食道癌术后胸胃排空障碍临床分析

目的：探讨食道癌术后胸胃排空障碍的诊断以及合理治疗方法。方法：我院1996年3月至2011年10月共收治了465例食管癌的患者,其中15例被诊断为胸胃排空障碍,按照目前鉴别方法,7例为功能性胸胃排空障碍,接受保守治疗,8例为机械性胸胃排空障碍,接受二次手术治疗。结果：7例功能性胸胃排空障碍患者经过保守治疗（3~10）d后全部治愈。8例机械性胸胃排空障碍患者经过二次手术后恶心、呕吐症状消失,胃液引流量较术前减少,胸胃功能逐渐恢复,补钾量较二次手术前减少,且术后无手术并发症、无死亡。二次手术后患者的胸胃排空明显改善,具有统计学差异（P〈0.05）。结论：胸胃排空障碍多为机械性原因导致,可通过改良食道癌手术方法预防,另外,目前对胸胃排空障碍的诊断与鉴别方法较为准确,应给予推广应用,通过保守治疗与二次手术治疗可有效治疗胸胃排空障碍。

呼气末正压通气改善多发性肋骨骨折并发ARDS的疗效观察

目的 评价呼气末正压通气改善多发性肋骨骨折并发ARDS的疗效。方法 84例多发性肋骨骨折并发ARDS患者,在常规治疗基础上联用呼气末正压通气机械通气辅助治疗,对照组给予4～6cmH2O呼气末正压通气,观察组给予6～10cmH2O呼气末正压通气,比较2组不同水平呼气末正压通气(PEEP)的临床疗效。结果 与对照组相比,观察组病死率和通气天数明显减低(P<0.05),呼吸机相关性肺炎(VAP)和多脏器功能不全(MODS)发生率明显下降(P<0.05)。结论 6～10cmH2O的PEEP辅助常规治疗效果显著,值得临床应用。