体会。方法回顾性分析30例重症肺炎新生儿机械通气临床护理资料。结果本组30例患儿经治疗及护理,病情好转成功撤机28例,占比93.3%,病情恶化家长放弃治疗2例,占比6.7%。结论对实施机械通气治疗的重症肺炎新生儿采用整体护理,可以缩短机械通气的上机时间,降低呼吸机相关性肺炎的发生率,减少患儿的痛苦,提高治疗效果。

新生儿呼吸机相关性肺炎的护理思考

目的对新生儿呼吸机相关性肺炎的护理的思考。方法选取从2011年10月至2012年10月,来我院治疗机械通气新生儿患者的100例临床病例,按照1:1的比例将他们分为实验组(A组)与对照组(B组)。对照组(B组)进行常规性的护理,A组进行积极护理干预。结果在疾病复发率、住院时间、住院费用上实验组优于对照组。结论采用积极护理干预可以减少疾病复发率、缩短住院时间、减少费用。

早产儿呼吸道分泌物解脲脲原体阳性与新生儿肺损伤的关系

【目的】探讨早产儿呼吸道分泌物解脲脲原体（Uu）阳性与新生儿肺损伤的关系。【方法】选择2014年1月至2015年8月本院新生儿重症监护病房（NICU）收治的246例以呼吸道症状入院的早产儿作为研究对象，详细记录每位患儿的临床资料，入院时取胃、咽部或气道分泌物，采用荧光定量聚合酶链反应法检测Uu核酸，根据检测结果分为阳性组和阴性组；比较两组患儿的基本临床特点，感染标志物，新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）、先天性肺炎、支气管肺发育不良（BPD）发生率及住院天数。【结果】246例早产儿中，Uu结果阳性59例，阴性187例。Uu阳性组新生儿RDS发生率显著低于阴性组；先天性肺炎、BPD发生率显著高于阴性组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。【结论】呼吸道分泌物Uu阳性增加了早产儿先天性肺炎、BPD的发生几率，相反，其可促进胎肺的成熟，是新生儿RDS的保护性因素。

Toll受体及下游基因和T细胞亚群在新生儿感染性疾病中的变化及相关性

目的分析Toll受体及下游基因和T细胞亚群在新生儿感染性疾病中的变化及关系。方法选取2017年10月至2018年7月于该院诊治的108例新生儿感染患儿(感染组)和30例健康新生儿(健康对照组)作为研究对象,采用实时荧光定量PCR(qPCR)和流式细胞仪检测并比较入组时两组外周血单个核细胞Toll受体基因(TLR2、TLR9)及下游基因(MyD88、TRAF6)的mRNA及其编码蛋白表达情况,同时检测并比较两组外周血中T淋巴细胞亚群分布情况(CD3^+、CD4^+、CD8^+T淋巴细胞和CD4^+/CD8^+);分析患儿TLR2/TLR9mRNA和MyD88/TRAF6mRNA及编码蛋白的相关性,并比较以上mRNA和编码蛋白在新生儿不同感染中的差异。结果与健康对照组比较,感染组TLR2、TLR9、MyD88和TRAF6mRNA及其编码蛋白均显著升高;感染组CD3^+T淋巴细胞明显升高,而CD4^+和CD8^+T淋巴细胞及CD4^+/CD8^+比值则明显下降,以上差异均有统计学意义(P <0.05)。经Spearman分析得知,TLR2mRNA与TLR9mRNA、TLR2mRNA与TRAF6mRNA之间无明显相关性(r=0.430、0.418,P=0.214、0.229);TLR2mRNA与MyD88mRNA、TLR9mRNA与TRAF6mRNA均呈明显正相关(r=0.858、0.915,P=0.037、0.000)。不同类型感染性疾病患儿TLR2、TLR9、MyD88及TRAF6mRNA比较差异有统计学意义(P<0.05),且感染性肺炎和坏死性小肠结肠炎最高;不同病原菌感染性疾病患儿TLR2、TLR9、MyD88及TRAF6mRNA比较差异有统计学意义(P<0.05),且以细菌性感染最高。结论 TLR2和TLR9在新生儿感染中高表达,尤以细菌性感染、感染性肺炎和坏死性小肠结肠炎中最为明显,且与下游靶基因MyD88及TRAF6明显相关,有望成为辅助新生儿感染诊疗的有效指标,有一定推广价值。

958例住院早产儿低血糖的危险因素分析

目的 评估早产儿发生低血糖的危险因素,以期为其血糖管理提供依据。方法 回顾性分析2019年1-12月入住某院新生儿重症监护室的胎龄<37周的早产儿的临床资料,其中以血糖<2.2 mmol/L为低血糖组,血糖正常者为正常组,分析筛选早产儿低血糖的危险因素。结果 两组早产儿在出生体重、分娩方式、是否为小于胎龄儿(small for gestational age infant, SGA)及孕母是否存在高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期甲状腺功能减退等因素上的差异均有统计学意义(均P<0.05)。SGA(OR=1.579)、妊娠期高血压(OR=1.872)、妊娠期糖尿病(OR=2.937)和妊娠期甲状腺功减退(OR=1.727)是早产儿低血糖的独立危险因素(均P<0.05),顺产(OR=0.509)是其保护因素(P<0.05)。结论 临床上应加强SGA和孕母存在妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期甲状腺功能减退的早产儿的血糖管理,以防止低血糖的发生。

