关节镜下清理加钻孔减压治疗58例骨关节病疗效观察

目的探讨关节镜下清理加钻孔减压治疗骨关节病的临床疗效,并与未行钻孔减压的膝关节清理术作比较。方法 116例患者随机分为A组(关节镜下清理加钻孔减压术)和B组(未行钻孔减压的膝关节清理术)各58例,观察比较两组分别随访1年内、随访2年以上的临床疗效。结果随访1年内,A组优良率87.93%,随访2年以上,A组的优良率82.76%,A组不同随访时间优良率比较,差异无显著性(P>0.05)。但A组随访1年内及随访2年以上的优良率均较未行钻孔减压的膝关节清理术的B组的优良率有明显提高,经统计学分析,差异有显著性(P<0.05);但B组不同随访时间的优良率比较,差异无显著性(P>0.05)。结论采用关节镜下清理加钻孔减压治疗膝关节骨关节病创伤小,有利于缓解疼痛和关节功能的恢复。

复方丹参和维生素K_1治疗婴幼儿支气管肺炎疗效观察

目的探讨联合静滴复方丹参和维生素K1治疗婴幼儿支气管肺炎的临床疗效。方法对100例婴幼儿支气管肺炎随机分为4组,设A组:联合加复方丹参和维生素K1缓慢静滴;B组:单纯加复方丹参缓慢静滴;C组:单纯加维生素K1缓慢静滴;D组:采取常规综合治疗。每组25例,观察4组疗效。结果A组5日与7日总有效率为88%(22/25)与96%(24/25),均高于B、C、D组,比较差异有统计学意义(P均<0.05);B组5日与7日总有效率为60%(15/25)与76%(19/25)、C组5日与7日总有效率为64%(16/25)与72%(18/25)均高于D组5日与7日总有效率52%(13/25)与68%(17/25),但比较差异无统计学意义(P均>0.05);B、C组5日总有效率与7日总有效率均无明显区别,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合静滴复方丹参和维生素K1治疗婴幼儿支气管肺炎优于单纯加滴复方丹参、单纯加滴维生素K1及常规综合治疗,安全性好,能够提高疗效,缩短疗程,经济实惠。

自制光索支撑引导钢丝螺纹管插管在困难气管插管中的临床研究

目的探讨自制光索支撑引导行钢丝螺纹管气管内插管在困难气管插管中应用的有效性和安全性。方法将80例估计气管插管有困难的病人(舌咽关系Ⅲ～Ⅳ级)随机分为自制光索支撑引导插管组(A组)和常规导管芯引导插管组(B组)进行插管对比研究。结果自制光索引导插管组一次插管成功率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),并对咽喉部组织损伤小。结论自制光索支撑引导钢丝螺纹管行气管内插管在困难气管插管的病人中应用是经济实用,方便快捷有效的,并且安全可靠。

1961年某市锑炼厂含砷炉碴导致水源性砷中毒的回顾性调查

目的为了解某市锑炼厂含砷炉碴导致水源性砷中毒的情况，为今后防治砷污染和水源性砷中毒提供科学依据。方法查阅某锑矿卫生防疫站保存的自建国以来的职业卫生档案和采取现场调查、信访询问方式，保证了调查资料的准确性。结果锑炼厂锑矿原料、半成品、成品含高砷，车间空气中砷浓度严重超标，冶炼高砷硐、硒，生产设备损坏，在水井旁洗涤含砷布袋，含砷原料被搬动后连续下雨。由于水井位于炉碴坪下，井口低于炉碴坪。砷及化合物通过士质疏松渗入水井，污染水源。由于当时对砷中毒的诊断缺乏经验，突发公共卫生事件处理能力不足等多方面的原因导致308人急性砷中毒，6人死亡的重大事故。结论通过回顾性调查，分析这次事故的主要原因是多福洋行水井和锑炼厂炉碴坪的选择不符合卫生、环保、安全等方面的要求，未加强生活饮用水水质监测，未制订严格的管理制度。中毒现象识别与事件应急处理措施差，医疗技术水平的限制等储多因素的影响，这也是我们在今后砷污染和砷中毒防治工作必须引起特别注意和重视的，要从这次事故中吸收深刻的教训。

