湖南地区晚期妊娠孕妇血浆纤维蛋白降解产物参考区间的建立

目的：建立湖南地区健康孕晚期人群纤维蛋白降解产物（FDP）的参考区间。方法：收集2014年1月至2015年12月在湖南省妇幼保健院孕检的672例单胎晚孕（≥28周）孕妇、416例双胎及多胎晚孕（≥28周）孕妇，采用免疫比浊法测定各组血浆FDP的浓度。另收集208例健康非孕妇女作为对照组。结果：晚孕孕妇血浆FDP含量明显高于非孕妇（P〈0．01），且双胎及多胎组显著高于同期单胎组（P〈0．01）。不同年龄段血浆FDP水平差异无显著性（P〉0．05）。健康晚孕妇女FDP水平95％的参考范围：单胎组：28～36周（包括28周）为〈9．76μg／mL，≥36周为〈10．96μg／mL；双胎及多胎组：28—32周（包括28周）为〈7．86μg／mL，32～36周（包括32周）为〈10．66μg／mL，≥36周为〈13．50μg／mL。结论：本研究初步建立了基于免疫比浊法的我省晚孕妇女血浆FDP的参考值范围，为临床预测产后出血提供了数据支持。

湖南地区孕晚期女性血浆D-二聚体参考区间的建立

【目的】建立湖南地区孕晚期女性血浆D-二聚体的参考区间。【方法】选取2014年1月至2016年3月在湖南省妇幼保健院做产前检查的678例单胎晚孕孕妇、418例双胎/多胎晚孕孕妇为研究对象,以同期208例健康非孕妇女为对照,采用全自动生化分析仪使用免疫比浊法测定其D-二聚体浓度。【结果】晚孕孕妇血浆D-二聚体含量明显高于非孕妇女（P〈0.05）,且双胎/多胎组显著高于同期单胎组（P〈0.05）。孕晚期女性血浆D-二聚体（D-二聚体单位,DDU）的参考区间：单胎组：28-35周,〈3.64 μg/mL;36-39周：〈6.12 μg/mL;40-41周,〈6.84 μg/mL;双胎/多胎组：28-31周,〈6.26 μg/mL;32-35周,〈7.13 μg/mL;36-39周,〈8.00 μg/mL。【结论】本研究初步建立了湖南省孕晚期妇女免疫比浊法血浆D-二聚体参考区间,适宜全省参考应用。

免疫球蛋白水平在慢性乙型肝炎检验中的意义

目的:探讨免疫球蛋白水平在慢性乙型肝炎临床检验中的价值。方法:2017年2月-2018年2月收治乙型肝炎患者107例,另选取同期健康体检者56例作为对照组。采用免疫比浊法检测血清中免疫球蛋白水平并进行对比。结果:慢性重型乙型肝炎与慢性乙型肝炎IgA、IgM、IgG水平均高于对照组,且慢性重型乙型肝炎各指标水平最高;好转组干预后IgA、IgM、IgG水平较干预前显著降低,恶化组干预后IgA、IgM、IgG水平较干预前有所增高,且好转组干预后IgA、IgM、IgG水平较恶化组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:免疫球蛋白水平可有效评估慢性乙型肝炎患者病情,反映临床治疗效果,值得推广。

小儿肺炎支原体感染的临床检验分析

目的对小儿肺炎支原体感染的临床检验情况进行观察和分析.方法本文回顾性分析 2015 年6 月 -2015 年 12 月期间我院收治的确诊为小儿肺炎支原体感染患儿154 例的临床资料,应用血常规、血气分析、尿常规、血生化以及被动凝集实验和对患儿的痰液进行细菌培养等方法进行患儿的临床检验,并对患儿的临床资料、实验结果进行总结和分析.结果本次实验研究中共有患儿154例,所有患儿的白细胞计数、血小板计数以及血沉和C-反应蛋白、肝功能检查、心肌酶谱的检验结果均存在不同程度的上升趋势,冷凝集实验的阳性率较高,而尿常规显示结果正常概率较高并不适用于辅助诊断.结论临床上在对小儿肺炎支原体感染患儿实施临床检验的过程中,要进行准确的检查以及综合性的临床检验结果分析,运用血常规、血气分析、血生化以及被动凝集实验和对患儿的痰液进行细菌培养等方法提高其检验的准确率,避免误诊和漏诊,给予患儿及时和有效的治疗.