新生儿护理中不安全因素及防护措施

目的:提高儿科护理人员的法律意识,确保护理的安全。方法对我院儿科护理工作所在潜在性的不安全因素的原因进行分析和研究,并提出相关的预防措施。结果经过研究发现,目前所存在的潜在不安全因素主要有:护理操作、文书、护理人员素质等。结论提高护理人员综合素质,强化其法律责任意识,严格遵守操作规范,加强法律知识培训,能够有效地保障新生儿护理安全。

外周动静脉换血法治疗新生儿重症感染性疾病的临床效果

目的探讨外周动静脉换血法治疗新生儿重症感染性疾病的临床效果。方法选择2005年1月至2015年4月我院收治的重症感染性疾病新生儿共计62例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各31例。观察组采用外周动静脉换血法治疗，对照组给予头孢他啶加氧哌嗪治疗。观察两组新生儿感染指标改善情况，新生儿胆红素水平变化，新生儿凝血功能改善情况。结果治疗后，观察组新生儿各项感染指标均显著改善，其中血培养阳性率由41．94％下降至9．68％，C反应蛋白〉10肛g，ml由96．77％下降至25．81％，血常规（杆状核细胞〉10％）由6．45％上升至41．94％，且观察组新生儿各项感染指标改善情况显著优于对照组新生儿。治疗后两组新生儿胆红素指标均显著下降，且观察组下降幅度大于对照组（P〈0．05）。治疗后两组新生儿的凝血功能均显著改善，且观察组改善幅度大于对照组（P〈0．05）。结论外周动静脉换血法治疗新生儿重症感染性疾病可快速祛除多种炎症介质及细菌毒素，使患儿机体内环境迅速得到改善。

人性化护理在新生儿护理中的作用分析

目的:在新生儿护理中实施人性化护理,观察和分析其应用的临床效果。方法选取192例新生儿作为此次研究的对象。按照新生儿就诊时间先后顺序分组为观察组和对照组。对照组采用常规护理;观察组常规护理基础上实施人性化护理。观察和比较两组患者穿刺一次成功率和留置时间以及皮肤损伤、满意度情况。结果观察组穿刺一次成功率和置管留置时间及满意度优于对照组(<0.05);但两组患者皮肤损伤情况比较(>0.05)。结论实施人性护理能增加置管时间,提高穿刺一次成功率,且不会增加新生儿皮肤损伤,进而提高患儿家属对护理满意度。

不干预法在新生儿脐带护理中的应用研究

目的:评价不干预法护理用于新生儿脐带护理的临床效果。方法选取2012年8月~2013年4月于我院出生的新生儿480例,随机分为对照组和观察组,分别采用常规干预法和不干预法进行脐带护理,观察两组的脐带脱落时间、完全修复时间及并发症发生情况。结果观察组新生儿脐带脱落时间,断脐完全修复时间较对照组显著缩短(<0.01);同时,对于并发症而言,观察组并发症发生率为3.75%,较对照组(10.83%)显著降低(<0.01)。结论采用不干预法进行脐带护理,可缩短脐带断端脱落时间及修复时间,促进其完全修复,并有效减少脐炎、脐出血等并发症的发生,同时避免了过度干预导致的伤害,对于新生儿脐带护理具有积极的促进作用。

不同感染类型新生儿败血症的多中心回顾性临床分析

目的分析不同感染类型新生儿败血症的临床特征。方法采用回顾性研究方法,选取中南地区5家医院新生儿科2012年1月至2019年12月确诊败血症的新生儿为研究对象,根据发病日龄(≤3 d和>3 d)分为早发型败血症(early-onset sepsis,EOS)组和晚发型败血症(late-onset sepsis,LOS)组,LOS组再根据入院后发病时间(>48 h和≤48 h)分为医院感染LOS组和社区感染LOS组。应用SPSS 26.0统计软件对各组临床特征和病原学特点进行分析。结果纳入的580例患儿中EOS组286例(49.3%),LOS组294例(50.7%)。LOS组中,医院感染和社区感染各147例。医院感染LOS组胎龄和出生体重小于EOS组和社区感染LOS组[(32.7±3.6)周比(37.1±3.7)周、(37.7±3.0)周,(1810±717)g比(2837±865)g、(3024±710)g],差异有统计学意义(P<0.05)。EOS组和社区感染LOS组致病菌以凝固酶阴性葡萄球菌和大肠埃希菌为主,医院感染LOS组以肺炎克雷伯菌为主。医院感染LOS组应用碳青霉烯类抗生素的比例高于EOS组和社区感染LOS组(62.6%比28.7%、16.2%)(P<0.05),且抗生素使用疗程长于EOS组和社区感染LOS组[19(14,27)d比15(12,20)d、14(12,19)d](P<0.05)。结论不同感染类型的新生儿败血症临床特点存在差异,有必要建立相应的防控和诊治方案。