县医院的腾飞之路——湖南省宁乡县人民医院发展回眸

湖南省宁乡县人民医院发展的历程，无疑是我国卫生事业发展的“浓缩版”。上世纪60年代初，该院被列入全省25所重点县医院建设行列。1965年卫生部拨款13万元建设外科病房和手术室，送来了湖南省县级医院第一台救护车，省卫生厅装备了120张钢丝床、

对当代医院内医患纠纷的调查与分析

目的通过实地调查当代各级医院内医务人员和患者间发生纠纷的事例,分析出医患纠纷发生的可能原因,为进一步防止医患纠纷的发生提供理论依据。方法实地随机抽取和收集2000年1月~2014年1月湖南省不同级别医院100例曾发生过的医患纠纷案例,按照制定的调查因素进行统计学Meta分析,计算发生概率P,可分析出各个因素发生的概率大小,0≤P≤1有统计学意义,从而可推断出医患纠纷发生的多种原因的相关性。结果应用统计学方法分析调查数据得出,国内医患纠纷发生的原因很多,主要有医患沟通理解、医疗费用高、法律法规不健全等问题,我们可以根据发生原因采取相应对策,减少医患之间的矛盾,避免医患纠纷的发生发展。结论对于目前日益增多的医患纠纷问题,我们应时时提高警惕,查找相关问题,须采取积极有效的措施预防医患纠纷的发生,从严处理引起医患暴力事件的犯罪分子,对维护好公平公正、合理有序、和谐友好的医疗秩序和就医环境具有重大的现实意义和社会意义。例举和比较国外医患纠纷的发生特点及借鉴国外的预防方法和处理措施,分析国外事例和措施发现相对较少发生医患纠纷事件。

护理安全文化在基层医院护理管理中的应用

总结了护理安全文化在基层医院护理管理中的应用经验,主要包括强化一线护理人员的岗前培训、加强护理人员的安全教育、缓解护理人员的工作压力、自愿报告系统下的安全管理。认为通过加强护理安全管理,"以人为本"建设护理安全文化,有利于提高医院的护理质量,帮助基层医院在机遇与挑战并存的环境中紧跟时代发展的步伐。

长沙地区县级医院中年慢性病患者健康商数及其影响因素的研究

目的 了解长沙地区县级医院中年慢性病患者健康商数指数及其影响因素,帮助中年人群提升健康自我管理能力.方法 采用随机抽样的方法对长沙地区4所县级医院的808名中年慢性疾病患者进行一般情况和健商问卷调查,所有资料均采用SPSS 13.0统计软件进行分析.结果 （1）健康商数状况调查结果中各维度得分均较低,在相应临界值水平左右,其中自我保健、生活方式、精神状态维度未低于相应临界值,精神状态维度得分相对较高,为（24.73±5.49） 健康知识维度的得分较低,为（21.47±5.89）,甚至低于安全健康商数维度的临界值.（2）不同年龄段、不同家庭住址、不同文化程度、不同体检频度患者在健康商数四个维度的得分均具有统计学意义（P＜0.05） 不同体质指数的患者在健康知识和精神状态维度的得分有统计学意义（P＜0.05）.结论 （1）长沙地区县级医院中年慢性病患者健康商数状况总体不容乐观,尤其是健康知识维度较为薄弱,提示此类患者应成为护理工作针对性健康教育的重点对象,而健康知识普及应成为健康教育的重点内容.（2）年龄段、家庭住址、文化程度和体检频度是住院中年慢性病患者健康商数的重要影响因素,据此可为护理工作中开展个体化的干预策略提供参考依据.

浅论传统文化在医院管理中的运用

长期以来,我国医院管理是以计划经济为基础的指令式管理模式,随着社会主义市场经济的建立,已失去原有的效力。改革开放以来,不少医院管理者以职称晋升为动力,以奖金分配为杠杆,实施目标管理、效益管理等方式,取得一定成效。但这种偏重于实现自我或风物不见人的管理模式,在社会主义精神文明建设不断加强的情况下。

医院陪护人员洗手依从性现状调查及分析

目的了解医院陪护人员洗手依从性现状,并找出影响因素。方法采用问卷调查法及隐蔽性目标观察法,对36名陪护人员对洗手知识的掌握情况和200次护理操作前、后的洗手情况进行统计。结果陪护人员对洗手重要性的认识及对洗手方法的掌握情况较差;陪护人员在护理病人前后的洗手依从性分别为17.0%、43.5%,护理病人后的洗手依从性高于护理病人前。结论陪护人员洗手依从性差,提高医院陪护人员洗手依从性对减少医院感染十分重要。

浅谈新形势下的医院思想政治工作

随着市场经济的发展,卫生改革的进一步深化,医学模式、医院管理体制、经营机制发生了变化,医务人员的思想观念、道德观念、价值观念和生活方式发生了变化.医院的思想政治工作遇到了新情况和新问题,面临新的挑战,旧的思想政治工作格局已经不能适应新形势的要求,迫切需要建立与医疗服务机制相适应的新的思想政治工作运行机制.