子宫原发性血管内大B细胞淋巴瘤1例并文献复习

目的探讨子宫原发性血管内大B细胞淋巴瘤(primary uterine intravascular large B-cell lymphoma,PU-IVLBCL)的临床病理学特征、治疗及预后。方法收集1例PU-IVLBCL的临床病理资料,观察其形态学及免疫表型特征,并复习相关文献。结果患者女性,80岁,因子宫脱垂2年而行全子宫切除术,病理检查时偶然发现子宫多处小血管内异型淋巴瘤细胞聚集。免疫表型:肿瘤细胞CD45、CD20、CD79a、PAX-5、MUM1、CD5和BCL-2均弥漫阳性,Ki-67增殖指数为80%。结论 IVLBCL是一种罕见的高度侵袭性结外大B细胞淋巴瘤亚型,早期不易被发现。病理检查是确诊的金标准。PU-IVLBCL极其罕见,该肿瘤需与其他类型淋巴瘤、白血病、癌栓、血管源性肿瘤等进行鉴别;其预后差,部分病例于确诊后短期内死亡。

妊娠期肝内胆汁淤积症外周血IL-12及TNF-α检测的临床意义

目的观察妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者外周血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白介素12(IL-12)的水平,探讨其与患者临床发病程度及围产结局的相关性。方法选取本院产科2013年1月至2015年1月收治的113例ICP患者,根据发病程度分为三组:轻度ICP 31例、中度ICP 52例、重度ICP 30例,并以同期入院的101例健康孕产妇为对照组;抽取各组孕产妇清晨空腹外周血,采用ELISA试剂盒测定其血清TNF-α和IL-12的水平。结果对照组、轻度ICP、中度ICP、重度ICP的IL-12水平分别为(8.22±1.05)ng/L、(27.2±3.25)ng/L、(46.5±3.83)ng/L、(66.3±5.24)ng/L,TNF-α水平分别为(31.2±4.52)ng/L、(67.2±6.25)ng/L、(82.3±7.79)ng/L、(126±13.2)ng/L,各组之间的差异均有统计学意义(P<0.01);ICP患者剖宫产率为61.1%(69/113),剖宫产患者IL-12、TNF-α水平分别为(62.3±7.35)ng/L、(93.2±11.4)ng/L,阴道分娩患者的分别为(58.3±6.04)ng/L、(87.5±10.7)ng/L,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);ICP患者不良妊娠结局发生率为35.4%(40/113),不良妊娠结局患者IL-12、TNF-α水平分别为(67.3±7.06)ng/L、(119±13.0)ng/L,正常妊娠者分别为(40.2±5.89)ng/L、(86.5±9.37)ng/L,组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 IL-12及TNF-α水平与ICP的发病程度呈正相关,可作为围产结局的预测指标。

不同标本测定儿童25-羟基维生素D的比对分析及偏移评估

目的分析儿童末梢血与静脉血血浆25-羟基维生素D[25(OH)D]水平的差异及可比性,为2种标本25(OH)D检测结果的互认提供依据。方法采用酶联免疫吸附试验分别检测85例儿童末梢血和静脉血血浆25(OH)D水平,采用直线回归分析计算2种标本检测结果的相关系数、直线回归方程以及在医学决定水平处的偏移。结果末梢血25(OH)D水平明显低于静脉血(P<0.01)。相关性分析显示,静脉血25(OH)D/末梢血25(OH)D比值与静脉血血细胞比容(HCT)末梢血HCT比值呈明显正相关(r=0.634,P<0.01)。末梢血和静脉血25(OH)D水平显著相关(r=0.995),各医学决定水平处的偏移均在试剂盒给定的误差范围内。结论末梢血血浆25(OH)D水平低于静脉血,但结果具有较好的可比性,临床上可以采集末梢血检测25(OH)D。

