血清25-羟维生素D与系统性红斑狼疮活动的关系

目的:探讨血清25-羟维生素D[25-dihydroxy vitamin D,25(OH)D]在系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)活动中的应用价值。方法:收集2016年7月至2019年7月就诊新疆维吾尔自治区人民医院风湿免疫科158例SLE患者。根据SLE疾病活动指数评分(systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEADI)将158例SLE患者分为两组:活动组59例(SLEADI>4),非活动组99例(SLEDAI≤4)。选取新疆维吾尔自治区人民医院风湿免疫科体检中心性别、年龄相匹配的健康人群50例作为健康对照组。收集入选患者的一般资料、实验室数据及血清25(OH)D水平。结果:(1)SLE组25(OH)D水平[10.4(5.6,15.8)μg/L]明显低于健康对照组[25.5(22.8,32.3)μg/L,P<0.01];SLE活动组25(OH)D水平为[6.2(3.7,13.8)μg/L],非活动组为[12.3(7.2,16.7)μg/L],组间差异有统计学意义(P<0.01);狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)组患者血清25(OH)D水平[6.7(4.4,12.9)μg/L]明显低于SLE无肾脏损害患者[13.3(7.4,18.7)μg/L,P<0.01]。(2)SLE患者中25(OH)D水平与SLEDAI、24h尿蛋白定量(24h urinary protein quantification,24h-pro)升高均呈负相关(r=-0.35和-0.39,P<0.01);与补体C3降低呈正相关(r=0.24,P<0.01)。(3)通过单因素分析发现抗双链DNA抗体(anti-ds DNA antibodies,ds-DNA)、抗史密斯抗体(anti-Smith antibodies,Sm)、IgG、C3、C4、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、24h-pro以及25(OH)D与SLE患者疾病活动相关,通过多因素Logistic回归分析发现25(OH)D降低是SLE患者疾病活动的独立危险因素。结论:血清25(OH)D的下降与SLE患者病情活动有相关性,而且可能与LN相关,在SLE的发生、发展中有重要作用。

类风湿关节炎患者外周血白细胞介素-32的表达及临床意义

目的检测类风湿关节炎（RA）患者外周血白细胞介素（IL）．32、肿瘤坏死因子（TNF）-a的表达水平，同时分析其与c反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、类风湿因子（RF）和疾病活动度积分（DAS28）的关系，初步探讨IL-32在RA的临床意义。方法收集97例RA患者、36例非RA结缔组织病患者及30名健康志愿者外周血标本，其中RA高活动期36例、RA中低活动期33例、RA缓解期28例。采用实时荧光定量．聚合酶链反应（QRT-PCR）检测外周血单个核细胞（PBMC）中的IL-32和TNF．a的mRNA的水平，酶联免疫吸附实验（EusA）检测血浆IL-32、TNF．o【的蛋白浓度，并分析其与临床指标的关系。采用单因素方差分析、Spearnlan相关分析和多元回归分析进行统计学处理。结果①活动期RA患者PBMC中IL-32和TNF．Ot的mRNA的表达水平高于非RA结缔组织病和健康对照组（RA组高活动期、中低活动期与健康对照组的IL-32水平分别为0．29＋0．07，0．24±O．06与0．11＋0．06；TNF-ct分别为0．042~0．022，0．012±0．006与0．004m0．002，P均〈0．01）；且RA活动期高于RA缓解期（P〈0．01）。②血浆IL-32和TNF．a蛋白水平也显示类似的结果：RA活动组明显高于RA缓解组和对照组（RA组高活动期、中低活动期与健康对照组的IL-32水平分别为[（107~42），（66＋27），（20＋10）pg／ml；TNF—Ot分别为（261±77），（186±84），（72＋20）pg／m1，P〈0．01]。③RA患者组外周血IL-32的表达水平与TNF．仪，CRP，ESR，RF以及疾病活动度积分（DAS28）呈正相关（r值分别为0．568，0．321，0．185，0．325，0．303，P〈0．01）。RA患者外周血IL-32的mRNA水平及蛋白水平与TNF．仅相应水平具有相关性（b=1．721，P〈0．01及b=0．176，P〈0．01）。结论外周血IL-32的水平有可能作为RA活动性参考指标之一。