新型口服抗凝药对非瓣膜性心房颤动患者左心耳血栓的疗效分析

目的:观察新型口服抗凝药(NOACs)对非瓣膜性心房颤动患者左心耳血栓(LAAT)的影响及效果评估。方法:回顾性分析2018年6月至2020年1月,在北京安贞医院心内科因心房颤动行导管消融治疗的患者960例,术前均行经食道超声心动图(TEE)检查。存在LAAT的患者33例(3.4%),口服NOACs治疗后23例复诊。观察服用NOAC≥3周左心耳血栓的消退情况,左心耳血栓消失或减小定义为有效,无变化或增大定义为无效。结果:33例左心耳血栓患者中CHA2DS2-VASc评分≤1分为17例(51.5%,其中0分4例,1分13例)。23例患者中,服用利伐沙班15 mg/d 6例,有效5例(83.3%),服药时长112(54,352)d;达比加群酯110 mg 2次/d 7例,有效2例(28.6%),服药时长69(28,265)d;达比加群酯150 mg 2次/d10例,有效9例(90%),服药时长78(44,190)d。达比加群酯110 mg 2次/d治疗无效的5例,改用达比加群酯150 mg2次/d,服药≥3周后再次复查TEE,4例(80%)血栓消失。达比加群酯110 mg 2次/d与150 mg 2次/d对比,有效率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:NOACs对非瓣膜性心房颤动患者左心耳血栓的治疗有效,高剂量的NOACs效果优于低剂量。低的栓塞风险评分心房颤动患者也有较高的左心耳血栓检出率。

强心利尿剂联合硝普钠治疗顽固性心力衰竭效果分析

目的:探讨强心利尿剂多巴胺联合硝普钠治疗顽固性心力衰竭的临床效果。方法:选取本院2008年1月～2010年1月收治的96例顽固性心力衰竭患者,将其分为对照组和观察组,各48例。对照组给予常规治疗,包括给氧、休息,指导饮食、抗感染、强心、利尿、扩张血管等,观察组在对照组的基础上给予多巴胺+硝普钠,比较两组治疗效果。结果:对照组总有效率为75.00%,观察组总有效率为93.75%,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组血压、心率、LVEF优于对照组(P<0.05);两组副反应无差异(P>0.05)。结论:常规治疗的基础上给予多巴胺加硝普钠治疗顽固性心力衰竭效果更明显,能明显改善心功能,提高LVEF,且不会增加副作用,值得临床推广应用。

急性心肌梗死溶栓前后血浆NT-proBNP与hs-CRP水平的变化探析

目的本文主要的探讨研究内容是,针对急性心肌梗死患者,观察对比评价其进行溶栓治疗前后其血浆中的NT-proBNP的浓度以及hs-CRP的水平变化情况。方法对于73例的急性心肌梗死患者,在开展溶栓治疗前抽取患者的静脉血,分离血清后测定NT-proBNP和hs-CRP的浓度水平。在溶栓治疗后,再次抽取患者的静脉血进行NT-proBNP和hs-CRP的浓度测定。结果在73例急性心肌梗死的患者中,有42例患者经过溶栓治疗后其冠状动脉能够再通,冠脉再通率为57.5%。患者在接受溶栓治疗后,其血浆中的NT-proBNP和hs-CRP的浓度明显出现下降。但治疗后溶栓成功的患者,其体内的NT-proBNP和hs-CRP浓度显著下降,不成功组患者其血浆中的NT-proBNP和hs-CRP出现升高,两组对比有显著性差异(P<0.01)。治疗前患者体内的NT-proBNP和hs-CRP的浓度水平与患者的kiuip分级成正相关,级别越高,患者心衰情况也严重,其体内的NT-proBNP和hs-CRP的浓度越高。结论溶栓治疗急性心梗死通过观察患者体内的NT-proBNP和hs-CRP的浓度,可作为溶栓治疗疗效评价的指标,并且治疗NT-proBNP和hs-CRP的浓度可以作为评价患者心功能的一项指标之一。

急性心肌梗死后抑郁的筛查与治疗随访研究

目的探讨急性心肌梗死后抑郁的发生率及抗抑郁治疗对死亡率的影响。方法 196例急性心肌梗死患者梗死后第7天进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,确认为抑郁患者108例,随机分为治疗组(65例)与对照组(43例)。2组均按心肌梗死常规治疗,治疗组加用盐酸氟西汀胶囊20mg/d,进行抗抑郁治疗。2组患者均随访5年,记录2组死亡人数。结果急性心肌梗死后抑郁的发生率为55.10%(108/196),随访5年后,治疗组较对照组总死亡率(19.05%vs44.19%,P<0.05)、心源性疾病死亡率(11.90%vs30.23%,P<0.05)均减少。结论急性心肌梗死后抑郁发生率高,抗抑郁治疗可提高生存率。