长沙地区围产期孕妇B族链球菌带菌状况分析及对妊娠结局的影响

目的了解长沙地区围产期孕妇B族链球菌(GBS)带菌状况及对妊娠结局的影响。方法对2016年10月至2017年3月在湖南省妇幼保健院产科就诊的2 183例围产期孕妇分别采集阴道分泌物及直肠拭子应用显色培养法进行B族链球菌检测,以培养结果为GBS阳性的161例孕妇为观察组,随机抽取180例培养结果为GBS阴性的孕妇为对照组,比较两组的妊娠结局。结果长沙地区围产期孕妇B族链球菌带菌率为7.4%。其中年龄<35岁孕妇GBS带菌率为7.8%,高龄孕妇(≥35岁)带菌率为5.6%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。分离培养的161株GBS中未检出青霉素G、氨苄西林、利奈唑胺、美洛培南、头孢曲松、头孢吡肟、万古霉素耐药菌株,但GBS对红霉素、克林霉素和四环素耐药率较高,分别为62.73%、54.04%和65.84%。阳性观察组孕妇发生胎膜早破者67例(41.6%),阴性对照组孕妇发生胎膜早破者50例(27.8%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。阳性观察组孕妇胎儿窘迫、早产、急性绒毛膜羊膜炎的发生率均高于阴性对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论显色培养法检测B族链球菌可有效缩短细菌鉴定时间,适宜基层医院推广。围产期孕妇携带GBS可增加胎膜早破、胎儿窘迫、早产及产褥感染的风险,导致不良妊娠结局。对于GBS阳性孕妇应及时进行抗菌药物干预治疗,保障母婴安全。

正常妊娠孕妇凝血功能动态变化的临床研究

目的分析正常妊娠期妇女凝血功能动态变化的规律。方法测定153例正常妊娠妇女在孕早、中、晚3期的血栓调节蛋白(TM)、血栓烷B2(TXB2)、凝血酶原片断1+2(F1+2)、纤维蛋白肽A(FPA)、D一二聚体(D-D)、纤溶酶原激活抑制剂-2(PAI-2)的水平;同时选择60例健康非孕妇女作为对照研究。结果妊娠妇女孕期血液中FPA、TM、F1+2、PAI-2和D-D水平均较非孕妇女显著升高(P<0.01);孕早期TXB2水平低于非孕妇女(P<0.01),至孕晚期显著高于非孕妇女(P<0.01);妊娠妇女血液中TXB2、PAI-2和D-D水平随孕周增加而升高(P<0.01);孕中、晚期TM和F1+2水平明显高于孕早期(P<0.05),孕中、晚期比较差异无显著性(P>0.05)。结论正常妊娠存在血小板活化增加、纤维蛋白溶解亢进、抗纤溶活性增加、血管内皮细胞损伤以及凝血/抗凝血的高水平动态平衡。

阴道微生物菌群失调及pH值变化与宫颈上皮内瘤变的关系

目的研究阴道微生物菌群失调及p H值变化与宫颈上皮内瘤变(CIN)的关系。方法选取我院2014年6月至2016年4月收治的113例宫颈上皮内瘤变患者作为观察组,选取同期非典型鳞状细胞不明确意义(ASCUS),但病理学诊断正常的患者110例作为对照组,两组患者均检查阴道微生物菌群失调、p H值,统计分析其变化与宫颈上皮内瘤变的相关性。结果观察组患者的高危型人乳头瘤病毒(HPV)阳性率为53.98%,高于对照组的23.64%,细菌性阴道病阳性率为55.75%,高于对照组的40.00%,平均p H值为(4.9±1.1),高于对照组的(4.5±1.1),差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,HPV感染、p H值过高、细菌性阴道病阳性是宫颈上皮内瘤变的危险因素,其OR值分别为6.465、4.779和3.637。结论 HPV阳性、阴道p H值增高和阴道微生物菌群失调与CIN发生相关。

育龄期多囊卵巢综合征患者血清自身抗体研究

目的探讨血清非器官特异性自身抗体与多囊卵巢综合征(PCOS)的关系。方法选择就诊于本院的育龄期PCOS患者69例为研究组,同期健康育龄期妇女69例为对照组。采用ELISA法检测血清抗核抗体(ANA)、胶体金斑点渗滤法检测血清抗双縺DNA(ds-DNA)抗体、免疫印迹法检测血清抗可提取性核抗原(ENA)抗体谱。结果研究组与对照组比较,血清中ANA和抗ds-DNA阳性率显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),抗ENA自身抗体谱中各种抗体差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCOS患者中存在血清自身抗体阳性。

肿瘤标记物联合检测在肺癌诊断中的应用价值

目的探讨联合检测血清肿瘤标记物CEA、NSE、CYFRA21-1、TPA、CA15-3、CA242在肺癌临床诊断中的价值。方法应用放射免疫法和酶联免疫法检测108例肺癌病人、40例肺良性病变病人及41例正常健康人的血清中CEA、NSE、CYFRA21-1、TPA、CA15-3、CA242的水平。结果肺癌组血清6项肿瘤标记物含量均高于肺良性病变组及正常组;CEA、CA15-3、CA242在肺腺癌中的水平最高,NSE在肺小细胞癌中的水平最高,CYFRA21-1、TPA在肺鳞癌中的水平最高,6项联合检测肺鳞癌、肺腺癌、肺小细胞癌的阳性率可分别达97.5%、100%、95.8%。结论运用联合检测多种肿瘤标记物可以提高肺癌诊断的敏感性,同时对于确定其临床分期和鉴别病理类型具有一定的意义。