妊娠合并宫颈上皮内瘤样变91例分析

目的探讨妊娠合并宫颈上皮内瘤变(CIN)的治疗策略。方法对2004年6月～2006年6月期间在我院TCT有异常的患者91例进行宫颈多点活检、HPV分析、随访情况进行回顾性分析。结果妊娠期TCT异常患者活检提示,阴性37例(40.7%),CINⅠ41例(45.1%),CINⅡ10例(11.0%),CINⅢ3例(3.3%);分娩后1年内随访CIN好转的患者66例(72.5%),1年内未好转的患者25例(27.5%);在所有患者中HPV免疫组化的分析,其中阳性26例(28.6%)阴性65例(71.4%)。结论妊娠合并CIN患者处理不必过于积极,可采取期待疗法;HPV的检测对CIN的筛查有一定指导作用。

医原性胆道损伤的诊治方法的临床探讨

【目的】探讨医原性胆道损伤的原因、诊断、手术时机和手术术式的选择。【方法】回顾性分析本院1998年1月至2005年10月治疗的各类医原性胆道损伤患者23例,其中施行胆道修补术3例,胆管端端吻合术4例,胆肠吻合术12例,胆管内置“T”型管或导尿管引流者4例。【结果】全组无围手术期死亡,所有病例随访3个月至6年余,其中3例术后出现胆管狭窄而再次手术,其余愈后良好。【结论】尽早发现、及早正确处理对提高疗效和预防术后胆管狭窄起着决定性的作用,术中发现胆管损伤立即行端端吻合或修复加T管引流;术后数天发现或多次重建术失败者,则宜行规范的胆肠Roux-en-Y吻合并“U”管引流术。

微波治疗仪联合尤靖安、中药外洗治疗女性生殖道器尖锐湿疣疗效观察

目的探讨微波治疗仪联合尤靖安(主要成份:α-干扰素),中药外洗治疗女性生殖道器尖锐湿疣的临床疗效。方法选取102例尖锐湿疣患者,分为两组,治疗组52例,采用微波治疗仪联合尤靖安外用,中药外洗治疗;对照组50例,单一使用微波治疗,观察疗效及复发情况。结果纳入疗效分析102例(治疗组52例,对照组50例);通过统计分析,治疗组治愈率明显高于对照组,复发率低。结论微波治疗仪联合尤靖安,中药外洗是治疗女性生殖器尖锐湿疣的理想方法。

连续腰麻用于下腹部手术的研究

目的观察经Spinocath导管行连续腰麻(CSA)应用于下腹部手术的安全性、有效性和实用性,并与静吸复合全身麻醉相比较。方法选60例ASAI-Ⅱ级拟行下腹部手术的患者,随机分为2组,A组(n=30)于L2～3间隙穿刺置入24GSpinocath连续腰麻导管,分次小量注入局麻药。B组(n=30)按常规行静吸复合全身麻醉。观察术中HR、MAP、SpO2的变化,术中及术后不良反应和并发症,及同种手术所发生的平均麻醉费用。结果所有A组患者HR、MAP、SpO2均在正常范围内,生命体征较平稳。术中术后并发症少,平均麻醉费用低;B组患者术中生命体征变化较大,术中术后并发症较多,平均麻醉费用高。结论下腹部手术中,采用Spinocath导管行连续腰麻,安全有效,具有可行性。

胰腺假性囊肿的治疗体会

目的探索胰腺假性囊肿的治疗方案。方法对4例囊肿<6cm者采用非手术治疗。对>6cm者的26例分别采用外引流(2例),内引流(23例),囊肿切除术(1例)。结果随访6个月～10年,除1例囊肿空肠Roux-en-y术后1年复发再手术治愈外,其余疗效良好。结论对囊肿直径>60cm再伴有明显临床症状者应手术治疗。