浅谈如何做好医院的思想政治工作

思想政治工作是我们党的优良传统和优势。随着国内政治经济形势的发展及中国医疗卫生事业的进步，对医院思想政治工作者在新时期如何加强和改进思想政治工作提出了新的更高要求。党的十六届六中全会审议通过的《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》（以下简称《决定》），是构建社会主义和谐社会的纲领性丈件。（《决定》高度重视医疗卫生事业在构建社会主义和谐社会中的重要地位和作用，用较大篇幅专门就医疗卫生事业改革与发展提出明确要求。2006年10月23日，胡锦涛总书记在中共中央政治局第三十五次集体学习时，就发展医疗卫生事业发表了重要讲话，强调了新时期医疗卫生事业在我国经济社会发展中的重要地位和作用，进一步明确了当前和今后一个时期医疗卫生事业改革与发展的方向和任务。认真学习领会和深入贯彻落实党的十六届六中全会《决定》和胡锦涛总书记重要讲话精神，深化医疗卫生体制改革，加快医疗卫生事业发展，改善医疗卫生服务，不断提高人民健康水平，是全国各级卫生行政部门、医疗卫生机构以及广大卫生工作者当前面临的一项重要任务。

县(市、区)医院在建立和完善基本卫生保健制度中的地位和作用

基本卫生保健制度是一种由政府组织的,适应经济发展水平的,向全体居民提供安全、有效、方便和价廉的公共卫生和基本医疗服务的保障制度。基本卫生保健制度包含四大体系:公共卫生服务体系,基本医疗服务体系,多形式和多层次的医疗保障体系,属地化和全行业的监督管理体系。基本卫生保健制度提供两大服务;公共卫生服务和基本医疗服务,统称为基本卫生保健服务。县(市、区)医院在建立和完善基本医疗保健制度、发展多层次多模式医疗保障体系中的地位和作用:既是城乡两个三级医疗预防保健网的龙头,处于最高层次;又是连接城乡医疗服务体系的纽带,在整个医疗服务体系中承上启下,处于枢纽地位;同时还是区域医疗规划的基础和重点。因此,对县(市、区)医院的建设,是整个医疗服务体系建设的中心环节,是构建新型医疗服务体系的关键所在。县(市、区)医院应主动适应建立和完善基本医疗保健制度、发展多层次多模式医疗保障体系要求,发挥龙头和枢纽作用。

医院人才培训模式对医院经济发展的影响分析

现代科技革命衍生了知识经济。随着我国加入WTO,各行各业都投入到全球一体化竞争中来,在医疗卫生行业中,从开发和完善服务产品,到医院的长期可持续发展,知识生产和知识创新都是其发展的根本所在。对于医院来说,拥有全方位智能、技能和体能的人才是医院储备人才的原则,具备这些能力的人才是医院的资本,是转化为生产力的载体。因此,人才发展战略在医院发展中占据核心地位,医院管理人员要投入力量研究人才培养、管理和使用等问题。其中,搞好人才发展过程中的约束与激励,制定发展和任用机制,并合理协调二者关系,是医院发展战略中需要着重思考的深层次问题。

浅谈激励教育在医院思想政治工作中的运用

激励教育是指利用一定的物质手段和精神手段作为外界刺激，引发组织成员思想动机的变化，提高其思想觉悟和精神境界，调动其积极性、主动性和创造性，使个体的思想和行为更加符合组织和管理的目标，使其自觉地将组织目标与个人目标相结合、相统一，并为之充分发挥主观能动性的一种手段和方法。贯彻人本思想，实践人本管理，加强和改善新时期医院思想政治工作，激发每一位医院员工的创造热情，引导他们完善认识结构，构建心智模式，修正行为方式，使其自主自觉地发挥自己的聪明才智，是一个医院在市场竞争中立于不败之地的重要保证。

