皮下盲袢式胆肠吻合联合胆道镜治疗肝门部胆管狭窄合并肝内胆管结石82例远期效果分析

目的 总结皮下盲袢式胆肠吻合联合胆道镜治疗肝门部胆管狭窄合并肝内胆管结石的远期效果。方法 回顾性分析1995年6月～2005年6月手术联合胆道镜治疗肝门部胆管秩窄合并肝内胆管结石171例的治疗结果。比较皮下盲袢式胆肠吻合联合胆道镜治疗组（A组），与传统手术治疗组（B组）术后远期并发症发生率、再手术率的差别。结果 两组比较术后远期并发症发生率差别无统计学意义（P〉0．05），再手术率A组明显降低，差别具有统计学意义（P〈0.05）。结论 皮下盲袢式胆肠吻合联合胆道镜治疗肝门部胆管狭窄合并肝内胆管结石，不增加远期并发疽的发生率，可明显降低再手术率，远期效果较好。

成人绞窄性腹股沟斜疝52例临床分析

目的总结外科治疗成人绞窄性腹股沟斜疝的经验。方法回顾性分析1986年1月～2004年12月52例成人绞窄性腹股沟斜疝外科手术的临床资料。结果本组无手术死亡。一期疝修补占92．3％（48／52），其中回肠切除吻合后作疝修补占一期疝修补的66．7％（32／48），术后残留疝囊积液2例，深部切口感染致手术失败后疝复发1例，二期疝修补困难转上级医院行无张力疝修补术治愈。单纯疝囊高位结扎4例（经腹2例，经腹股沟1例，经腹股沟加作腹部切口1例）。结论正确掌握一期疝修补术是治疗成人绞窄性腹股沟斜疝的主要有效方法。

重症急性胰腺炎CT征象与预后的评价

探讨重症急性胰腺炎 (SAP)CT的诊断价值。方法 对 6 1例SAP的CT检查资料进行回顾性分析。结果 按CT征象将病变严重程度分为 4级 ,Ⅰ级 1 4例 ,Ⅱ级 2 3例 ,Ⅲ级 1 7例 ,Ⅳ级 7例。CT检查与手术结果相符 5 6例 ,占 91 8%。 6 1例中治愈 5 7例 ,其中Ⅰ～Ⅲ级 5 4例 ,Ⅳ级 3例 ,治愈率 93 4% ,治愈病例从发病到CT扫描确诊时间均不超过 1 0d ,手术时间在确诊后 8～ 1 2h内进行。死亡 4例 ,死亡率7 2 % ,发病时间均超过 1 5d ,且均为非手术治疗 5d后改行手术者。结论 CT可以早期判断和认识SAP的严重程度 。

204例老年人重症急性胆管炎特征和治疗体会

我院外科近15年共收治经手术证实的重症急性胆管炎(ACST)653例(按1983年全国肝胆、结石专题讨论拟定的标准),其中60岁以上老人204例,占31.2％。现就其临床特征和治疗体会报告如下。

术后早期炎性肠梗阻39例临床研究

目的探讨术后早期炎性肠梗阻（EPII）的发病机制、临床特征和治疗方法。方法回顾分析39例EPII病人的临床资料。结果39例EPII经非手术综合治疗而治愈35例，中转手术冶愈4例。其中1周内手术1例，分离粘连时导致多处小肠破裂行修补后并发肠瘘；超过2周手术1例，已发生小肠坏死并行小肠部分切除。结论EPII发病机制较特殊，宜采用非手术治疗为主，但应密切观察病情变化，手术治疗不能完全放弃，并要正确掌握手术时机与方式。

系统性护理干预在人工全髋关节置换围手术期应用探讨

目的:探讨人工髋关节置换术围手术期的规范护理方法提出人工髋关节置换术后的患者护理对术后的恢复、预防并发症产生的重要临床意义。方法35例行人工全髋关节置换术患者对人工髋关节置换术的患者制定心理护理、术后体位护理、功能锻炼指导、出院指导等系统性护理干预措施。结果入院时35例患者评分均<3级;经住院康复治疗护理30 d^60 d,出院时评分为5级18例,4级12例,3级5例;术后6个月随访,评分为6级29例,5级6例,达6级患者占82.4%。结论人工髋关节置换术围手术前的系统性护理干预措施,对保障手术效果至关重要。