abeM基因与鲍曼不动杆菌多重耐药性的关系

目的:探讨abeM基因与临床分离的鲍曼不动杆菌多重耐药性的关系.方法:采用琼脂稀释法检测8种抗菌药物对37株鲍曼不动杆菌的最低抑菌浓度(MICs);以PCR和RT-PCR检测abeM基因的分布及其表达水平.结果:临床分离的鲍曼不动杆菌耐药性高,37株临床分离的鲍曼不动杆菌中,耐药菌株有21株(56.76%),且多重耐药菌株占耐药菌株总数的81%.所有临床分离株均能检测到abeM基因,但多重耐药菌株abeM基因mRNA表达水平显著高于敏感菌株(P<0.01),也明显高于仅对2类或1类抗菌药物耐药的菌株(P<0.05).结论:abeM基因的高表达与临床分离的鲍曼不动杆菌多重耐药性密切相关.

微粒子化学发光免疫分析法在梅毒血清学检测中的应用

【目的】探讨微粒子化学发光免疫分析法（CMIA）在梅毒感染血清检测中的应用价值。【方法】应用CMIA法对本院收集的9332份血清标本进行检测，阳性标本再用梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）检测。【结果]9332例血清标本经CMrA法检测出210例阳性，阳性率2．25％；阳性标本经TPPA法检测有185例为阳性，阳性检出率88．10％。CMIA法的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为100%、99．72％、88．10％和100％；其中cMIA检测浓度〉1～5s／CO时阳性符合率为60．00％，CMIA检测浓度〉5～10S／CO时阳性符合率为82．14％，CMIA检测浓度〉10s／cO时阳性符合率为100％。【结论】CMIA法具有较高的敏感性，且重复性好，可用于高通量梅毒抗体的筛查。能否将CMIA法的s／CO〉10作为符合率达100％的最佳参考值，而避免TPPA法复查以排除假阳性，尚有待进一步扩大样本量和临床其他相关研究验证。

糖尿病合并梅毒感染兔模型的梅毒病情变化

目的动态监测糖尿病合并梅毒感染兔和单纯梅毒感染兔的梅毒血清学变化、睾丸肿胀程度及睾丸组织病理变化随病程发展的情况,并初步探讨其机制。方法以24只成年雄性新西兰兔为实验动物,分别纳入T、H、C组,每组8只,采用梅毒螺旋体接种兔睾丸构建单纯梅毒感染模型(T组),诱导剂诱导糖尿病再接种梅毒螺旋体构建糖尿病合并梅毒感染模型(H组),另设健康对照组(C组),采用甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)和梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)联合方式进行梅毒血清学监测,同时观察睾丸肿胀变化,对睾丸组织进行病理切片、染色,观测病理损伤情况。结果H组兔及T组兔在感染梅毒后的10 d左右TPPA呈阳性,并在实验的整个病程保持阳性,且两组的TRUST滴度自感染梅毒后随病程上升,3周左右达最高滴度,而后下降。H组与T组相比,实验过程除第1、4、13周滴度水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),大部分时间两组滴度水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);且两组最高滴度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,H组比T组在TRUST最高滴度时睾丸肿胀更明显,甚至出现明显水肿、溃烂及钙化现象,而T组仅表现出睾丸肿胀。病程结束,相比于C组,H组和T组睾丸组织均表现出多种炎性细胞浸润、明显的间质细胞增生及结节坏死现象;与T组兔相比,H组兔睾丸组织的病理变化更明显。结论与单纯梅毒感染兔相比,糖尿病合并梅毒感染兔出现了更为明显的梅毒感染症状,引起了更为严重的病理损伤,可见糖尿病的基础疾病加速了梅毒病程的发展。