浅谈如何运用医院思想政治构建和谐医患关系

构建社会主义和谐社会是一个系统工程。和谐的医患关系在发展和谐社会的过程中，扮演着非常重要的角色，和谐的医患关系是发展和谐社会的一个重要组成部分。近年来，由于种种原因医患关系紧张，医患矛盾日益突出，无论是媒体、医院，还是政府都在探讨如何改善医患关系。因此我们党务工作者肩上的担子很重，责任也就很大，有针对性地开展思想政治工作对我们来说也显得尤为重要。本文对如何加强医院和谐医患关系进行了探讨。

性别对人工全膝关节置换术后临床疗效的影响

目的探讨性别因素对膝关节骨关节炎患者全膝关节置换术后临床疗效的影响。方法随机选择2008年1月-2012年12月在中南大学湘雅三医院行初次单侧人工全膝关节置换术的100例膝关节骨关节炎患者（男、女各50例）,回顾性分析患者术后1周、2周、1年的临床疗效和术后1年的满意度差异。结果男女患者术后1周膝关节疼痛、ROM无差异（P〉0.05）,男性患者术后2周和术后1年的膝关节疼痛评分、ROM及术后1年的膝关节功能评分、HSS评分较女性好（P〈0.05）;术后1年男女患者满意度显示无差异（P〉0.05）。结论性别因素对膝关节骨关节炎患者全膝关节置换术后膝关节疼痛缓解、膝关节ROM及功能改善有影响;男女患者术后短期满意度无差异。

CXCR4在VEGF-C介导的乳腺癌腋淋巴结转移中的作用

目的探索趋化因子受体CXCR4和VEGF-C与乳腺癌淋巴转移的关系,为研究干预乳腺癌淋巴转移的新方法提供理论依据。方法采用RT-PCR方法检测45例原发性乳腺癌组织中趋化因子受体CXCR4mRNA的表达及VEGF-CmRNA的表达,探索其与乳腺癌腋淋巴结转移的关系;Boyden趋化小室法检测CX-CR4不同表达状态乳腺癌细胞的趋化活性和趋化抑制性。结果45例原发性乳腺癌组织均有不同程度的CXCR4mRNA和VEGF-CmRNA的表达。37例CXCR4mRNA呈高表达,表达率为82.22%,73.33%的VEGF-CmRNA高表达(33/45);VEGF-CmRNA高表达组的CXCR4mRNA的高表达率大(P<0.05);CX-CR4mRNA的表达与乳腺癌腋淋巴结转移呈正相关(P<0.05);CXCR4的配体SDF-1对乳腺癌细胞的平均趋化率为75%,经抗CXCR4单克隆抗体处理后癌细胞的平均趋化率下降至34%,CXCR4被特异性抗体封闭前后的癌细胞趋化活性有显著性差异(P<0.05)。结论原发性乳腺癌CXCR4的表达和VEGF-C的表达与肿瘤腋淋巴结转移呈正相关;CXCR4的功能状态影响乳腺癌细胞的迁移活性。由此提示,通过干预趋化因子受体CXCR4和VEGF-C的活性可能成为阻断乳腺癌淋巴转移的新靶点。

帕金森病患者脑灰质变化的VBM-MRI研究

目的应用核磁共振的基于体素形态学(voxel-based morphometry method of magnetic resonanceimaging,VBM-MRI)技术,研究帕金森病(Parkinson disease,PD)患者大脑灰质变化的状况。方法 28例PD组与年龄、受教育年限相匹配32例健康对照组的VBM-MRI图像数据进行比较,PD组中,早期PD组(early Parkinson disease,EPD,n=14)与晚期PD组((late Parkinson disease,LPD,n=14)的VBM-MRI图像数据进行比较。结果与健康对照组比较,VBM-MRI显示PD组患者存在下列脑区灰质体积减少:额叶(双侧额上回、左额下回)、双侧颞叶(颞上回、颞中回)、右侧扣带回、右侧丘脑、双侧尾状核及左顶下小叶。与EPD比较,VBM-MRI显示LPD在下列脑区存在灰质体积减少:额叶(双侧额上回、右侧额下回、右侧额叶眶部、双侧内侧前额叶),颞叶(右侧颞上回、左侧颞中回),右侧海马旁回、右侧尾状核、右侧下丘脑,差异均有显著统计学意义。结论本组PD患者的脑灰质改变,主要集中在额叶、颞叶、右侧扣带回及皮质下的灰质。随着PD病程进展,这些部位的灰质减少加剧,并在边缘叶有进展的趋势。