152例肝脓肿手术治疗体会

目的 :总结 15 2例肝脓肿的外科治疗经验。方法 :所有患者均经腹切开引流、细菌性肝脓肿采用大网膜填塞 ,阿米巴肝脓肿采用大网膜填充和多孔橡皮管引流 ,合并大出血则用长条干纱布填塞引流。结果 :6例发生胆瘘 ,15 2例均治愈。结论 :外科手术治疗肝脓肿是切实可行的办法。

外伤性十二指肠损伤的诊断与治疗

目的：探讨十二指肠损伤的早期诊断和适当的治疗方法。方法：回顾分析23例十二指肠损伤患者的临床资料。结果：全部经手术治疗，行十二指肠修补8例，空肠十二指肠Roux-en-Y吻合6例，十二指肠改良憩室化手术6例，改良憩室化再简化手术3例。治愈21例，死亡2例。十二指肠瘘死亡1例，多系统器官功能衰竭死亡1例。结论：十二指肠损伤早期诊断和及时合理的手术方式是治疗十二指肠损伤的关键。

腹部闭合性空腔脏器损伤的早期诊断

目的 探讨腹腔灌洗术在腹部闭合性空腔脏器损伤中的早期诊断的运用。方法 回顾性分析我院2002年4月～2007年4月期间收治的腹部闭合创伤术前考虑有腹部空腔脏器破裂患者的病例资料（n=63），将运用诊断性腹腔灌洗术，腹腔灌洗液中白细胞计数与红细胞计数的比值≥1作为剖腹探查指征的22例患者作为治疗组（A组），而因运用传统的方法，出现明显腹膜炎、发热、腹腔诊断性穿刺有肠内容物或脓液膈下游离气体等手术指征而剖腹探查作为对照组（B组1共41例，对比两组病人非手术治疗术前所费的时间、剖腹探查阳性率、患者的住院费用与预后。结果 剖腹探查阳性率两组无显著差异，运用了腹腔灌洗术早期诊断而立即手术的病人，术前非手术治疗的时间要短，住院费用与出现并发症均要少于对照组，P〈0．05。结论 诊断性腹腔灌洗在腹部闭合性空腔脏器损伤的早期诊断中，优势具有普遍意义，适于临床广泛推广。

肠石性肠梗阻12例诊治分析

肠石性肠梗阻１２例诊治分析湖南省宁远县人民医院外科（４２５６００）张社琴肠石性肠梗阻并不多见，曾氏报告了７３３５例急性肠梗阻的病因中，肠石性的尚不足０．４８％．其梗阻症状常不典型，易延误手术时机，引起严重后果。我院１９８６～１９９２年收治肠石性肠梗阻...

阶梯减压结合去骨瓣减压术治疗重型创伤性脑损伤的疗效

目的探讨阶梯减压结合去骨瓣减压术治疗重型创伤性脑损伤(sTBI)的疗效方法采用回顾性病例系列研究分析2016年1月-2018年4月长沙市中医医院(长沙市第八医院)收治的192例sTBI患者临床资料,其中男149例,女43例;年龄11~79岁,平均50.1岁:格拉斯哥昏迷评分(GCS)7~8分57例.5~6分45例,3~4分90例术前单侧瞳孔散大55例,双侧瞳孔散大88例患者均急诊行阶梯减压+去骨瓣减压术观察记录手术前后GCS及瞳孔大小、术中弥漫性脑肿胀和急性脑膨出、术中及术后迟发出血、二次手术、住院期间病死率,以及伤后6个月格拉斯哥预后评分(GOS)等。结果术后24hGCS7-8分87例.5~6分51例,3~4分54例,意识较术前明显好转(P<0.01)瞳孔较前缩小56例(P<0.01)术中弥漫性脑肿胀4例(2.1%),急性脑膨出11例(5.7%),迟发出血7例(3.6%)术后迟发出血27例(14.1%)再次手术17例(9.7%)住院期间死亡38例(19.8%)。术后6个月随访(GOS:恢复良好50例(30.0%),中残36例(24.5%),重残15例(10.2%),植物生存46例(31.3%),死亡7例(4.8%)结论阶梯减压结合去骨瓣减压术可明显减少sTBI患者术中弥漫性脑肿胀及脑膨出、术中及术后迟发出血,从而改善sTBI患者的预后.