阶梯减压结合去骨瓣减压术治疗重型创伤性脑损伤的疗效

目的探讨阶梯减压结合去骨瓣减压术治疗重型创伤性脑损伤(sTBI)的疗效方法采用回顾性病例系列研究分析2016年1月-2018年4月长沙市中医医院(长沙市第八医院)收治的192例sTBI患者临床资料,其中男149例,女43例;年龄11~79岁,平均50.1岁:格拉斯哥昏迷评分(GCS)7~8分57例.5~6分45例,3~4分90例术前单侧瞳孔散大55例,双侧瞳孔散大88例患者均急诊行阶梯减压+去骨瓣减压术观察记录手术前后GCS及瞳孔大小、术中弥漫性脑肿胀和急性脑膨出、术中及术后迟发出血、二次手术、住院期间病死率,以及伤后6个月格拉斯哥预后评分(GOS)等。结果术后24hGCS7-8分87例.5~6分51例,3~4分54例,意识较术前明显好转(P<0.01)瞳孔较前缩小56例(P<0.01)术中弥漫性脑肿胀4例(2.1%),急性脑膨出11例(5.7%),迟发出血7例(3.6%)术后迟发出血27例(14.1%)再次手术17例(9.7%)住院期间死亡38例(19.8%)。术后6个月随访(GOS:恢复良好50例(30.0%),中残36例(24.5%),重残15例(10.2%),植物生存46例(31.3%),死亡7例(4.8%)结论阶梯减压结合去骨瓣减压术可明显减少sTBI患者术中弥漫性脑肿胀及脑膨出、术中及术后迟发出血,从而改善sTBI患者的预后.