老年人重症胆管炎93例诊治体会

重症胆管炎是一种严重危害人体健康的疾病，死亡率很高，达２５％［１］。尤其是年老体衰的病人，生命器官的代偿功能不足或低下，一旦患病往往会发展为危重情况，甚至导致死亡。我院１９７９年～１９９７年５月共收治重症胆管炎３８７例，其中年龄大于６０岁的患者９３例...

联合手术治疗右肝内胆管结石的体会

联合手术治疗右肝内胆管结石的体会湖南省安仁县人民医院外科（４２３６００）陈梅福，汤跃联，周龙溪我院１９８４～１９９１年共手术治疗肝内胆管结石９７例，其中右肝内胆管结石３１例，占３１．６％，现就我们治疗右肝内胆管结石的体会报告如下：一般资料：３１例中。...

托瑞米芬联合消乳散结胶囊治疗中重度乳腺增生疗效观察

[目的]观察枸橼酸托瑞米芬（枢瑞）联合消乳散结胶囊治疗中重度乳腺增生症的临床疗效.[方法]选取符合条件的患者385例,应用枢瑞联合消乳散结胶囊治疗.观察治疗后的临床效果与不良反应以及B超等影像学检查腺体的结构变化.[结果]本组总有效率为91.68%,可以明显改善临床症状,并能促进增厚腺体及结节变软或消失;有5.7%患者引起可逆性月经紊乱外,无其他明显不良反应.[结论]枢瑞联合消乳散结胶囊治疗中重度乳腺增生安全有效.

经皮肝胆囊穿刺引流后择期腹腔镜手术治疗高危结石性化脓性胆囊炎的临床疗效分析

目的:研究经皮肝胆囊穿刺引流后择期腹腔镜手术治疗高危结石性化脓性胆囊炎的临床疗效。方法:选取高危结石性化脓性胆囊炎160例。入院后根据患者意愿选择治疗方案,分为观察组和对照组,其中,观察组84例,先给予经皮胆囊穿刺引流术,并给予抗菌药物治疗1周左右待腹痛等症状消失,实验室检查结果正常后择期行LC术。对照组76例,于患者发病后72 h内给予LC术。结果:观察组的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),临床总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组患者手术时间及中转开腹率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经皮肝胆囊穿刺引流结合LC治疗高危结石性化脓性胆囊炎使手术风险大大降低,提高了临床疗效,减少了并发症发生,值得在临床推广应用。

动力髋螺钉结合防旋螺钉固定中老年股骨颈骨折68例分析

目的总结动力髋螺钉（dynamichipscrew，DHS）结合防旋螺钉固定中老年股骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析2008年1月～2012年5月采用DHS结合防旋螺钉固定中老年移位型股骨颈骨折68例患者的临床资料，平均年龄66．4（50～78）岁。根据骨折移位程度（Garden）分型：II型23例，Ⅲ型36例，Ⅳ型9例；根据骨折部位分型：头下型18例，经颈型36例，基底型14例；根据骨折两端的关系（Pauwels）分型：I型14例，Ⅱ型7例，Ⅲ型47例。所有患者均进行骨密度检查：骨质疏松29例，骨量减少30例，骨密度正常9例。闭合复位或切开复位骨折后DHS固定，同时于DHS头钉近侧植入1枚防旋螺钉。术后采用Harris评分行髋关节功能评定。结果本组闭合复位56例，切开复位12例；平均手术时间44（30～100）min，平均失血量85（60—200）ml。术后3d时复查x线示骨折复位满意64例（94．1％）；内固定位置满意62例（91．2％）。术后住院时间平均13（4—20）d。骨折愈合65例（95．6％），愈合时间平均5（4～6）个月。本组发生严重并发症9例（13．2％），其中3例为骨折复位不满意者，7例为Pauwels11I型骨折，占本组PauwelsHI型骨折患者14．9％（7／47）：拉力螺钉切出股骨头1例，骨折不愈合1例，骨折不愈合伴AVN1例，AVN4例，骨折愈合后行内固定取出后股骨头塌陷2例。62例获得随访，平均26（12—60）个月。术后1年髋关节功能Harris评分为：优40例，良12例，中6例，差4例，优良率83．9％。结论DHS结合防旋螺钉固定是治疗中老年股骨颈骨折的较好方法。

52例胆源性胰腺炎患者不同手术时机的临床研究

目的:探讨胆源性胰腺炎患者的不同手术时机治疗效果。方法:观察52例胆源性胰腺炎行手术治疗患者的临床治疗资料进行分析,早期手术治疗组26例,延期手术治疗组26例,对比两组临床治疗效果。结果:早期组患者在白细胞、淀粉酶、血清总胆红素、住院时间及死亡率等方面,均显著低于延期组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:在早期对胆源性胰腺炎患者进行手术治疗,有利于提高术后生存率,促进患者早日康复,产生的临床疗效显著,值得临床推广。