幽门螺杆菌感染的十二指肠溃疡患者血清降钙素基因相关肽的测定

选择幽门螺杆菌感染的十二指肠溃疡患者３０例，健康人２０例，用放射免疫法测定其血清降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）含量，旨在探讨十二指肠溃疡与ＣＧＲＰ的可能关系。结果显示，幽门螺杆菌感染的十二指肠溃疡患者血清ＣＧＲＰ水平明显低于健康者，分别为３５７９±１４３２与５３５１±１３２５；差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。提示ＣＧＲＰ血清水平降低，可能与幽门螺杆菌感染所致十二指肠溃疡的发病有关。

血清降钙素原与结直肠癌术后并发症的相关性分析

目的探讨血清降钙素原(PCT)浓度变化与结直肠癌术后并发症的相关性。方法应用双抗体夹心免疫化学荧光法测定回顾性研究80例结直肠癌患者术后第1、2、3、5、7天血清降钙素原值变化,分析与结直肠癌术后可能出现的并发症的相关原理。结果研究80例患者结直肠癌术后并发症显示:血清降钙素原变化能反映结直肠癌术后可预测的并发症,与细胞因子、肠道细菌内毒素、D-乳果糖、二胺氧化酶等因素呈正相关,差异有统计学意义(P<0.01)。结论血清降钙素原的水平变化能分析出结直肠癌患者术后可能出现的并发症,如全身炎症反应、炎症性肠梗阻、肠吻合口漏等。

FGFR2基因rs2981582和rs1219648与乳腺癌相关性研究

目的 探讨成纤维生长因子受体2（fibroblast growth factor receptor 2,FGFR2）基因第2内含子rs2981582和rs1219648及其单体型与女性乳腺癌的相关性,分析各多态性位点与乳腺癌临床特征的相关性.方法 采用病例-对照研究,PCR-RFLP方法检测203例乳腺癌患者和200例正常对照各位点基因型,分析各SNP及其单体型与乳腺癌的相关性、各位点的基因型分布与乳腺癌临床病理特征的相关性.结果 （1）rs2981582基因TT型在病例组分布频率明显高于对照组（OR=1.831,95％ CI=1.033～3.244,P=0.037）,rs1219648基因型频率在两组中的分布差异无统计学意义（P＞0.05）.（2）绝经后女性rs2981582基因TT型在病例组分布频率明显高于对照组（OR=2.659,95％CI=1.168～6.056,P=0.018）;rs1219648基因TT型在病例组分布频率明显高于对照组（OR =3.051,95％CI=1.383 ～ 6.734,P=0.005）.两位点多态性与乳腺癌临床特征的相关性分析结果表明差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 （1） FGFR2 rs2981582可能与乳腺癌具有相关性;rs2981582和rs1219648可能与绝经后女性乳腺癌具有相关性.（2）FGFR2 rs2981582和rs1219648与乳腺癌病人的发病年龄、有无淋巴转移、雌激素受体、孕激素受体无相关性.

生殖免疫抗体检测在女性不孕不育中的应用价值

有研究发现,不孕症的发病机制主要是抗精子抗体（antisperm antibody,As Ab）、抗卵巢抗体（antiovary antibody,AOAb）、抗心磷脂抗体（anticardiolipin antibody,ACA）、抗子宫抗体（endometrium antibody,EMAb）存在异常所致。

雷公藤多甙对大鼠单侧输尿管结扎后肾小管间质CTGF表达的影响

目的观察雷公藤多甙对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠模型中结缔组织生长因子(CTGF)表达的影响。方法输尿管梗阻大鼠随机分为模型组、贝那普利组、雷公藤多甙组、假手术组,雷公藤多甙与贝那普利组以药物10mg·kg-1·d-1溶于5mL生理盐水灌胃,模型及假手术组以等体积生理盐水灌胃,术后14d分别处死各组8只大鼠。采用免疫组化(SABC法)检测各组大鼠肾小管间质CTGF的表达水平。结果模型组、贝那普利组和雷公藤多甙组大鼠肾小管间质CTGF表达均高于假手术组,差异有统计学意义(P<0.01)。雷公藤多甙组大鼠肾小管间质的CTGF表达显著低于模型组(P<0.01),亦低于贝那普利组(P<0.05)。结论在肾小管间质纤维化中雷公藤多甙起着重要的治疗作用,可能与抑制TGF-β相关。雷公藤多甙可以下调CTGF表达,减轻肾小管间质损伤,可作为梗阻性肾病的辅助治疗用药。