不典型鳞状上皮细胞的临床意义及高危型HPV-DNA检测的分流作用

目的探讨宫颈不典型鳞状上皮细胞(Atypical squamous cells,ASC)的临床意义以及高危型人乳头状瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)DNA检测的分流作用。方法对106例宫颈液基细胞学诊断为ASC的患者分别进行阴道镜活检以及高危型HPV-DNA检测。结果ASC中包含各级宫颈病变。106例患者中,经病理组织学确诊宫颈上皮内瘤样病变(Cervical intraepithelial neoplasia,CI N)28例,占总数的26.4%。高危型HPV-DNA检测对诊断CI NⅡ和CI NⅢ的敏感度为91.7%,特异度为62.8%,阳性预测值为23.9%,阴性预测值为98.3%。结论对ASC患者应分类管理,必要时行高危型HPV-DNA检测和阴道镜下活检,进一步明确诊断。高危型HPV-DNA检测对ASC患者中CI NⅡ和CI NⅢ的检出有很高的敏感度和阴性预测值,对ASC患者可有效地进行分流。

46例儿童非发酵菌败血症病原菌及耐药性分析

[目的]探讨儿童感染非发酵茵败血症的病原学及耐药性特点，为临床的正确诊疗提供依据。[方法]对2009年10月至2011年10月本院收治的疑似败血症儿童患者中分离的病原体用天地人200B系统鉴定及药敏试验，并结合临床资料进行分析。[结果]2264份血标本检出需氧茵216株，检出率9．54％；其中革兰阴性杆菌112株，占51．85％，非发酵菌46株，占革兰阴性杆菌的41．07％。非发酵茵以28d至1岁儿童感染率最高（P〈0．01，P〈0．05），1～4岁组次之。非发酵茵对青霉素类和第一、二、三代头孢茵素较耐药，对头孢吡肟敏感率高，对亚胺培南100％敏感。[结论]非发酵茵可引起儿童败血症，耐药率高。亚胺培南、头孢吡肟是非发酵菌感染的首选用药，使用敏感抗生素治疗，防止耐药菌株的产生。

阻塞性黄疸患者血清载脂蛋白M与胆汁酸的相关性

载脂蛋白M（apolipoprotein M,apo M）是1999年Xu等发现的一种载脂蛋白[1]。类法尼醇X核内受体（farnesoid X receptor,FXR）是一种胆汁酸（bile acid,BA）激活受体[2],在脂类代谢中起着重要的作用[3]。研究发现,BA可激活FXR,呈剂量依赖性下调HepG 2细胞和小鼠肝脏中apo M的表达[4-5]。血清中BA与apo M的关系尚未见文献报道。本研究旨在探讨健康人群血清apo M与总胆汁酸（total bile acid,TBA）的相关性,并分析TBA显著增高的阻塞性黄疸（obstructive jaundice,OJ）患者血清apo M的变化,以进一步探讨BA与apo M之间的关系。

S100B蛋白与FGR胎儿脑损伤预后的相关性研究

目的探索胎儿生长受限(FGR)胎儿宫内脑损伤的有效预测指标。方法将2018年1月至2019年1月在湖南省妇幼保健院住院分娩的FGR孕妇380例作为研究组,并根据其胎儿出生后神经系统表现及影像学检查分为脑损伤组和非脑损伤组;另将同期且约同孕周、正常且无明显其他合并症孕妇400例作为对照组。抽取三组孕妇外周血及脐血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定S100B蛋白水平。结果脑损伤组外周血及脐血中S100B蛋白水平明显高于非脑损伤组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);脑损伤组孕妇外周血及脐血中S100B蛋白有相关性(P<0.05);脑损伤组孕妇脐血及外周血S100B蛋白水平与胎儿脑损伤有相关性(P<0.05);脑损伤组各月龄总平均发育商低于对照组和无脑损伤组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论S100B蛋白与FGR胎儿脑损伤之间有相关性。孕妇外周血S100B蛋白可作为产前评估胎儿有无脑损伤的量化指标,为分娩前更早地建立个性化的诊治方案奠定基础,做到早发现、早治疗。

血清C反应蛋白水平在小儿肺炎诊断中的临床价值分析

目的分析血清C反应蛋白水平在小儿肺炎诊断中的临床应用价值。方法选取本院2014年1月至2016年1月收治的100例小儿肺炎患儿作为研究组，另选同期100例健康儿童作为对照组，比较两组受试者血清C反应蛋白水平差异。结果研究组患儿血清C反应蛋白水平与对照组[（25．50±2．25）mg／L vs．（3．10±1．10）mg／L]比较差异有统计学意义（P〈0．05）；组内比较，血清C反应蛋白水平轻度、中度、重度小儿肺炎患儿[（5．89±1．14）mg／L vs．（17．55±2．25）mg／L vs．（55．46±2．30）mg／L]比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血清C反应蛋白水平可准确提示小儿肺炎病情进展，可以作为小儿肺炎诊断参照指标而加以推广使用。