急性胆源性胰腺炎早期治疗探讨

目的探讨急性胆源性胰腺炎的早期治疗。方法回顾性分析109例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果轻症非梗阻型41例,发病后2周内非手术治疗均治愈;轻症梗阻型30例,72h内中转急诊手术3例,均治愈;重症非梗阻型26例,经非手术治疗24例,中转手术2例,死亡1例;重症梗阻型12例,非手术治疗8例(死亡1例),36h内中转手术4例(死亡1例)。结论急性胆源性胰腺炎早期(2周内)一般均可保守治疗,待胰腺炎症水肿消退,病情稳定后应及时手术治疗,防止复发。对确需手术治疗才能逆转病情的病例,应选择手术打击小。引流彻底的术式。

DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨DHS治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法采用DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折76例，术前常规拍骨盆片及患髋正侧位片，对骨折的情况及病人手术情况术前评估，在C臂X光机下进行复位固定，常规术后抗凝抗炎治疗及护理，术后早期功能锻炼。结果术后患者随访9．54个月，骨折平均愈合时间10周（7—13周），统计76例骨折全部愈合，无骨感染发生，优60例，良14例，差2例，优良率97．3％。结论DHS具有固定可靠，操作方便，术后病人早期离床不负重活动，能有效地降低并发症和死亡率的优点，是治疗股骨粗隆间骨折较理想的方法。

轻比重布比卡因连续腰麻用于老年髋关节置换术的临床观察

目的观察轻比重布比卡因Spinocath导管连续腰麻应用于老年病人髋关节置换手术的麻醉效果、血流动力学变化及术后可能的并发症。方法髋关节置换手术的老年病人30例,年龄70～92岁,ASAⅡ～Ⅲ级,拟手术体位选L2-3间隙行蛛网膜下腔穿刺,成功后置入Spinocath导管1～2cm。首剂量0.15%轻比重布比卡因6mg,然后分次小剂量追加轻比重布比卡因直至阻滞平面达T10以上,术中每隔60～90min追加首剂量的30%～50%,术后随访72h。结果轻比重布比卡因Spinocath导管连续腰麻平均麻醉起效时间为(45.8±10.7)s,阻滞平面达T10平均用药量为(10.7±2.6)mg。在手术过程中能提供满意的镇痛和肌松,对循环和呼吸的影响小。术后随访均无腰麻穿刺后头痛、下肢运动感觉障碍及马尾神经综合征等并发症发生。结论轻比重布比卡因Spinocath导管连续腰麻用于老年病人髋关节置换术中麻醉效果确切、血流动力学稳定、并发症少,尤其对于并存有心血管系统疾病和心肺功能不全的老年人是一种理想的椎管内麻醉方式。

微量吗啡Spinocath导管连续腰麻用于分娩镇痛的临床研究

目的观察微量吗啡Spinocath导管连续腰麻用于分娩镇痛的有效性和安全性。方法Spinocath导管连续蛛网膜下腔镇痛组(Ⅰ组)与对照组(Ⅱ组)各15例初产妇,Ⅰ组于宫口开至2～3 cm时,注入吗啡0.1 mg。于第二产程开始时注入吗啡0.05mg+布比卡因1 mg,均在改平卧位后,调节痛觉上界平面为T_9。观察记录Ⅰ组产妇在给药后30min内呼吸循环变化及两组新生儿出生后Apgar评分、镇痛效果、运动神经阻滞、催产素的使用、产程进展、助产及剖宫产发生率、分娩镇痛的并发症;Ⅱ组为对照组,未做任何镇痛。结果与对照组比较,Spinocath导管连续蛛网膜下腔镇痛组对新生儿出生后Apgar评分、第三产程时间均无明显影响,第一产程、第二产程时间略有延长,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。产痛显著减轻(P<0.05),对运动神经无影响(P>0.05),产后恶心、呕吐发生率增加(P<0.05)。结论微量吗啡Spino—cath导管连续腰麻用于分娩镇痛起效快,镇痛效果确切,对运动神经无阻滞,对新生儿及产程无明显影响,但其恶心呕吐发生率增加,且费用略显昂贵。